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Ciencia y Salud

Trabajo y salud, una relación ambivalente

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En vísperas del Día Mundial de la Seguridad y la Salud en el Trabajo, el 28 de abril, el doctor José Manuel Vicente Pardo se adentra en este artículo para EFEsalud en las repercusiones que la vida laboral puede tener en la salud y en los pasos que se deben dar para mejorar en caso de que sean negativas.

Director de la Cátedra Internacional de Medicina Evaluadora, Pericial y Laboral de la UCAM Universidad Católica de Murcia, también es jefe de la Unidad Médica del Equipo de Valoración de Incapacidades del Instituto Nacional de la Seguridad Social de Gipuzkoa.

Este médico, inspector de la Seguridad Social, es miembro de la Asociación Española de Especialistas en Medicina del Trabajo (AEEMT) y miembro de la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao.

Trabajo y salud, una relación ambivalente

José Manuel Vicente Pardo

Trabajo y salud tienen una relación ambivalente puesto que el trabajo es fuente tanto de salud como de enfermedad. Siendo la salud el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no sólo la ausencia de enfermedad (OMS), esta sólo puede lograrse trabajando.

El trabajo en adecuadas condiciones es un protector de la salud física y mental y el factor psicosocial positivo más determinante de la salud.

El desempleo, y más el de larga duración, es origen de enfermedad; el 85% de los desempleados padecen ansiedad o depresión; así mismo es un alto factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares, contribuye a tener malos hábitos de salud, consumo de tóxicos y es factor de mayor mortalidad.

Trabajo como protector de la salud

En el trabajo como protector de la salud, debe ponerse especial énfasis, entre otras medidas, en fomentar la mayor inclusión laboral en situaciones de discapacidad o marginalidad, en facilitar la reinserción laboral tras enfermedad incapacitante (especialmente tras cáncer), en fomentar la prevención de la salud con perspectiva de género, y en la adaptación de las condiciones de trabajo con respecto a la población laboral envejecida, en mutuo beneficio de empresa y trabajador.

El trabajo y la salud son un principio y un derecho fundamental a garantizar. Los riesgos físicos, ergonómicos, químicos o biológicos, están en general mejor controlados, por el mayor desarrollo y aplicación de la legislación reguladora de las condiciones de trabajo.

Ha surgido actualmente la necesidad de afrontar otros riesgos en la seguridad y la salud en el trabajo derivados de la repercusión del cambio climático tales como el estrés térmico, la radiación UV, la contaminación atmosférica, los fenómenos meteorológicos extremos, el aumento de las enfermedades transmitidas por vectores y la mayor exposición a los productos agroquímicos.

Impacto de los riesgos psicosociales en la salud laboral

Mención aparte y destacada es el progresivo aumento de los riesgos psicosociales en el trabajo y su altísimo impacto en la salud laboral, siendo causa directa de aparición de trastornos psicológicos y físicos, motivando situaciones de incapacidad laboral, pérdida del trabajo, abandono del trabajo o presentismo (trabajar enfermo), disminuyendo el rendimiento en el trabajo y originando un deterioro notable de la salud laboral.

Los riesgos psicosociales son de difícil objetivación, valoración y control, y por ello de difícil prevención, pues lo que no se previene en salud origina enfermedad.

Los riesgos psicosociales son un importante riesgo a controlar en un mercado laboral con nuevas tecnologías, nuevos procesos de producción y nuevas condiciones de trabajo, incluyendo el teletrabajo y aplicación de la inteligencia artificial.

Las altas exigencias, la alta competitividad, los fallos organizacionales que no fomentan la justa recompensa, participación activa o motivación; la alta temporalidad y precariedad en el empleo, el empleo de mala calidad y la inestabilidad laboral inducen a cambios continuos en la dedicación profesional por razones de supervivencia económica, que no de mejora profesional.

Una mujer realiza teletrabajo en su casa mientras su hija juega a su lado. EFE/Enric Fontcuberta

Las bajas laborales

Esto puede explicar algunos de los fenómenos actuales, como la tendencia al alza del absentismo laboral por incapacidad temporal.

La incapacidad temporal, “las bajas”, son un indicador de salud laboral directo de primer orden. Así que hablaremos de deterioro de la salud laboral, cuando se dice que España registró en 2023 la incidencia más alta de bajas laborales en una década, o que España lidera el absentismo laboral por incapacidad temporal en Europa.

