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Ciencia y Salud

Señales inquietantes de la micción masculina

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Javier, Óscar y José son tres hombres maduros, tres hombres de verdad, de carne y hueso, que de una u otra manera sufren estas molestias o dolencias en el silencio del escusado, donde al bajar la mirada sospechas que tu próxima cita inexcusable será en la consulta de Urología.

Allí, todos nosotros, sentados con cara de circunstancia, quietecitos, miramos fijamente a especialistas como la Dra. Carmen González Enguita, uróloga jefa y cirujana del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, para escuhar: «La próstata será la palabra clave de nuestra conversación».

La próstata, atravesada por el conducto uretral, es una pequeña glándula sexual masculina situada debajo de la vejiga, delante del recto, con una misión reproductiva.

A partir de cierta edad, circunstancias hormonales protagonizadas por la testosterona van a determinar su crecimiento, inflamación que la relacionará con algunos síntomas miccionales.

«La peculiar situación anatómica de la próstata, debajo de la vejiga, hace que los problemas que puedan sufrir los hombres a lo largo de su vida, más aún a partir de los cincuenta años de edad, se traduzcan en síntomas al orinar», destaca la uróloga.

Estos síntomas están vinculados a una entidad más compleja, la unidad vésico-prostática, y con los síntomas del Tracto Urinario Inferior (TUI), a su vez relacionados con la HBP (hiperplasia benigna de próstata).

La micción, proceso complejo y dinámico que nos delata

Cuando un hombre o una mujer tienen ganas de orinar, porque su vejiga está llena, el organismo envía una señal al cerebro a través del sistema nervioso, que en un pispás nos induce a buscar un cuarto de aseo.

Encontrado el inodoro oportuno, el cerebro cursa una nueva orden para que la vejiga se contraiga y se vacíe de líquido a través del esfínter uretral, que conduce la orina hasta el exterior, si no existen otros obstáculos.

En este sentido, pueden existir procesos o enfermedades que ocasionan problemas durante la micción, modificadores que podrán generar una prueba diagnóstica de análisis de orina, urocultivo, ecografía, flujometría o un posible estudio urodinámico.

«De estas acciones de llenado y vaciado, relajación y contracción, se pueden obtener registros y datos mediante análisis tecnológicos específicos: un estudio urodinámico desentrañará el funcionamiento de la vejiga del paciente», destaca la Dra. González Enguita.

Pero la edad varonil, que no sólo se refleja en el color del pelo, si es que todavía queda alguno para peinar el flequillo, suele estar detrás de una serie de disfunciones relacionadas con la vejiga, la próstata o la uretra:

Disuria: dolor o escozor al realizar la micción.

Dificultad o retraso al intentar miccionar.

Disminución del chorro de la miccción.

Chorro entrecortado, aparece y desparece.

Goteo al terminar el chorro o hilo de la micción.

Goteo posterior a la micción.

Sensación permanente de ganas de orinar y de no haber vaciado la vejiga.

Nicturia: necesidad de levantarse a orinar por la noche, una o más veces.

Polaquiuria: orinar muchas veces con micciones de poco volumen.

Necesidad urgente de orinar.

Javier, ¿el fluido de tu micción es fuerte, normal o débil?

«Yo creo que es normal para los 68 años que tengo, al menos es lo que me dice el urólogo. Cuando era joven dibujaba un arco, al igual que empalmaba una noche de juerga con otra. Ahora, lógicamente, ya no sucede ni lo uno ni lo otro. Toda cambia con la edad», subraya.

Doctora Carmen González Anguita, ¿por qué el fluido de la micción puede estar debilitado?

«La debilidad del chorro es uno de los primeros síntomas por los que un paciente consulta al urólogo. Se da cuenta de que la fuerza y el calibre de la orina no son las que demostraba en otras etapas de su vida. Es mucho más fino», explica.

«Esto, junto a otros síntomas o formas de orinar diferentes, son las que le llevan directamente a nuestra consulta, donde solemos identificar a la próstata como origen de lo que está pasando», continúa.

