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Ciencia y Salud

Recaída y metástasis, dos realidades del cáncer de mama

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El movimiento “Entre ellas. Dos realidades del cáncer de mama, un mismo cuidado” nace con el fin de proporcionar información y dar visibilidad a la recaída y a la metástasis del tumor más frecuente en la mujer, del que se diagnostican unos 36.000 casos al año en España.

Más del 76 % de los pacientes con cáncer en España se queda con dudas en consulta médica acerca de las posibles recaídas.

La unión de los dedos meñiques de las manos es el símbolo de esta iniciativa puesta en marcha por la compañía farmacéutica Lilly en colaboración con la Federación Española de Cáncer de Mama (FECMA), la Asociación Española Cáncer de Mama Metastásico (AECMM) y el aval del grupo de investigación clínica en cáncer de mama SOLTI.

La recaída en cáncer de mama

Todas las metástasis en cáncer de mama son recaídas, (menos cuando aparecen en el momento del diagnóstico), pero no todas las recaídas tienen por qué suponer una metástasis, explican.

La doctora Eva Ciruelos, coordinadora de la Unidad de Cáncer de Mama y Ginecológico del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid explica: “Las recaídas se definen como la reaparición del tumor después de que este haya sido diagnosticado en situación precoz y de que el paciente haya tenido un periodo más o menos largo en ausencia de enfermedad”.

Este periodo va desde meses a años en función de los factores pronósticos que presente el tumor al inicio.

En el tipo de cáncer de mama más frecuente, el luminal u hormonosensible, un 70 % de los casos, la recaída se da en el 25-30 % de las afectadas. Las pacientes que se diagnostican en estadio II o III pueden tener una recaída a largo plazo.

“Esto depende de factores propios como la edad o el estado menopáusico, y también de factores del tumor, fundamentalmente su tamaño, la presencia o no de los ganglios axilares afectados y el número o del fenotipo (biología de las células que conforman ese cáncer luminal)”, apunta la oncóloga.

Tipos de recaída o nuevos tumores en cáncer de mama

La iniciativa “Entre ellas” explica las diferentes tipos de recaída:

Recaída Ipsilateral del tumor: es una recaída que ocurre en la misma mama que el tumor original, en una zona cercana al lugar donde estaba el cáncer primario.
Recaída Local/Regional: es una recaída que se presenta en el área cercana a la cirugía original, como en los ganglios linfáticos axilares o alrededor de la clavícula.

Y nuevo tumores:

Segundo Cáncer de Mama Contralateral: se refiere a un nuevo cáncer en la mama opuesta (contralateral) al tumor original. No es una metástasis del cáncer primario, sino un nuevo cáncer independiente.
Segundo Cáncer Primario: hace referencia al desarrollo de un nuevo cáncer primario en una ubicación distinta a la del cáncer original. No está relacionado directamente con el primer cáncer.

“Las recaídas loco regionales se pueden todavía volver a curar, es decir, tratar como si fuera un tumor inicial, resecar, radiar y adecuar la terapia sistémica, y estos pacientes pueden tener una curabilidad a largo plazo”, apunta la doctora Ciruelos, algo que suele ocurrir en el 50 % de las ocasiones donde aparece una recaída.

Infografía cedida

La recaída a distancia o metástasis

La metástasis o recaída del cáncer de mama a distancia se produce cuando el cáncer de mama regresa durante o tras el tratamiento en un órgano diferente al que ha aparecido por primera vez.

Aproximadamente un 6 % de las pacientes diagnosticadas con cáncer de mama tienen ya metástasis desde el inicio, pero el 30 % desarrollarán metástasis con el tiempo, incluso años después de finalizar los tratamientos. La mayoría de ellas habrían presentado criterios clínicos de alto riesgo de recaída en el diagnóstico

“Estas metástasis pueden estar clínicamente evidentes al diagnóstico de la enfermedad, o aparecer después de un tratamiento inicial que es cuando hablamos de recaída metastásica, y también puede ser que no aparezcan nunca. Y ese es nuestro objetivo, conseguir que con los tratamientos cada vez haya menos recaídas, y si las hay o están desde el inicio que los tratamientos sean cada vez más eficaces”, indica por su parte la doctora Isabel Álvarez, oncóloga del Hospital Universitario Donostia.