Más en concreto, refiriéndonos a los riesgos psicosociales y el aumento de la incapacidad por trastornos mentales, hablaremos de enfermedad y no de absentismo, cuando en poco menos de una década, las bajas laborales relacionadas con la salud mental se han duplicado, o cuando en 2023 hubo 600.000 procesos de baja por problemas de salud mental, o cuando son el tercer proceso en causar más días de baja, tras las neoplasias o los procesos cerebrovasculares, o que suponen el 15 % del total de bajas.

En términos de salud y seguridad en el trabajo, es preciso concluir de forma rotunda que tanto el accidente de trabajo como la enfermedad profesional representan un fracaso de los sistemas de prevención, y más en la enfermedad pues los riesgos y los agentes que la causan son siempre conocidos, advertidos, actualizados y presentes de forma continua en el trabajo hasta desarrollar la aparición de la enfermedad.

Es preciso actualizar la legislación en materia de prevención de riesgos, adaptándola a los nuevos riesgos derivados de las nuevas formas y organización de trabajo (digitalización, robotización, automatización, tecnología informática, teletrabajo), causantes del aumento de los riesgos psicosociales; así como la protección frente a riesgos químicos derivados de la utilización de nuevas sustancias en diversos sectores de actividad, industria, construcción y agricultura.

EFE/Alfredo Aldai

Hay que reforzar la actuación de los organismos de inspección y prevención para velar por el mejor cumplimiento de las condiciones de salud y seguridad en el trabajo.

Todo ello con el fin de hacer del trabajo un entorno saludable y seguro, adaptando el trabajo al trabajador.

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Homenaje de una familia universal al Dr. Carlos Macaya, intervencionista de alma y corazón

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“El trabajo, trabajo y trabajo dejando a los tuyos en la fortaleza del hogar no es la mejor opción. Sin lugar a la duda, debemos aprender a conciliar profesión y familia, ya que la una sin la otra no te da la felicidad”, subraya el médico que un día de gloria evitó una cirugía a corazón abierto a la Madre Teresa de Calcuta.

Con más de 300 personas aplaudiendo emocionadas al Dr. Macaya en el Gran Anfiteatro del Colegio Oficial de Médicos de Madrid, antigua Aula Magna de la histórica Facultad de Medicina, una larga lista de colegas y amig@s, además de su familia más cercana, le han dedicado mil elogios durante la celebración del XXX Aniversario del “Estudio Benestent”.

No sólo han destacado su profesionalidad diaria, su experiencia clínica, su capacidad de trabajo en equipo, su visión investigadora, su corazón innovador, su dedicación a l@s pacientes o su cautivadora sonrisa, sino que han puesto en valor su sabiduría para conquistar el amurallado castillo de las administraciones públicas sanitarias en beneficio de “todos y todas”.

Valga de ejemplo una declaración de la Dra. Ana Pastor Julián, expresidenta del Congreso de l@s Diputad@s, exministra de Sanidad y actual representante del Partido Popular en el Parlamento español.

“El Dr. Macaya no sólo es un cardiólogo irrepetible, excelente por su calidad científico técnica, sino que es digna de admiración su constancia para mejorar el modelo organizativo de la atención cardiovascular en los hospitales”, dice la médica de profesión.

Es más, desde la industria biomédica se reconoce, literalmente, “su maestría” para que los avances tecnológicos más vanguardistas, aplicados a la cardiología hemodinámica o intervencionista, se hayan llevado a la sala de operaciones “con la mayor eficacia y seguridad en cada momento”.

Pero no queda ahi su legado, gracias a su estrategia formativa, más de 200 cardiólogos y cardiólogas investigadores de 25 países viralizan sus conocimientos intervencionistas sobre el sistema cardiovascular de millones de pacientes, particularmente en México, Cuba, Argentina, Venezuela, Colombia o Portugal.

En España, dejó su huella en la Fundación Jiménez Díaz, “conchita”, en el Hospital Virgen del Pino en Las Palmas de Gran Canaria y en el Hospital Virgen de las Nieves de Granada.

Aunque sea el Hospital Clínico San Carlos, más aún en su etapa como jefe de servicio desde 1999 hasta su jubilación, donde su sombra carnal se percibirá sine die en cada rincón hemodinámico.

Lo atestigua el Dr. Julián Pérez-Villacastín Domínguez, heredero del Servicio de Cardiología desde 2021: “Es un hombre muy especial porque reúne una serie de características individuales, profesionales y sociales difíciles de ver en una única persona”.