«El paciente tiene dificultad para el vaciado de su vejiga, es decir, nos encontramos ante un problema obstructivo debido a la presión que ejerce el agrandamiento de la próstata; aunque puedan diagnosticarse otros problemas», completa.

¿Ante este síntoma de debilidad, el varón debe pedir cita en urología?

«Por supuesto; los hombres con este síntoma urinario tienen que consultar para comprobar que no les sucede nada fuera de lo común, nada extraño; sino que forma parte del devenir de su vida, de la evolución natural por su edad», expone.

Óscar, ¿Cuántas veces se levanta de la cama por la noche para orinar?

«Al menos una vez, aunque pueden ser más. Me despierto porque siento ganas de orinar y, por tanto, me levanto de la cama para hacer pis, pero sin sobresaltos», responde.

Doctora Carmen González Anguita, ¿qué ocasiona que se miccione con frecuencia durante las horas del sueño?

«Es otro de los síntomas por los que el paciente acude a la consulta preocupado por su salud prostática, puesto que esta señal urinaria la identifican claramente con su próstata. Me dicen: ‘Cuando era joven nunca me levantaba a orinar por la noche y ahora lo hago una, dos, tres o más veces'», cuenta la uróloga.

«La próstata, asociada al envejecimiento del paciente, tiene una parte de la responsabilidad en el número de micciones nocturnas; es lo más común… Pero no siempre. Otras situaciones de la salud provocan que también nos levantemos por la noche», aclara.

«Descubrimos que estos pacientes no duermen bien porque sufren trastornos del sueño; o diagnosticamos, por primera vez, que son diabéticos (las alteraciones metabólicas hacen que el riñón produzca más orina cuando estamos tumbados); o alertamos de problemas cardíacos ocultos», relaciona.

En este mismo sentido, pueden ser pacientes que se acuesten con preocupaciones familiares y laborales que no les dejan dormir, situación de incomodidad que provoca, a su vez, que se levanten de la cama muchas veces.

«En otras ocasiones, simplemente, son personas que beben mucha agua y tienen unos hábitos inadecuados a partir de ciertas horas del día; hábitos que debemos corregir cuanto antes», añade.

¿Esta frecuencia de micción nocturna puede deberse a la prostatitis?

«Podría ser una prostatitis, pero no es el síntoma fundamental. La prosatitis demuestra unos síntomas mucho más floridos tanto por el día como por la noche, pero no exclusivamente durante la noche», recalca.

José, ¿alguna vez has sentido dolor al hacer pis, incluso ha orinado un poquito de sangre?

«Dolor, sí; tuve dolor hace un tiempo y por eso fui al médico, pero sangre no. Me dolía porque me costaba orinar, ya que todo iba muy lento, tardaba mucho tiempo. Tenía que hacer un gran esfuerzo para vaciar la vejiga y yo no veía, se podría decir, el hilo de pis», asegura.

Doctora Carmen González Anguita, ¿por qué sentimos dolor al hacer pis?

«Por bastantes motivos. Y es precisamente en la consulta de urología donde se ponen en valor las causas realizando un buen análisis del historial clínica del paciente. Nos centraremos en los detalles que producen dicho dolor y su posible relación o no con la aparición de sangre en la orina», aporta.

Se determiman diagnósticos diferentes en función de cada persona, como es lógico.

«No es lo mismo que ese dolor y ese sangrado en la orina sean de una mujer joven que acaba de tener una relación sexual, donde seguramente hablaríamos de una cistitis, sobre todo si esa orina es sonrosada, que sea en la orina de un varón, también joven, que podría significar inflamación, una prostatitis», acota.

Igualmente, no es lo mismo que el tipo de dolor sea debido a que un varón no pueda orinar al tener coágulos en la vejiga, producto de otra enfermedad.

«Esa sangre ya no será sonrosada, sino roja muy oscura, coágulos negruzcos que estarán generando un dolor por retención aguda de orina», especifica.