La metástasis en los tres tipos de cáncer de mama

En el luminal u hormonosensible (el más frecuente) un 15 % tiene un alto riesgo de recaída, y un 25 % aproximadamente de estas pacientes de alto riesgo recaen a los 5 años. Cerca de la mitad de estas recaídas ocurren en los primeros dos años tras la cirugía y/o la radioterapia o la quimioterapia. En los demás casos, la mayoría de las recaídas suele tener lugar en los siguientes 7-8 años tras la operación.

En el tipo HER2, que afecta a un 15-20% de todas las pacientes, el riesgo de recaída es aproximadamente de entre el 15-20% en los 5 primeros años tras el tratamiento posterior a cirugía.

En el triple negativo, que representa aproximadamente al 10-15 % del total de pacientes, hasta un 30% de las pacientes diagnosticadas en estadios iniciales pueden desarrollar enfermedad metastásica en los 3-5 años siguientes al diagnóstico.

En 50% de las recaídas, el tumor aparece en órganos a distancia, metástasis, como puede ser hueso, hígado, pulmón o cerebro, “donde el manejo terapéutico es sistémico, es decir, terapias que llegan a todas las partes del cuerpo, y donde el tratamiento local tiene un carácter paliativo y en estos casos hablamos más de cronificación de la enfermedad y de vivir con la mejor calidad de vida posible”, afirma la doctora Eva Ciruelos.

Las pacientes

Una de las principales dudas de las pacientes con cáncer de mama está relacionada con la posibilidad de que el tumor regrese una vez finalizado el tratamiento, ya sea en forma de recaída metastásica o recaídas no metastásicas. Según

“En esa fase inicial, cuando el cáncer aún es curable, las pacientes continuamos con nuestras revisiones, nuestras pruebas y, aún con mucho miedo, intentamos volver a nuestra vida anterior al cáncer. Sin embargo, sabemos que muchas pacientes (en torno al 30%) desarrollarán metástasis con el tiempo, incluso años después de haber finalizado los tratamientos”, explica Pilar Fernández, presidenta de la Asociación Española Cáncer de Mama Metastásico (AECMM).

“A partir de entonces -añade- su pronóstico y su calidad de vida dependerá de la disponibilidad de nuevas terapias y pruebas diagnósticas, de los avances oncológicos y de la investigación, que es la única vía para conseguir la cronificación de esta enfermedad”, .

Para la representante de FECMA, Paula González: “La información fiable es clave en todos los procesos oncológicos y más aún cuando se dan situaciones como las recaídas o la metástasis. Es fundamental que la comunicación con el especialista o con el equipo médico fluya y, sobre todo, cuando las circunstancias son adversas”.

Desde la Federación reclaman registros tumorales homogéneos y actualizados para conocer el número de personas que viven con cáncer de mama metastásico e insisten en la Estrategia en Cáncer del Sistema Nacional de Salud para que se atiendan las particularidades del cáncer de mama metastásico y que se incluya un modelo integral de costes de esta enfermedad”.

Infografía cedida

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El cerebro de la mujer disminuye de tamaño durante el embarazo

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Este estudio sobre el cerebro de la mujer en el embarazo, recogido este lunes en la revista Nature Neurology, constituye el primer mapa cerebral de una mujer embarazada.

Hasta ahora, la ciencia había descrito los cambios fisiológicos en el cerebro de la mujer durante el embarazo pero no tanto los neuronales, a pesar de que en el mundo hay unos 140 millones de mujeres que se quedan embarazadas cada año.

Hace cuatro meses, un grupo de investigadoras del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid documentaron, en un estudio recogido también en Nature Neuroscience, que el cerebro de la mujer experimentaba cambios anatómicos durante el embarazo en base el análisis de los escáneres de 110 embarazadas.

Qué áreas del cerebro de la mujer cambian en el embarazo

La nueva investigación específica estos cambios: una disminución generalizada del volumen de materia gris (cuerpos celulares que cumplen funciones mentales y cognitivas importantes) y del espesor cortical en la novena semana de embarazo.

