Bruselas/Ginebra (Euractiv.com) – A los ciudadanos europeos, especialmente a las mujeres, les cuesta mucho abandonar el tabaco, según un nuevo informe publicado este lunes por la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre tendencias mundiales en tabaquismo.

Según el informe,  aunque en general los europeos fuman menos que en 2000, Europa fue la región del mundo líder en consumo de tabaco en 2024, con casi una cuarta parte (23,5% ) de la población fumadora.

En cuanto al vapeo, el informe constata una prevalencia del 14,3% de consumo de cigarrillos electrónicos entre los adolescentes de 13 a 15 años, frente al 4,6% de los adultos.

En ese sentido, el director general de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, elogió este lunes los esfuerzos por reducir el tabaquismo pero afirmó que «en respuesta a este fuerte avance, la industria tabacalera está contraatacando con nuevos productos de nicotina, dirigidos agresivamente a los jóvenes».

A su vez, los gobiernos deben actuar «con mayor rapidez y firmeza» en la aplicación de políticas de control del tabaco, añadió. En anteriores ocasiones la OMS abogó por un aumento de los impuestos a los nuevos productos de nicotina y por un empaquetado sencillo en toda Europa, con información clara sobre los perjuicios del tabaco para la salud.

División en la UE sobre el vapeo

La OMS señala en su informe que en Europa se ha registrado una reducción del 19% en el consumo de tabaco desde 2010 hasta este año, con una tasa «excepcionalmente baja» de reducción para las mujeres, del 12%, lejos del objetivo del 30% fijado por la ONU.

El nuevo informe de la OMS coincide con el debate en curso en la Unión Europea sobre la conveniencia de aplicar impuestos mas elevados a los cigarrillos tradicionales, así como a los vapes, las petacas y otros productos, para obtener recursos financieros extra para el próximo Marco Financiero Plurianual (MFP) del bloque.

Varios países, entre ellos Rumanía y Grecia, rechazan la idea, al igual que la industria tabacalera.

Los países miembros de la ONU aprobaron recientemente medidas más estrictas para la prevención de las enfermedades crónicas relacionadas con el tabaco, pero el texto final suprimió los puntos relativos a fiscalidad y la publicidad del tabaco, por las presiones del «lobby» del sector.

No obstante, la Comisión Europea ha sugerido tomar medidas más contundentes. El ejecutivo de la UE estudia los efectos del vapeo sobre la salud, y el comisario de Sanidad del bloque, Olivér Várhelyi, ha insinuado la posibilidad de aumentar los impuestos a los nuevos productos del tabaco.

Los gravámenes deberían abarcar «todos los productos del tabaco y la nicotina con tipos impositivos que reconozcan debidamente los riesgos que estos productos representan para la salud», declaró Várhelyi en el Foro Europeo de la Salud celebrado en Gastein el pasado mes de septiembre.

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(Editado por Euractiv.com y Fernando Heller/Euractiv.es)

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En Japón, Marc Márquez ganó su noveno título en el mundial de motociclismo. El séptimo en MotoGP. El anterior, antes de las lesiones, lo logró en 2019. Fue el retorno a lo más alto, el retorno con el que cumplió la promesa a su abuelo. 

“No estaba garantizado que le permitiera competir al máximo nivel”, asegura a EFE el madrileño Joaquín Sánchez Sotelo, número 1 del MIR en 1992, quien apunta a la mentalidad ganadora de Marc y a la tecnología aplicada a la medicina como clave del éxito.

Lo que quería Marc Márquez con la cuarta operación

Pregunta: Hace unos días, Marc Márquez ganó su noveno título, séptimo en MotoGP. En parte, es gracias a usted. ¿Lo considera un poco suyo?

Respuesta: Antes de conocer a Marc Márquez como cirujano no seguía mucho el tema de MotoGP. Pero, tras conocerle, investigué el mundo del motociclismo de alta competición y lo seguí más de cerca, sobre todo tras operarse con nosotros. Su título ha sido una alegría enorme, además el hecho de hacerlo con tanta anticipación, tantos puntos por delante de su hermano… Ha sido increíble. 