«No todos los cuadros patológicos son iguales. Debemos detallar de manera minuciosa lo que está pasando en el interior del cuerpo del varón, etiquetando cada síntoma en una situación concreta», alerta.

«Por lo tanto, estos procesos no son benignos o malignos por sí mismos, sino que cada situación se estudiará en función del mejor historial clínico y una exploración física completa, añadiendo las pruebas diagnósticas necesarias», concluye la jefa de Urología de la FJD.

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Homenaje de una familia universal al Dr. Carlos Macaya, intervencionista de alma y corazón

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“El trabajo, trabajo y trabajo dejando a los tuyos en la fortaleza del hogar no es la mejor opción. Sin lugar a la duda, debemos aprender a conciliar profesión y familia, ya que la una sin la otra no te da la felicidad”, subraya el médico que un día de gloria evitó una cirugía a corazón abierto a la Madre Teresa de Calcuta.

Con más de 300 personas aplaudiendo emocionadas al Dr. Macaya en el Gran Anfiteatro del Colegio Oficial de Médicos de Madrid, antigua Aula Magna de la histórica Facultad de Medicina, una larga lista de colegas y amig@s, además de su familia más cercana, le han dedicado mil elogios durante la celebración del XXX Aniversario del “Estudio Benestent”.

No sólo han destacado su profesionalidad diaria, su experiencia clínica, su capacidad de trabajo en equipo, su visión investigadora, su corazón innovador, su dedicación a l@s pacientes o su cautivadora sonrisa, sino que han puesto en valor su sabiduría para conquistar el amurallado castillo de las administraciones públicas sanitarias en beneficio de “todos y todas”.

Valga de ejemplo una declaración de la Dra. Ana Pastor Julián, expresidenta del Congreso de l@s Diputad@s, exministra de Sanidad y actual representante del Partido Popular en el Parlamento español.

“El Dr. Macaya no sólo es un cardiólogo irrepetible, excelente por su calidad científico técnica, sino que es digna de admiración su constancia para mejorar el modelo organizativo de la atención cardiovascular en los hospitales”, dice la médica de profesión.

Es más, desde la industria biomédica se reconoce, literalmente, “su maestría” para que los avances tecnológicos más vanguardistas, aplicados a la cardiología hemodinámica o intervencionista, se hayan llevado a la sala de operaciones “con la mayor eficacia y seguridad en cada momento”.

Pero no queda ahi su legado, gracias a su estrategia formativa, más de 200 cardiólogos y cardiólogas investigadores de 25 países viralizan sus conocimientos intervencionistas sobre el sistema cardiovascular de millones de pacientes, particularmente en México, Cuba, Argentina, Venezuela, Colombia o Portugal.

En España, dejó su huella en la Fundación Jiménez Díaz, “conchita”, en el Hospital Virgen del Pino en Las Palmas de Gran Canaria y en el Hospital Virgen de las Nieves de Granada.

Aunque sea el Hospital Clínico San Carlos, más aún en su etapa como jefe de servicio desde 1999 hasta su jubilación, donde su sombra carnal se percibirá sine die en cada rincón hemodinámico.

Lo atestigua el Dr. Julián Pérez-Villacastín Domínguez, heredero del Servicio de Cardiología desde 2021: “Es un hombre muy especial porque reúne una serie de características individuales, profesionales y sociales difíciles de ver en una única persona”.

“Tanto es así que su legado estratosférico se resume en el enorme beneficio médico que ha procurado a miles y miles de pacientes a través de sus conocimientos, experiencia, investigación, innovación y gestión”, afirma sin alterar un ápice su ritmo cardíaco.

A su familia presente, liderada por su hijo Fernando Macaya, también cardiólogo del HCSC, y por sus tres nieto@s, uno de los cuales podría ser su viva imagen en el futuro, les queda el orgullo de reconocer a un padre alabado a todos los niveles… “Y a una madre igual de extraordinaria”.