La reducción de volumen afecta, sobre todo, a la llamada red neuronal por defecto, un sistema de áreas cerebrales conectadas entre sí que se activan cuando una persona está en reposo, según ha explicado en rueda de prensa una de las autoras, Emily Jacobs, investigadora de la Universidad de California-Santa Bárbara.

Por el contrario, los escáneres han mostrado un aumento de la materia blanca (fibras nerviosas responsables de facilitar la comunicación entre las regiones cerebrales), el volumen ventricular (crucial en la evaluación del riesgo cardíaco) y del líquido cefalorraquídeo, que actúa como un amortiguador que ayuda a proteger su cerebro y médula espinal de impactos o lesiones repentinas.

El aumento de volumen de la materia blanca mejora la conectividad del cerebro de la embarazada especialmente entre dos áreas: los lóbulos temporal y occipital (el primero regula y coordina el habla y el segundo la vista).

Los investigadores asocian estos cambios al aumentos de los niveles en dos hormonas: el estradiol y la progesterona.

El volumen de materia gris, por ejemplo, disminuye a medida que aumenta la producción de esas dos hormonas durante el embarazo, “sin que sea algo necesariamente malo”, ha subrayado Jacobs.

La investigadora ha detallado que algunos de los cambios observados se mantienen en el periodo posparto, como la reducción del volumen y el grosor corticales que se mantienen hasta dos años después; y otros se revierten dos meses después.

La imagen muestra un cambio generalizado en el volumen de materia gris cortical con el avance de la semana gestacional. Los colores más oscuros indican las regiones más afectadas por la transición del embarazo. Crédito: Laura Pritschet/ University of California/Imagen cedida por Nature Neurology.

Depresión posparto

Jacobs y sus colegas sospechan que estos cambios anatómicos observados en la mujer pueden suponer una especie de “refinamiento cortical” para un reto como el embarazo y parto, en cierto modo similar al que ocurre en la pubertad cuando el cerebro se especializa.

A los investigadores, no obstante, les ha sorprendido que se sigan manteniendo unos niveles tan altos de plasticidad en la edad adulta.

La investigación se ha llevado acabo mediante el análisis, apoyado en inteligencia artificial, de 26 resonancias magnéticas y análisis de sangre a una madre primeriza de 38 años desde tres semanas antes de la concepción (cuatro exploraciones), durante los tres trimestres del embarazo (15 exploraciones), hasta dos años después del parto (7 exploraciones) cuando finalizó el periodo de pruebas.

Los investigadores compararon con los cambios cerebrales observados en esta mujer con los de ocho individuos de control.

Los datos obtenidos serán de libre acceso para que futuros estudios indaguen en si estos cambios en la anatomía del cerebro durante el embarazo influyen de alguna manera en la depresión posparto, una enfermedad que afecta aproximadamente a una de cada cinco mujeres.

“Cuanto más sepamos sobre el cerebro materno, más posibilidades tendremos de evitar este tipo de dolencias y aliviarlo”, ha señalado Jacobs.

“Este y otros estudios centrados en caracterizar los cambios cerebrales en embarazadas nos pueden ayudar a comprender, predecir, y prevenir patología mental posparto, entre otros fenómenos; ahora toca evaluar este fenómeno en un grupo mayor de sujetos”, ha subrayado Susana Carmona, investigadora principal del grupo neuromaternal del Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón en una reacción recogida por Science Media Center España.

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Autoconfianza: el combustible para tu progreso personal

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Hay un combustible poderoso e inagotable, que no contamina, ni requiere complejas tecnologías o costosas inversiones para extraerlo y utilizarlo. Hace que los principales motores de nuestra vida, corazón y cerebro, funcionen en armonía para llevarnos a la felicidad. Ese combustible se llama autoconfianza.

La autoconfianza no solo te sostiene a la hora de conseguir lo que te propones, sino que también te ayuda a reconstruirte y emerger de nuevo de tus propias cenizas, cuando atraviesas una crisis, has sufrido una adversidad o cometido un equivocación importante, señala a EFE Curro Cañete, autor de ‘El poder de confiar en ti’.

“El poder de confiar en ti”

Hace años, Curro Cañete, un apasionado del comportamiento humano y reconocido especialista en crecimiento personal, descubrió que no solo era posible transformar su propia vida para empezar a vivirla de forma plena y maravillosa, sino que también era capaz de ayudar a otras personas a conseguirlo.