“Tanto es así que su legado estratosférico se resume en el enorme beneficio médico que ha procurado a miles y miles de pacientes a través de sus conocimientos, experiencia, investigación, innovación y gestión”, afirma sin alterar un ápice su ritmo cardíaco.

A su familia presente, liderada por su hijo Fernando Macaya, también cardiólogo del HCSC, y por sus tres nieto@s, uno de los cuales podría ser su viva imagen en el futuro, les queda el orgullo de reconocer a un padre alabado a todos los niveles… “Y a una madre igual de extraordinaria”.

El Dr. Carlos Macaya Miguel, uno de los mejores cardiólogos intervencionistas del mundo, ha dedicado toda su vida profesional a defender el corazón de los pacientes durante las 24 horas del día… Y en EFEsalud hemos disfrutado durante los últimos doce años, ahi queda eso:

Carlos Macaya, el mejor médico que puedes consultar porque siempre cuidará tu corazón sin perder de vista tu felicidad.

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Mejorar el acceso al escrutinio en el cáncer colorrectal y pulmonar es el reto en México

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La situación en México del cáncer colorrectal y pulmonar es analizada en esta entrevista.

“La mayoría de las personas están familiarizadas con mastografía, papanicolaou, incluso con el examen prostático, pero no con una colonoscopía para detectar el cáncer colorrectal, aunque lo tenemos al alcance”, explicó Garibay durante su exposición en la Cumbre de Excelencia Médica Amgen (CEMA 2024) celebrada en el Caribe mexicano.

En el caso del cáncer pulmonar argumentó que los escrutinios suelen estar dirigidos a la población con mayor riesgo, “como fumadores o exfumadores”, pero que a partir de los 50 a 55 años los candidatos pueden realizarse una “tomografía de baja dosis”.

“Este estudio (tomografía de baja dosis) también está disponible y está comprobado que puede disminuir un 20 % el riesgo de morir por cáncer pulmonar”, reveló.

Esto, detalló, considerando que el cáncer de pulmón se divide en dos principales tipos, el de células pequeñas (CPCP) y el de células no pequeñas (CPCNP), y que este último es el más frecuente, puesto que representa del 85 % a 90 % de los casos.

Según registros de 2022 de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en México el tercer padecimiento oncológico con mayor incidencia fue el cáncer colorrectal (16.082 nuevos casos) y el más mortífero a nivel nacional con 8.283 defunciones, mientras que el cáncer de pulmón fue el tercero con 7.808 muertes.

Ante tal panorama, el experto resaltó la necesidad de invertir para que los pacientes cuenten con un “tratamiento personalizado” y no solo de las “quimioterapias estándar”, ya que así se puede atender de manera dirigida cada tumor con tratamientos que incrementan la sobrevida como biocomparables con los que cuenta Amgen en su portafolio en México hace más de un año.

Sin embargo, Garibay precisó que debido a factores como “el miedo, la angustia o el pudor”, los pacientes con cáncer pulmonar y colorrectal están llegando a los hospitales en “etapa 4 (avanzada) ya con metástasis”, lo que impide que sean candidatos a tratamientos quirúrgicos con potencial curativo.

Cáncer colorrectal en México: aumenta la incidencia en los jóvenes 

Otro aspecto que ha detectado el también miembro de la Sociedad Mexicana de Oncología, es que estos padecimientos están siendo cada vez más incidentes en jóvenes, principalmente para el caso del cáncer colorrectal.

“En gran medida, una de las explicaciones es que las personas que nacieron a finales de los ochenta y los noventa han estado expuestas muy probablemente a una dieta poco saludable, con alimentos ultraprocesados, poco ejercicio, más sedentarismo, aspectos que impactan”, aseveró.

Además señaló que en la última década un factor que están considerando los oncólogos es “la contaminación atmosférica”, pues vivir de manera prolongada en una urbe con altos índices de contaminación implica un riesgo para el cáncer pulmonar y otras enfermedades.

Para lograr la correcta atención a estos nuevos casos de cáncer es necesario contar con más especialistas, según el experto, al subrayar que las organizaciones internacionales recomiendan que un oncólogo médico “tenga más o menos 400 pacientes con cáncer a su cargo”.

