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Ciencia y Salud

Primer consenso sobre prevención cardiovascular en las mujeres

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Mujer cardiovascular

Con motivo del 8 de marzo, Día Internacional de la Mujer, la Sociedad Española de Cardiología (SEC) presenta el primer consenso nacional sobre el manejo de la enfermedad cardiovascular en las mujeres.

El artículo acaba de ser publicado en la Revista Española de Cardiología y ha sido elaborado de forma multidisciplinar en colaboración con otras sociedades científicas y asociaciones españolas como la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM), la Asociación Española de Pediatría (AEP), la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) y la Asociación Española de Matronas (AEM).

Este trabajo surge en interior del proyecto Mujer y Corazón” de la SEC, cuyo objetivo es incrementar el conocimiento sobre las enfermedades cardiovasculares en la mujer, tanto entre los profesionales sanitarios como en la población general.

La doctora Antonia Sambola, coordinadora del Grupo de Trabajo en Enfermedad Cardiovascular de la Mujer de la SEC, considera que este documento de consenso es un avance significativo en la atención cardiovascular en las mujeres.

“Este documento proporciona a los profesionales de la salud una guía basada en la mejor evidencia disponible para abordar las particularidades de la enfermedad cardiovascular en las distintas etapas de la vida de la mujer, desde la adolescencia hasta la menopausia. Su utilidad radica en la integración de perspectivas multidisciplinares y en la promoción de un enfoque personalizado, lo que permitirá mejorar la prevención, el diagnóstico precoz y el tratamiento eficaz de estas patologías en las mujeres”, explica la doctora.

Las mujeres en edad fértil

Adolescencia

El documento alerta sobre tres riesgos cardiovasculares preocupantes entre las adolescentes que son: el aumento de la masa grasa y del tejido adiposo, la inactividad física y el incremento del consumo del tabaco.

Específicos del sexo

También se revisan otros factores de riesgo cardiovascular específicos del sexo femenino, como el síndrome de ovario poliquístico o la insuficiencia ovárica prematura.

Según el estudio, las mujeres con estos desequilibrios hormonales tienen más probabilidades de desarrollar trastornos metabólicos como resistencia a la insulina, obesidad central y dislipidemia, así como hipertensión.

En el caso de la endometriosis, los niveles elevados de estrógenos también pueden tener un papel en el aumento del riesgo cardiovascular y sus síntomas pueden causar estrés psicológico significativo, aumento de la presión arterial y cambios en la variabilidad de la frecuencia cardíaca, lo que contribuye aun más al riesgo cardiovascular.

Personas transgénero

Por otra parte, el documento también incide en las personas transgénero y explica que sus motivos de consulta son similares a los de la población general, incluyendo la participación en programas de salud preventiva.

La historia clínica debe servir a los mismos objetivos que en cualquier otro paciente, pero además, debe incluir datos específicos como el uso de Terapia de Sustitución Hormonal (THS) y la edad de inicio, ya que esto conlleva efectos secundarios de riesgo cardiovascular.

Por ejemplo, las mujeres trans poseen mayor riesgo de hipertensión, dislipidemia y tromboembolia venosa.

Asimismo, en los hombres trans con insuficiencia ovárica prematura, se recomienda el cribado de diabetes.

La reproducción asistida

Emplear tecnología de reproducción asistida se asocia con un mayor riesgo cardiovascular.

Probablemente, esto se debe a la mayor prevalencia de factores de riesgo cardiovascular establecidos entre las mujeres con infertilidad, como edad materna avanzada, hipertensión crónica, diabetes, obesidad y síndrome de ovario poliquístico.

En el embarazo

Respecto a los factores de riesgo cardiovascular en el embarazo de las mujeres, se repasan la prevalencia y manejo de la hipertensión gestacional, diabetes, obesidad y la relación de los abortos y el parto prematuro espontáneo con el incremento del riesgo cardiovascular.

Las especialistas también insisten en la necesidad de las revisiones tras el parto, lo que se conoce como “cuarto trimestre”.

Este es un periodo vital para el seguimiento, ya que más del 70 % de las muertes maternas ocurren después del parto y casi el 40 % dentro de las primeras seis semanas.