De ese modo, comenzó a desarrollar las técnicas para alcanzar una transformación positiva y trasladarlas a los demás, se convirtió en el propósito central de la vida y obra de Cañete.

Curro Cañete, en lo alto de un edificio. /Foto: PLANETA – Carlos Ruiz B.K.

Desde entonces, este escritor, abogado, periodista y ‘coach’ (mentor) especializado en psicología, ha ayudado a deportistas, artistas y profesionales a enfocarse, dar lo mejor de sí mismos y aumentar su éxito y felicidad en su vida personal, en su profesión y en sus relaciones.

Hacer posible lo imposible

Sus libros, cursos, sesiones y publicaciones en redes, que han llegado a cientos de miles de lectores, explican sus métodos para dejar atrás el dolor, proteger nuestra paz interior, aprender a tomar tus decisiones con alegría, enfocarnos en el camino hacia nuestros sueños, conectar con nuestra sabiduría interior y lograr que nuestra vida sea dirigida por el amor en vez del miedo.

“No hay imposibles para quienes confían en si mismos. Cuando tienes fe en ti y en la vida, todo lo que ves a tu alrededor también cambia y puedes conseguir aquello que quieres”, asegura Cañete.

A lo largo de su propio proceso de autodescubrimiento y mejora personal, ha comprobado que para lograr que las cosas sean posibles, hace falta un ‘combustible mágico’ que permite poner y mantener en marcha los dos motores que impulsan y dirigen nuestra vida, el cerebro y el corazón.

La autoconfianza: el combustible mágico

Ese combustible es la autoconfianza, una capacidad que explica en detalle en uno de sus libros más recientes y exitosos, ‘El poder de confiar en ti’.

Cañete sabe de lo que habla, porque lo ha experimentado en carne propia.

Detrás de sus aseveraciones no hay un optimismo ingenuo ni un don natural, sino un proceso de autoconocimiento y un trabajo duro y constante de crecimiento personal, durante el cual ha vivido experiencias como el suicidio de su hermano, traumáticas, pero que le abrieron la puerta hacia la superación y la generosidad, según explica.

Realizarse como ser humano

“Para que una persona pueda cumplir sus sueños, ser feliz y realizarse como ser humano, lo más importante del mundo es la confianza que tenga en si misma”, explica Cañete a EFE.

Cuando tú te quieres a ti mismo, te valoras y sabes que eres capaz de lograr lo que te propongas, eso te impulsa a conseguir tus objetivos, perseverar y sobreponerte a las dificultades”, añade.

Mientras no confíes en ti, no te conoces. En cambio, si sabes quién y cómo eres realmente, llegas a ser consciente de todo lo que vales, de todo lo que la vida ha hecho para que tú puedas ser hoy quien eres y de todas las posibilidades”, enfatiza el autor.

Además reflexiona: “Siempre tienes la felicidad a tu alcance. Solo hay una condición: no vayas en contra de ti, de tu yo verdadero o esencial, de tus deseos más profundos. Porque si vas en contra de ti mismo y de lo que brota espontáneamente de ti, ¿cómo quieres alcanzar tu felicidad?”.

Emerger de nuestras cenizas

“La confianza en nosotros mismos, pero también en la vida y en los demás, no solo nos ayuda a lograr lo que queremos sino que además nos permite superar las piedras que vamos a encontrar en nuestro camino hacia lo que anhelamos”, asegura el especialista en entrenamiento personal.

Para Cañete, “confiar en nosotros mismos incluye confiar en nuestra capacidad para reconstruirnos, incluso cuando hayamos perdido un trabajo o tenido una ruptura dolorosa, o estemos atravesando una crisis económica, de salud o de otro tipo, o hayamos metido la pata hasta el fondo”.

El ser humano tiene una capacidad muy grande para emerger de nuevo de sus propias cenizas. Pero es necesario activar el poder de la intención, del foco, y ponerse a trabajar. ¡La magia existe, pero hay que trabajarla todos los días!”, enfatiza.

Mujer joven en actitud introspectiva./ Foto: Darius Bashar – Unsplash.

¿Estás despiert@ o dormid@?