“En nuestro país esa cifra está muchísimo más rebasada”, reconoció, a la vez que remarcó que también se necesitan más médicos generales que tengan las condiciones de trabajo para detectar estas patologías y derivar a los pacientes que requieran de un especialista.

“Como sociedad estamos acostumbrados a pensar que lo mejor es ir directo con el especialista, en realidad lo adecuado sería que tengamos un sistema de salud robusto y sólido desde el primer nivel de atención para que el paciente pueda detectar su problema lo antes posible”, concluyó Garibay.

EFE cuenta con el apoyo de Amgen para la elaboración de este contenido.

Radiografía de cáncer de pulmón/Foto cedida

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Decálogo de cardiopatías congénitas para garantizar los derechos de los pacientes

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Las cardiopatías son las enfermedades congénitas con mayor incidencia en España. Por ello es relevante poner en valor las necesidades y demandas de quienes las padecen. La Fundación Menudos Corazones ha presentado esta semana un decálogo de cardiopatías congénitas en el Congreso de los Diputados con el objetivo de mejorar la calidad de vida de los enfermos y recordar la importancia de abordar bien esta condición.

Decálogo de cardiopatías congénitas

Cada día nacen unos diez bebés en España con cardiopatías congénitas. Esto supone que unos 4.000 niños al año cuentan con anomalías en la estructura o el funcionamiento del corazón. Las cardiopatías más graves suelen requerir sucesivas intervenciones, largas hospitalizaciones y revisiones periódicas que se pueden prolongar incluso hasta la adultez. Otras cardiopatías necesitan intervenciones terapéuticas mediante cateterismos o cirugías. Se tratan, pues, de patologías crónicas.

La Fundación Menudos Corazones apoya y acompaña a niñas, niños, jóvenes y personas adultas con cardiopatías congénitas de toda España, así como a sus familias, en hospitales, en su vida cotidiana y en los centros de la entidad.

En la “Jornada para la visibilidad, reconocimiento y los derechos de las personas con cardiopatías congénitas y sus familias” se ha presentado el Decálogo “Menudos Corazones”. El listado recoge diez propósitos para avanzar en el pleno reconocimiento de sus derechos y mejorar la calidad de vida de los pacientes.

En las escaleras del Congreso de los Diputados, asistentes a la Jornada organizada por Menudos Corazones. Imagen cedida por la fundación.

Los diez puntos para el abordaje de las cardiopatías:

1. Asegurar la adecuada asistencia sanitaria, el acceso equitativo a tratamientos y la derivación rápida y eficaz a los Centros, Servicios y Unidades de Referencia (CSUR).

2. Garantizar a los niños con cardiopatías congénitas el acceso a la Atención Temprana desde el nacimiento.

3. Reconocer adecuadamente las secuelas de las cardiopatías congénitas y su impacto en el día a día en el proceso de evaluación de la discapacidad.

4. Garantizar a los adolescentes con cardiopatías congénitas una adecuada transición a las Unidades de Cardiopatías Congénitas del Adulto.

5. Asegurar la inclusión laboral de las personas con cardiopatías congénitas y reforzar el desarrollo de políticas activas de conciliación.

6. Reforzar y mejorar el acceso, universal y gratuito, a recursos de protección de la salud mental.

7. Garantizar el correcto diagnóstico prenatal y posnatal de las cardiopatías congénitas.

8. Promover y financiar la investigación básica y aplicada de las cardiopatías congénitas.

9. Crear un Registro Estatal de Cardiopatías Congénitas que esté al servicio de la práctica clínica.

10. Impulsar y apoyar campañas recurrentes de concienciación y sensibilización social.

Imagen de los asistentes a la Jornada organizada por Menudos Corazones. Imagen cedida por la fundación.

Lectura del decálogo

Javier Padilla, secretario de Estado de Sanidad, fue el encargado de inaugurar el acto en el Congreso, en el que pacientes y familiares de personas con cardiopatías congénitas leyeron el decálogo.

“La enfermedad en la infancia es una historia de vulnerabilidad que hay que afrontar con cuidados y certezas. Nos corresponde a las instituciones darle esas certezas”, expuso.

Por otro lado, Juanma Orbegozo, presidente del Patronato de la Fundación Menudos Corazones, también intervino en el acto: “Este es un día histórico para las cardiopatías congénitas. Con este acto confirmamos la apuesta de Menudos Corazones por la incidencia política y la visibilidad social de esta patología con la que nacen, cada día, diez bebés en España”.

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