El Dr. Carlos Macaya Miguel, uno de los mejores cardiólogos intervencionistas del mundo, ha dedicado toda su vida profesional a defender el corazón de los pacientes durante las 24 horas del día… Y en EFEsalud hemos disfrutado durante los últimos doce años, ahi queda eso:

Carlos Macaya, el mejor médico que puedes consultar porque siempre cuidará tu corazón sin perder de vista tu felicidad.

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Mejorar el acceso al escrutinio en el cáncer colorrectal y pulmonar es el reto en México

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La situación en México del cáncer colorrectal y pulmonar es analizada en esta entrevista.

“La mayoría de las personas están familiarizadas con mastografía, papanicolaou, incluso con el examen prostático, pero no con una colonoscopía para detectar el cáncer colorrectal, aunque lo tenemos al alcance”, explicó Garibay durante su exposición en la Cumbre de Excelencia Médica Amgen (CEMA 2024) celebrada en el Caribe mexicano.

En el caso del cáncer pulmonar argumentó que los escrutinios suelen estar dirigidos a la población con mayor riesgo, “como fumadores o exfumadores”, pero que a partir de los 50 a 55 años los candidatos pueden realizarse una “tomografía de baja dosis”.

“Este estudio (tomografía de baja dosis) también está disponible y está comprobado que puede disminuir un 20 % el riesgo de morir por cáncer pulmonar”, reveló.

Esto, detalló, considerando que el cáncer de pulmón se divide en dos principales tipos, el de células pequeñas (CPCP) y el de células no pequeñas (CPCNP), y que este último es el más frecuente, puesto que representa del 85 % a 90 % de los casos.

Según registros de 2022 de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en México el tercer padecimiento oncológico con mayor incidencia fue el cáncer colorrectal (16.082 nuevos casos) y el más mortífero a nivel nacional con 8.283 defunciones, mientras que el cáncer de pulmón fue el tercero con 7.808 muertes.

Ante tal panorama, el experto resaltó la necesidad de invertir para que los pacientes cuenten con un “tratamiento personalizado” y no solo de las “quimioterapias estándar”, ya que así se puede atender de manera dirigida cada tumor con tratamientos que incrementan la sobrevida como biocomparables con los que cuenta Amgen en su portafolio en México hace más de un año.

Sin embargo, Garibay precisó que debido a factores como “el miedo, la angustia o el pudor”, los pacientes con cáncer pulmonar y colorrectal están llegando a los hospitales en “etapa 4 (avanzada) ya con metástasis”, lo que impide que sean candidatos a tratamientos quirúrgicos con potencial curativo.

Cáncer colorrectal en México: aumenta la incidencia en los jóvenes 

Otro aspecto que ha detectado el también miembro de la Sociedad Mexicana de Oncología, es que estos padecimientos están siendo cada vez más incidentes en jóvenes, principalmente para el caso del cáncer colorrectal.

“En gran medida, una de las explicaciones es que las personas que nacieron a finales de los ochenta y los noventa han estado expuestas muy probablemente a una dieta poco saludable, con alimentos ultraprocesados, poco ejercicio, más sedentarismo, aspectos que impactan”, aseveró.

Además señaló que en la última década un factor que están considerando los oncólogos es “la contaminación atmosférica”, pues vivir de manera prolongada en una urbe con altos índices de contaminación implica un riesgo para el cáncer pulmonar y otras enfermedades.

Para lograr la correcta atención a estos nuevos casos de cáncer es necesario contar con más especialistas, según el experto, al subrayar que las organizaciones internacionales recomiendan que un oncólogo médico “tenga más o menos 400 pacientes con cáncer a su cargo”.

“En nuestro país esa cifra está muchísimo más rebasada”, reconoció, a la vez que remarcó que también se necesitan más médicos generales que tengan las condiciones de trabajo para detectar estas patologías y derivar a los pacientes que requieran de un especialista.

“Como sociedad estamos acostumbrados a pensar que lo mejor es ir directo con el especialista, en realidad lo adecuado sería que tengamos un sistema de salud robusto y sólido desde el primer nivel de atención para que el paciente pueda detectar su problema lo antes posible”, concluyó Garibay.