P: ¿Cómo logró convencer a alguien que sumaba dos años de calvario, tres operaciones y estaba cerca de la retirada?

R: Marc Márquez estaba muy bien asesorado desde el punto de vista médico. Cuando se dio cuenta de que, después de tres cirugías, las cosas no iban bien, lo que hizo fue contactar con profesionales en todo el mundo. Habló con cirujanos de Francia, del centro de Europa… y con nosotros, que al ser españoles tenemos la ventaja de que la conversación fue muy directa. 

Cuando contactaron conmigo para evaluarle, nos conocimos por una reunión de Zoom mientras él estaba en Misano, Italia, con todo su equipo. Me envió de forma electrónica los tacs de ambos brazos para comparar. En la clínica tenemos un aparato de impresión 3D que fue muy eficaz, y con eso es muy fácil ir al paciente a enseñarle cuál es el problema porque tienes el hueso en tus manos. Nos dimos cuenta de que el brazo tenía una rotación que le impedía competir a su nivel. 

Si te soy sincero, en otros pacientes que no fueran deportistas de alta competición, no hubiera sido tan importante la operación, pero él me decía: “Cuando intento frenar en la moto, el brazo malo se me va para dentro. Y en las curvas a la derecha sí y a la izquierda no”. 

Le expliqué que, cuando haces cuatro operaciones, todos los tejidos de la zona sufren y puede haber una infección nerviosa o una infección. Le dije que tenía que tener cuidado y que, con esta cuarta operación, no estaba garantizado que le permitiera competir al máximo nivel. 

Pero es una persona tan competitiva, en el buen sentido, que quería hacerlo porque quería ser campeón del mundo otra vez. Su objetivo estaba clarísimo: quería ser campeón del mundo. 

Recuerdo que le dije que si le operaba no se podía caer más, y me contestó: “No me digas eso, no puedo competir y no caerme” (ríe). Fue una experiencia muy satisfactoria a nivel personal y profesional. 

P: ¿Esperaba que Marc volviera a este nivel?

R: No estaba al 100% seguro, pero no por el hueso, que yo sabía que se podía corregir. Para llegar al hueso tienes que ‘afectar’, desde el punto de vista quirúrgico, un montón de músculos. Lo que no sabía era cómo iba a recuperarse la musculatura después de cuatro operaciones. 

Además, nunca sabes si una persona que ha estado en lo más alto y ya no puede competir a ese nivel, si puede recuperar la fuerza muscular, la energía física y mental. Entiendo que después de ese calvario igual en el subconsciente no te atreves a correr tan fuerte porque piensas que te vas a hacer daño otra vez. Pero él lo ha conseguido.

Las nuevas tecnologías en la sala de operaciones

P: ¿Ha hablado con él?

R: Yo soy muy respetuoso. Él es mi paciente, a pesar de que es una persona muy famosa, y no me gusta incordiar. Pero el domingo le mandé un mensaje, le felicité porque me vi la carrera entera, y me contestó hace un par de días. Tenemos una relación muy cordial. 

P: Ha mencionado la impresora 3D. ¿Cuán importante fue para convencer a Marc Márquez?

R: Fue fundamental. En dos sentidos. Primero, para que el paciente entienda lo que le pasa. Cuando le enseñé a Marc los huesos me dijo, “lo entiendo perfectamente”. Entendió por qué no podía frenar o girar.

Segundo, esta tecnología permite planificar la cirugía de forma muy precisa. En la cirugía que le hicimos, una osteotomía, que consiste en, literalmente, cortar el hueso a un nivel muy concreto. El corte tiene que ser muy preciso. Estamos hablando de milímetros y de grados. Con esta tecnología se pueden crear unas guías de impresión que te permiten hacer la cirugía con mucha precisión, y son estériles.

Tenemos un ingeniero que trabaja en la clínica, te sientas con él y hacer la cirugía de forma virtual en una pantalla. Y cuando estás convencido de que lo tienes perfecto, entonces se hace la guía de corte para que el corte óseo sea justo donde tiene que ser. 

Afortunadamente, hoy en día tenemos una gran tecnología. Si esto pasa hace 20 años hubiese sido más complicado, ‘a ojo’. Aunque la cirugía sigue siendo compleja, ahora la ejecución está más guiada.