Sin embargo, el estudio indica que, aproximadamente el 40 % de las mujeres no asisten a las visitas postparto.

Los investigadores señalan que la telemedicina tiene el potencial de mejorar la atención posparto al reducir algunas de las barreras, como el transporte y las dificultades del idioma.

Mujeres cardiovasculae
EFE/ Orlando Barría

La menopausia

Del mismo modo, en el informe se repasa el manejo del riesgo cardiovascular de la mujer durante la menopausia.

En la investigación se señala que la menopausia y sus cambios metabólicos asociados (incluida la acumulación de grasa abdominal central, la obesidad, la sarcopenia y la dislipidemia) aumentan el riesgo de infarto de miocardio y de eventos cerebrovasculares, en particular en los casos de menopausia precoz.

Indican que la supervisión médica durante la transición y la posmenopausia es esencial para reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares.

También señalan la importancia de prestar atención a la salud psicológica y a la sexualidad, pues los problemas de sexualidad son muy frecuentes en las mujeres con enfermedad cardiovascular

Factores de riesgo convencionales

  • Fumar: En 2020, la prevalencia del tabaquismo entre las mujeres de los países de altos ingresos fue del 16,1 %. El tabaquismo en las mujeres se asocia con una aparición más temprana de la menopausia, empeoramiento de la osteoporosis, mayor susceptibilidad al cáncer, empeoramiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y un riesgo 25 % mayor de enfermedad de las arterias coronarias en comparación con los hombres.
  • Obesidad: En Europa, la obesidad y el sobrepeso son más frecuentes entre los hombres (63 %) que entre las mujeres (54 %). Sin embargo, las mujeres suelen tener un mayor porcentaje de grasa corporal que los hombres.
  • Hipertensión: La hipertensión arterial puede afectar a las mujeres en todas las etapas de la vida, y los factores que la intensifican varían según la edad. 
  • Diabetes: La hiperglucemia crónica promueve la inflamación, la disfunción endotelial, el estrés oxidativo y el aumento de la activación plaquetaria, contrarrestando los efectos protectores del estrógeno.
  • Lípidos: Las mujeres tienen un perfil lipídico más aterogénico desde la infancia hasta la adultez temprana y desde la mediana edad hasta la vejez. 

Otros factores en las mujeres

  • Enfermedad autoinmune: Las mujeres tienen más probabilidades de padecer enfermedades autoinmunes como el lupus o la artritis reumatoide con el incremento de ese riesgo.
  • Cáncer de mama: La enfermedad cardiovascular y el cáncer de mama tienen varios factores de riesgo superpuestos, como la obesidad y el tabaquismo. Además, el riesgo de insuficiencia cardíaca e isquemia miocárdica es mayor en las supervivientes de cáncer de mama. Las supervivientes podrían desarrollar efectos cardíacos latentes secundarios al tratamiento del cáncer, que puede incluir quimioterapia, radioterapia y terapia dirigida. 
  • Factores psicosociales: El estrés psicosocial se relaciona con el desarrollo y progresión de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica, independientemente de los factores de riesgo convencionales y del sexo.

Recomendaciones

En el documento de la SEC se explica que para abordar las deficiencias en la prevención cardiovascular en las mujeres se necesita un enfoque multifacético centrado en las siguientes áreas clave:

  • Sensibilización mediante la educación pública y la formación de los profesionales sanitarios.
  • Promover la investigación especifica por sexo aumentando la inclusión de las mujeres en ensayos y análisis de datos específicos por sexo.
  • Mejorar la detección y el diagnóstico con evaluaciones de riesgo específicas para cada sexo y ampliar las directrices de detección.
  • Adaptación de las estrategias de prevención con modificaciones del estilo de vida e intervenciones farmacológicas.
  • Mejorar el acceso a la atención, abordar las disparidades e integrar equipos multidisciplinarios.
  • Centrándose en la prevención secundaria con programas de rehabilitación y educación del paciente.
  • Promover iniciativas políticas que prioricen la salud cardiovascular de las mujeres.
Mujeres cardiovascular
EFE/BALLESTEROS

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Ciencia y Salud

EXCLUSIVA: Bruselas incluye al sector de la Defensa en su plan para contener crisis sanitarias graves

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Atenas (Euractiv.com/.es) – La Comisión Europea apuesta por establecer una estrecha colaboración con los ministros de Defensa de la Unión Europea (UE) en el marco de un nuevo programa comunitario para enfrentar futuras crisis sanitarias, según un documento de Bruselas al cual ha tenido acceso Euractiv.