EFE cuenta con el apoyo de Amgen para la elaboración de este contenido.

Radiografía de cáncer de pulmón/Foto cedida

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Decálogo de cardiopatías congénitas para garantizar los derechos de los pacientes

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Las cardiopatías son las enfermedades congénitas con mayor incidencia en España. Por ello es relevante poner en valor las necesidades y demandas de quienes las padecen. La Fundación Menudos Corazones ha presentado esta semana un decálogo de cardiopatías congénitas en el Congreso de los Diputados con el objetivo de mejorar la calidad de vida de los enfermos y recordar la importancia de abordar bien esta condición.

Decálogo de cardiopatías congénitas

Cada día nacen unos diez bebés en España con cardiopatías congénitas. Esto supone que unos 4.000 niños al año cuentan con anomalías en la estructura o el funcionamiento del corazón. Las cardiopatías más graves suelen requerir sucesivas intervenciones, largas hospitalizaciones y revisiones periódicas que se pueden prolongar incluso hasta la adultez. Otras cardiopatías necesitan intervenciones terapéuticas mediante cateterismos o cirugías. Se tratan, pues, de patologías crónicas.

La Fundación Menudos Corazones apoya y acompaña a niñas, niños, jóvenes y personas adultas con cardiopatías congénitas de toda España, así como a sus familias, en hospitales, en su vida cotidiana y en los centros de la entidad.

En la “Jornada para la visibilidad, reconocimiento y los derechos de las personas con cardiopatías congénitas y sus familias” se ha presentado el Decálogo “Menudos Corazones”. El listado recoge diez propósitos para avanzar en el pleno reconocimiento de sus derechos y mejorar la calidad de vida de los pacientes.

En las escaleras del Congreso de los Diputados, asistentes a la Jornada organizada por Menudos Corazones. Imagen cedida por la fundación.

Los diez puntos para el abordaje de las cardiopatías:

1. Asegurar la adecuada asistencia sanitaria, el acceso equitativo a tratamientos y la derivación rápida y eficaz a los Centros, Servicios y Unidades de Referencia (CSUR).

2. Garantizar a los niños con cardiopatías congénitas el acceso a la Atención Temprana desde el nacimiento.

3. Reconocer adecuadamente las secuelas de las cardiopatías congénitas y su impacto en el día a día en el proceso de evaluación de la discapacidad.

4. Garantizar a los adolescentes con cardiopatías congénitas una adecuada transición a las Unidades de Cardiopatías Congénitas del Adulto.

5. Asegurar la inclusión laboral de las personas con cardiopatías congénitas y reforzar el desarrollo de políticas activas de conciliación.

6. Reforzar y mejorar el acceso, universal y gratuito, a recursos de protección de la salud mental.

7. Garantizar el correcto diagnóstico prenatal y posnatal de las cardiopatías congénitas.

8. Promover y financiar la investigación básica y aplicada de las cardiopatías congénitas.

9. Crear un Registro Estatal de Cardiopatías Congénitas que esté al servicio de la práctica clínica.

10. Impulsar y apoyar campañas recurrentes de concienciación y sensibilización social.

Imagen de los asistentes a la Jornada organizada por Menudos Corazones. Imagen cedida por la fundación.

Lectura del decálogo

Javier Padilla, secretario de Estado de Sanidad, fue el encargado de inaugurar el acto en el Congreso, en el que pacientes y familiares de personas con cardiopatías congénitas leyeron el decálogo.

“La enfermedad en la infancia es una historia de vulnerabilidad que hay que afrontar con cuidados y certezas. Nos corresponde a las instituciones darle esas certezas”, expuso.

Por otro lado, Juanma Orbegozo, presidente del Patronato de la Fundación Menudos Corazones, también intervino en el acto: “Este es un día histórico para las cardiopatías congénitas. Con este acto confirmamos la apuesta de Menudos Corazones por la incidencia política y la visibilidad social de esta patología con la que nacen, cada día, diez bebés en España”.

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