P: Hablando de tecnología. La Inteligencia Artificial está de moda. En el día a día de todos. ¿Cuál es su relación con la IA?

R: Hay un interés enorme. La cirugía de Marc ocurrió antes de esta explosión. Pero la Clínica Mayo tiene un plan estratégico, como todos los hospitales de alto nivel, y uno de los pilares es la Inteligencia Artificial; la usamos de forma constante. 

Nos ayuda con la rapidez con la que puede analizar datos. Cuando tenemos que hacer estudios de investigación de imagen, a través de radiografías, tenemos protocolos con IA que miden 10.000 en ocho horas, de forma muy rápida y precisa. 

Trabajamos también con una inteligencia artificial de ‘escucha-ambiente’, que, previo permiso del paciente, pones el teléfono en la consulta y cuando acabas ya tienes transcrito el informe entero, que revisas posteriormente, claro, para comprobar que está todo bien hecho. Es muy eficaz.

Además, en cirugía de hombro, que es la que más hago, la cirugía robótica está empezando a despuntar y está toda basada en protocolos de IA. La Inteligencia Artificial está aquí para quedarse con nosotros, y el que no lo entienda se lo pierde. Es la tercera revolución, después de la industrial y el internet. 

Acerca del presente y futuro de Lamine Yamal

P: Respecto a cirugía de hombro. En España hemos estado pendientes de Jude Bellingham, que se operó tras año y medio con problemas. ¿Asumió riesgo posponiendo la operación?

R: Los deportistas de élite tienen que juzgar mucho cuando deciden no estar en el terreno de juego. Y la decisión es muy personal. El riesgo de seguir jugando con un hombro inestable como el de Bellingham es que, cuantas más veces se sale el hombro de su sitio, más daño hay en la articulación y eso le puede conllevar problemas en el futuro. Pero los deportistas de élite tienen una mentalidad tan diferente al ser humano convencional que son capaces de compensar este tipo de problemas; pero, como ser humano, no es ideal. 

P: En NBA y NFL vemos un aumento en las lesiones en el tendón de Aquiles. ¿Hay algún cambio que explique este tipo de lesiones?

R: Hay una combinación de factores. Una es la sobrecarga deportiva, cada vez al deportista se le exige más. Los equipos quieren que sus jugadores sean mejores, pero el ser humano tiene un límite; aunque seas un superdotado. 

El tema de la edad también cuenta bastante, tanto en empezar cada vez más pronto como en alargar las carreras deportivas. 

P: Habla de precocidad y ahora hay un caso extraordinario como es el de Lamine Yamal. En su opinión profesional, ¿cómo valora su irrupción tan temprana en la élite jugando cada tres días cuando acaba de cumplir 18 años? 

R: Recomendable no es (a nivel médico), pero él está bastante bien desarrollado físicamente. Pero lo importante son los años que le quedan. Si, en su caso, quiere competir hasta los 35, por ejemplo, las articulaciones sufren. Si hablas con Rafa Nadal u otros deportistas que han competido durante muchos años, te dicen que las articulaciones no las tienen bien. Es un sobresfuerzo enorme. 

Pero es muy difícil regular este tema. Si tu eres un equipo, como el FC Barcelona, en este caso, y tienes un jugador espectacular como es el caso de Lamine Yamal, nadie le va a decir que no juegue porque se va a hacer daño. Esperemos que nunca tenga una lesión importante y pueda seguir jugando durante muchos años; pero en el deporte en crecimiento hay que tener cuidado porque el cuerpo aún no está totalmente maduro.

La lesión más frecuente en el deporte femenino

P:  En clave de lesiones de deportistas, ¿qué tipo de lesiones se encuentra más habitualmente en la actualidad? 

R: Hemos observado que la lesión de cruzado anterior en el deporte femenino ha aumentado sustancialmente. Hemos sabido desde hace muchos años que las lesiones de ligamento cruzado anterior tienen un componente hormonal, porque hay ciertas mujeres más proclives a esta lesión. Hace 20 años, el deporte de élite femenino era menos exigente y menos común. Y ahora, que han alcanzado más nivel, no es sorprendente ver a una deportista femenina con este tipo de lesión, este es el cambio más importante que he visto en los últimos diez o quince años. 