El programa, cuya presentación está prevista para este mes, establece un plan de respuesta para que la UE pueda gestionar con mayor rapidez y eficacia futuras pandemias o emergencias sanitarias derivadas de una guerra química o biológica, entre otras crisis.

La estrategia incluye varias medidas con el objetivo de ayudar a proteger o a tratar a las personas afectadas por una crisis sanitaria.

Se incluye una amplia gama de herramientas, entre ellas vacunas, terapias, diagnósticos y equipos de protección individual (EPI), entre ellas mascarillas.

El plan se articula en torno a tres objetivos principales: detectar a tiempo las amenazas, garantizar que los países dispongan de suministros médicos suficientes y acelerar el desarrollo de nuevos tratamientos, especialmente frente a la resistencia a los antimicrobianos (RAM).

Dar prioridad a las amenazas

La estrategia exige el desarrollo de un «sólido sistema de inteligencia» para detectar las amenazas sanitarias emergentes, junto con una nueva plataforma informática a escala de la UE denominada «ATHINA», diseñada para rastrear las cadenas de suministro de emergencia e integrarse con los sistemas nacionales.

La primera lista de prioridades incluye virus respiratorios, entre ellos el del COVID-19, y virus de contacto, como el de la viruela del mono (Mpox).

Le siguen las enfermedades transmitidas por vectores o virus reservorios animales con potencial epidémico (como la malaria, transmitida por mosquitos), y las  infecciones causadas por bacterias resistentes a los antimicrobianos.

Se calcula que en la UE mueren 35.000 personas al año a causa de la RAM y, a pesar de la magnitud de la crisis, el sector farmacéutico ha mostrado poco interés por desarrollar nuevos antibióticos debido a los escasos incentivos económicos.

Con la nueva estrategia, la Comisión Europea confía en solucionar el problema facilitando financiación para desarrollar antibióticos innovadores que sean eficaces «en un momento en que otros fracasan«, según explicó un diplomático de la UE a Euractiv en Atenas.

Por otro lado, Bruselas quiere que el nuevo programa encaje en el plan propuesto por la UE para impulsar la producción de medicamentos esenciales, entre ellos antibióticos y analgésicos, en el marco de la Ley de Medicamentos Esenciales.

Paralelamente, el documento subraya la necesidad de que se comuniquen las prioridades del programa de manera clara y con base científica para contrarrestar la desinformación en torno a las emergencias sanitarias, e insta a los Estados miembro del bloque a formar a «personal sanitario robusto y resiliente«.

Conflictos armados

Por otro lado, Bruselas contempla ampliar los objetivos del programa a las emergencias médicas relacionadas con conflictos armados.

Aunque los detalles de los planes para afrontar crisis sanitarias relacionadas con agentes químicos, biológicos, radiológicos o nucleares (QBRN) serán confidenciales, el documento hace referencia a escenarios con agentes biológicos mortales, como virus o bacterias, y agentes de guerra química, como el sarín.

El sarín fue utilizado, entre otros escenarios bélicos, en el ataque químico de Ghouta por las fuerzas del ex presidente sirio Bashar al-Assad durante la guerra civil de Siria.

No obstante, para lograr el óptimo cumplimiento del programa, es fundamental mejorar la cooperación entre personal sanitario civil y militar, señala Bruselas.

En ese sentido, la Comisión Europea asegura que iniciará un diálogo con los ministerios de Defensa de los socios comunitarios para estudiar formas prácticas de mejorar la interoperabilidad.

El Ejecutivo de Bruselas tiene previsto presentar en 2026 la iniciativa Medifence, cuyo objetivo es potenciar las capacidades de la UE para hacer frente a las amenazas

Químicas, Biológicas, Radiológicas y Nucleares (QBRN) y las crisis relacionadas con conflictos.