Como cualquier proceso de mejora, confiar en uno mismo, aumentar nuestra autoestima y aprender a encontrar y disfrutar la felicidad requiere tiempo y paciencia, puntualiza.

Para Cañete, uno de los primeros pasos es conocer las diferencias entre vivir dormido (inconsciente) o despierto (consciente).

Una persona dormida está muy apegada a sus pensamientos, se cree todo lo que le dice su mente, culpa a los demás de su dolor y sufrimiento, atribuye todo lo que le ocurre a las circunstancias, ve la vida pasar, sin grandes aspiraciones, sin una meta vital, señala.

Explica que, en cambio, “una persona despierta vive, actúa y piensa con conciencia siempre que puede, se propone aportar cosas buenas al mundo, observa sus pensamientos sabiendo que muchos no son la verdad, prefiere la acción a la queja y ve en las dificultades retos a los que enfrentarse y de los que aprender”.

Cañete reivindica la importancia de creer en nosotros mismos, alejándonos de la negatividad, ya que “nuestro verdadero enemigo son los pensamientos negativos” y propone “cultivar día a día una actitud entusiasta y positiva y desechar de manera consciente todo aquello que nos aleje de nosotros mismos”.

Diálogo interno positivo

Una de las estrategias que propone para conseguirlo en cuidar el diálogo interior.

Cañete recomienda cambiar nuestra manera de hablarnos a nosotros mismos, por ejemplo repitiéndonos frases como: “estás aprendiendo, mañana lo harás mejor, todo está bien”.

“Gracias a este diálogo interno, consigo sentirme bien pese a esa pequeña derrota, y esto es maravilloso”, remarca.

Señala que ha desarrollado el hábito de “preguntarse: ¿quiero que lo que estoy pensando ahora determine mi futuro? Si mi respuesta es no, pongo todo de mi parte para cambiar deliberadamente ese pensamiento por otro. Porque los pensamientos se pueden sustituir”, asegura.

“Confiar en ti mismo es una forma de magia. Si logras hacerlo, puedes conseguir cualquier cosa. ¿Qué quieres hacer con tu vida? Sea lo que sea, puedes hacerlo. Tú eres tu proyecto más importante”, recalca.

Afirmaciones poderosas

Para concluir nos deja cuatro de las frases que suele repetirse a si mismo y que más fortalecen su autoconfianza:

“Todos somos muchísimo más capaces de lo que pensamos”.

“Eres capaz de lograr cosas increíbles que todavía no puedes ni siquiera imaginar”.

“Hay un lugar dentro de ti en el que se encuentran todas las respuestas que necesitas”.

“Confía. Y recuerda siempre que eres poderoso”.

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Tumores hematológicos: entre los cánceres más frecuentes de España

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Cáncer Hematológico en España: Proyecciones para 2025

Este diagnóstico posiciona a los tumores hematológicos (o de sangre) como el quinto cáncer más común, solo por detrás de los tumores de mama, pulmón, próstata y colon.

“Una de las principales conclusiones de este análisis señala que, en el próximo año, se diagnosticarán 25.770 nuevos casos de cáncer sanguíneo en nuestro país y, por tanto, será el 5º tumor más frecuente, por detrás de los cánceres de mama, pulmón, próstata y colon”, explica Mª Victoria Mateos, presidenta de la SEHH y coordinadora del Grupo Español de Mieloma del Programa Español de Tratamientos en Hematología

¿Qué son los tumores hematológicos?

El cáncer hematológico, engloba un grupo diverso de enfermedades malignas que afectan a las células sanguíneas, la médula ósea y el sistema linfático.

Estos tumores se dividen principalmente en tres grandes categorías según el tipo de crecimiento de células anormal, que recibe el nombre de neoplasia:

Neoplasias linfoides

Neoplasias mieloides

Histiocitosis

EFE/ Roberto Escobar

Las características clínicas de estos tipos de cáncer varían considerablemente, así como sus pronósticos y tratamientos.

Según el informe presentado, las neoplasias linfoides son las más frecuentes, representando el 71 % de todos los casos de cáncer sanguíneo esperados para 2025, mientras que las neoplasias mieloides ocuparán el 28 por ciento.