Es una combinación hormonal y de la mecánica de la pierna. Algunas mujeres tiene una forma de aterrizar en el terreno de juego, que es lo más importante, que provoca que la rodilla se mueva un poco más de lo normal. 

P: Hace un mes estuvo en Madrid, como parte del 45º Congreso Mundial de Ortopedia SICOT 2025 organizado por Oliver Marín. ¿Qué conclusiones sacaron de este congreso?

R: Hay muchos estilos de congresos médicos. Y este es un congreso internacional que agrupa a todos los países del mundo. Cuando este congreso empezó lo hizo con mucho empuje, luego cayó un poco y este año empezó a recuperarse gracias a Oliver Marín, quien ha conseguido recuperar el espíritu de colaboración.

Lo que más me llamó la atención es el interés en ayudar al tercer mundo, a países que no tienen tantos recursos a nivel médico. Intentamos globalizar la calidad de la cirugía ortopédica en el mundo entero. Había muchos asistentes de Asia, lo que me sorprendió, que la teoría se la saben muy bien pero no tienen los medios que sí tenemos en Europa o Estados Unidos. Fue un congreso muy interesante y seguro que seguirá creciendo. 

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Desde el Grupo español de dermatología estética y terapéutica (Gedet) de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV), la doctora Paloma Borregón explica a EFEsalud que el principal riesgo de teñirse el vello de las axilas como Rosalía es la irritación, ya que, en esa parte del cuerpo, la piel es muy fina.

Para teñir hay que decolorar primero

La piel de las axilas, junto con los párpados, es de las pieles más finas del cuerpo, explica la dermatóloga, de forma que cualquier producto que apliquemos en ella va a penetrar más que en otra en la que la piel es más gruesa, como la del cuero cabelludo.

“Para poder teñir hay que decolorar y los productos siempre suelen llevar amoniaco u otras sustancias fuertes. Al dejar el tinte sobre la piel puede irritarla e inflamarla”, señala Borregón.

Según la experta, tal y como llevaba teñido el vello de las axilas, Rosalía puede haber recurrido al tinte, para lo que insiste que hay que decolorar primero. O también puede que haya utilizado un spray temporal, que se va con los lavados, pero que también suele contener sustancias irritantes que, inevitablemente, van a estar en contacto con la piel.

“Teñir el pelo sin tocar la piel es imposible”, sostiene.

¿Soluciones al tinte?

Los barros, por ejemplo, que no llevan amoniaco, no servirían para teñir el vello de blanco sino para oscurecerlo. Se utilizan, sobre todo, para tintar un pelo blanco como la cana.

Y la posible irritación o el eccema pueden aparecer con tan solo una aplicación. No ocurre igual en el cuero cabelludo, insiste la dermatóloga, que tiene más aguante al ser una de las pieles más gruesas que hay en el cuerpo.

De hecho, cuando se produce alguna reacción o alergia por el uso continuado de los tintes, es raro que la lesión sea en el cuero cabelludo, suele ser en las orejas, cuello o párpado, que es donde a piel es más fina y roza el pelo.

“Hay gente que tiene eccemas en los párpados y la culpa la tiene el tinte de pelo, porque al poquito que te roza ahí, la sustancia penetra en la piel”, indica.

Tampoco en otras partes

Pero no sólo las axilas, hay otras partes del cuerpo en las que hay vello y la piel es muy sensible, con lo que los tintes también podrían ser perjudiciales. La dermatólogoa se refiere a los párpados antes mencionados y en concreto a las pestañas y si se ponen extensiones, pero también a las ingles y los genitales.

Si se decide teñir las axilas como Rosalía u otra parte del cuerpo y aparece irritación, ésta puede desaparecer cortando el vello para evitar el roce con la piel, según señala la dermatóloga del Gedet.

Cuando ya sale el eccema, el dermatólogo prescribirá medicación: normalmente corticoide en crema y antihistamínico oral, tal y como señala la dermatóloga del Gedet.

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