También está prevista la cooperación con el Grupo Mixto de Sanidad de la OTAN y el Comité de Jefes de Servicios Médicos Militares.

El «acelerador”

El documento consultado por Euractiv destaca que la Comisión Europea asumirá un «papel destacado» en las futuras adquisiciones de reservas y facilitará la distribución y adquisición conjunta de vacunas y otras medidas sanitarias entre los Estados miembros del bloque comunitario.

Un nuevo “acelerador” de medidas sanitarias –cuya puesta en marcha está prevista para fines de este año- servirá de ventanilla única para las empresas que desarrollen tecnologías sanitarias.

Proporcionará un marco de financiación simplificado para ayudar a las empresas a acceder a diversas herramientas financieras, desde subvenciones y préstamos hasta capital riesgo, según el documento.

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(Editado por Martina Monti/Euractiv.com y Fernando Heller/Euractiv.es)

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Siete frases de Ricky Rubio sobre la importancia de la salud mental 

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Ricky Rubio salud mental

 A continuación, siete extractos de las declaraciones de Ricky Rubio sobre la importancia de la salud mental, dadas al programa ‘Lo de Évole’ y recogidas por EFE.

1- Sobre sus inicios como profesional con 14 años, 11 meses y 24 días en 2005, en el Joventut de Badalona: 

  • “No tuve adolescencia, no cambiaría lo que viví, pero me hubiera gustado disfrutar más como un adolescente. Prácticamente no tenía fines de semana desde los 14-15 años”.

2- Sobre su paso a la NBA tras haber fichado por el Barcelona en 2009 y haberse convertido en uno de los mejores jugadores jóvenes del mundo: 

  • “Jugar en la NBA ha sido una experiencia brutal, pero igual la persona hubiese sido más feliz en Badalona”.

3- Sobre su llegada a los Minnesota Timberwolves: 

  • “En mi tercer o cuarto año en la NBA no lo estaba pasando bien. Me abrí en una entrevista. Un jugador experimentado durante un tiro libre me dio el consejo de no abrirme para que los demás no explotaran mis puntos débiles. Vi que entonces todo tenía que ser un mundo falso y bonito, tenía que esconder mis emociones”.
Ricky Rubio
Ricky Rubio durante un entrenamiento de la selección española. EFE/Mariscal

4- Sobre el Mundial de 2019, en el que fue reconocido mejor jugador: 

  • “No me sentía el MVP. Pensé soy un farsante, no me merezco esto”.

5- Sobre decisiones que, por dar prioridad al baloncesto, afectaron a su vida personal:

  • “Vivía desde el sufrimiento. Pensaba que en algún momento me iban a quitar los poderes. Te conviertes en un robot ante tanta rutina. Incluso cuando mi mujer da a luz en Phoenix, tenía una camilla en la habitación del hospital para continuar mis tratamientos. Mi sueño siempre había ser padre. A los 13 días dejo a mi mujer con mi hijo recién nacido con sus padres, con dos días de vida, porque tengo que jugar al baloncesto. Mirando hacia atrás digo: vaya salvajada”

6- Sobre las decisiones de suspender su contrato con los Cleveland Cavaliers y de renunciar a la selección española en 2023:

  • “Un pensamiento muy difícil y no quiero magnificarlo, pero una de las noches en el hotel pensé: yo no quiero seguir con la vida. Me sentí así por un segundo. Yo sabía que no era yo, que algo tomaba el control de mí mismo (…) Cuando paro para no ir al Mundial parecía que mi vida no tuviese sentido”.

7- Sobre haber contado su experiencia en una entrevista en televisión:

  • “Ricky Rubio te regala su experiencia. Me he desnudado. No voy a dar más entrevistas porque no quiero ser el foco”.

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Ciencia y Salud

Eurodiputados piden cautela a Bruselas por la «revisión exprés» de la legislación sanitaria de la UE

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Bruselas (Euractiv.com/.es) – Varios eurodiputados del Parlamento Europeo han expresado su rechazo a lo que consideran un intento precipitado de revisar la legislación sanitaria de la Unión Europea (UE), al tiempo que han advertido de que el plazo de finales de 2025 fijado por el Comisario europeo del ramo, Olivér Várhelyi, puede ser demasiado corto.