Las histiocitosis, aunque menos comunes, también forman parte de este panorama oncológico y se prevé que representen un 1% de la incidencia.

Proyecciones y tipos más comunes

Dentro de las neoplasias linfoides, los tipos más comunes serán el linfoma difuso de células B grandes y el mieloma múltiple, que juntos representan el 49 % de los casos estimados.

Estos datos revelan que aunque la incidencia del cáncer hematológico ha mantenido una tendencia estable en los últimos años, sigue siendo más frecuente en hombres que en mujeres y aumenta con la edad. Para 2025, se estima que 14.258 hombres y 11.397 mujeres serán diagnosticados con cáncer sanguíneo en España.

Por otro lado, los tipos de cáncer hematológico que afectan a la población infantil también son motivo de análisis. En este grupo, se prevén 445 nuevos casos de cáncer sanguíneo en niños menores de 14 años, de los cuales el 64 % serán leucemias y el 36 % linfomas.

Aun así, la supervivencia en niños con cáncer hematológico es alta, con una tasa media del 84,5 % a los cinco años del diagnóstico, lo que muestra que la atención pediátrica ha logrado importantes avances en los últimos años.

Supervivencia y pronóstico

El informe incluye también un análisis de la supervivencia a cinco años en pacientes con cáncer hematológico. En términos generales, se observa una tasa de supervivencia del 62,1 %, de hecho, las neoplasias linfoides son las que mejor pronóstico presentan con una tasa de supervivencia del 67,9 por ciento.

Dos investigadoras trabajan en un laboratorio/EFE/Román G. Aguilera

Dentro de los subtipos linfoides, los pacientes con linfoma folicular, linfoma de Hodgkin y leucemia linfocítica crónica tienen las mayores tasas de supervivencia, con cifras que oscilan entre el 80 y el 86 %.

En contraste, los pacientes con linfoma difuso de células B grandes y mieloma múltiple presentan un pronóstico más reservado, con tasas de supervivencia del 58,6 % y 48,1 %, respectivamente.

En cuanto a las neoplasias mieloides, los pacientes con trombocitemia esencial y policitemia vera son los que presentan mejores pronósticos, con tasas de supervivencia superiores al 89 por ciento.

Por el contrario, los pacientes con leucemia mieloide aguda, una de las formas más agresivas de cáncer sanguíneo, tienen una tasa de supervivencia de apenas el 25,6 %.

El informe también destaca las diferencias en la supervivencia entre hombres y mujeres, siendo las mujeres quienes registran tasas más altas. Mientras que el 66,1 % de las mujeres con cáncer hematológico sobreviven al menos cinco años después del diagnóstico, esta cifra disminuye al 59 % en los hombres.

Desafíos futuros y necesidad de investigación

A pesar de los avances en el tratamiento y diagnóstico del cáncer hematológico, aún quedan numerosos desafíos por delante.

“Dado que los cánceres sanguíneos son extremadamente heterogéneos, se observaron grandes variaciones en la supervivencia entre los diferentes subgrupos”, apunta Rafael Marcos-Gragera, coordinador del grupo de investigación HematoREDECAN.

Esta heterogeneidad no solo se observa en la variedad de tipos de cáncer, sino también en la respuesta de los pacientes a los tratamientos y en sus pronósticos.

En este sentido, la investigación sigue siendo fundamental para mejorar las expectativas de vida de los pacientes y desarrollar nuevas terapias más eficaces.

Rueda de prensa de la presentación del informe. De izq. a dcha., Josep Mª Ribera, Mª Victoria Mateos, Rafael Marcos-Gragera y Alejandro Martín García-Sancho./ Foto cedida

Los expertos coinciden en que una de las principales prioridades para el futuro será la investigación en terapias innovadoras, como la inmunoterapia y los tratamientos basados en células CAR-T, que han mostrado resultados prometedores en algunos subtipos de tumores hematológicos.

La SEHH, a través del grupo HematoREDECAN, continúa recopilando datos y realizando estudios epidemiológicos para mejorar el conocimiento sobre la incidencia y supervivencia de estos cánceres. Asimismo, el acceso a los avances médicos y la formación continua de los especialistas son factores clave para seguir mejorando el pronóstico de los pacientes.

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