Várhelyi lo dejó claro la semana pasada: quiere llegar a un acuerdo sobre el paquete farmacéutico, la Ley de Biotecnología, revisar la normativa de Productos Sanitarios, los Ensayos Clínicos, un Plan de Salud Cardiovascular y la Ley de Medicamentos Críticos: todo ello para finales de 2025.

Una tarea hercúlea, a la cual el Comisario no quiere ceder. Su objetivo es presentar un «gran paquete sanitario» antes de que acabe el año.

«No tenemos tiempo que perder», aseguró.

El alto funcionario de Bruselas aseguró que la esperada revisión de la legislación farmacéutica de la UE dará una «señal fuerte y clara» para que las empresas más innovadoras del sector se queden en Europa y no “emigren”.

Las declaraciones del Comisario se producen en un contexto especialmente complejo, cuando faltan apenas tres días para que, previsiblemente, entren en vigor el miércoles 9 de julio los aranceles generalizados anunciados por el presidente de Estados Unidos, Donald Trump, en una horquilla que oscila entre el 10 y el 70%.

Varias empresas farmacéuticas europeas, entre ellas el gigante suizo Roche, han anunciado hace un par de meses planes multimillonarios para deslocalizar parte de su producción a Estados Unidos, como respuesta inmediata a los aranceles.

Un maratón, no un sprint

A pesar de que algunos grupos políticos de Estrasburgo han acogido con satisfacción el tan esperado paquete farmacéutico de la UE, algunos eurodiputados han advertido de que otros expedientes clave –entre ellos la Ley de Biotecnología- se tienen que abordar con cautela, incluso si finalmente Trump impone aranceles también a los productos farmacéuticos de la UE.

«Los aranceles y las represalias comerciales acaban perjudicando a los pacientes (…) nuestro compromiso con la reforma no debe depender de que se produzcan (esas medidas comerciales punitivas)», según la eurodiputada de Los Verdes Tilly Metz.

«Lo más importante es diseñar un sistema que sea reflexivo y sostenible, y no apresurar reformas sustanciales en unos pocos meses», comentó, aludiendo a una metáfora deportiva, comparándolo con un maratón y no un “sprint”.

Por otra parte, la eurodiputada Stine Bosse (Renovar Europa/liberales), aseguró la semana pasada que el bloque comunitario se encuentra ante «un momento decisivo para el ecosistema biotecnológico y de ciencias de la vida de Europa», al tiempo que advirtió contra las prisas por aprobar la Ley de Biotecnología, que en su opinión es una «tecnología fundamental»

En relación con la Ley de Biotecnología, Várhelyi ha manifestado su preferencia personal por la fecha límite de 2025, aunque Bruselas apuntó en su Estrategia de Ciencias de la Vida que se podría retrasar hasta 2026.

«Sería peligroso precipitarse (con la) Ley de Biotecnología. Sólo tenemos una oportunidad, así que tenemos que hacerlo bien», comentó Bosse, al tiempo que advirtió de que equivocarse en los detalles del texto podría obligar a la Comisión Europea a tener que preparar una ley ómnibus –o paquete legislativo más amplio- en una ocasión ulterior.

Por su parte, el eurodiputado Tomislav Sokol (PPE), instó a los responsables políticos europeos a centrarse en la necesaria autonomía estratégica de la UE y a aprovechar sus «instituciones de investigación de categoría mundial».

Según Várhelyi, sobre todo el sector europeo de las ciencias de la vida necesita una reforma para atraer la innovación al bloque comunitario,

El Comisario europeo de Comercio, Maroš Šefčovič, comentó recientemente que la UE «en principio» quiere llegar a un acuerdo comercial con Washington antes de la fecha límite del 9 de julio, pero que podría dejar que se aplicara el 10% como gravamen de referencia.

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(Editado por Martina Monti/Euractiv.com y Fernando Heller/Euractiv.es)

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