Ciencia y Salud
El desamparo sistémico del paciente rural

Rodríguez Ledo ejerce a diario su profesión en el Área Sanitaria de Lugo A Mariña e Monforte de Lemos como responsable de docencia en Medicina Familiar, Investigación e Innovación, y como subdirectora de Humanización, Calidade e Atención á Cidadanía en el Hospital Universitario Lucus Augusti.
A la vez, es presidenta de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) desde 2023, primera mujer en desarrollar este cargo en una institución fundada en 1988. También preside la Red Española de Investigación en Covid Persistente (REiCOP).
Y es asesora al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno de España a través de de la Comisión Nacional de la Especialidad de Medicina de Familia.
Asimismo, forma parte del grupo de trabajo de la Organización Médica Colegial (OMC) en competencias del Médico de Familia y es miembro de la Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas (FACME) con el objetivo puesto en el desarrollo profesional de las competencias transversales.
Paralelamente, es jefa de Estudios de Medicina Familiar y Comunitaria desde el año 2010.
La Dra. Pilar Rodríguez Ledo ha elaborado 71 artículos científicos y 27 capítulos de libro, participado en más de 200 cursos de formación de postgrado y ponencias, elaborado más de 127 comunicaciones en distintos congresos y formado parte de 19 de ensayos clínicos y estudios observacionales.

Con la mirada centrada en el paciente rural
Por la doctora Pilar Rodríguez Ledo
La atención sanitaria en las zonas rurales sigue siendo uno de los mayores retos para los médicos de familia. A lo largo de mi carrera he tenido la oportunidad de trabajar en zonas rurales, donde el acceso a la atención es limitado y las necesidades de los pacientes son más complejas de lo que se suele imaginar desde los entornos urbanos. En estos lugares, las historias de vida de los pacientes también merecen ser atendidas con una mirada cercana, humanista e integral.
El paciente rural enfrenta una realidad determinada por la dispersión geográfica, la escasez de recursos y la falta de infraestructuras, lo que genera una sensación de desamparo. A pesar de las políticas sanitarias orientadas a acercar los servicios médicos, sigue existiendo una gran desigualdad entre las zonas urbanas y rurales. Los pacientes enfrentan obstáculos físicos y logísticos, además de la escasez de profesionales dispuestos a atenderlos.
En medicina rural, no solo se trata de curar enfermedades, sino de gestionar enfermedades crónicas como la diabetes o la hipertensión, que requieren seguimiento, educación y promoción de hábitos saludables. Aunque los pacientes rurales suelen tener un buen conocimiento de sus condiciones, la distancia con los centros de salud y la falta de recursos limitan su atención.
La medicina rural exige un enfoque integral. No solo somos médicos, sino que también debemos tener competencias para abordar sus aspectos emocionales, laborales y sociales. La relación con los pacientes se convierte en un vínculo de confianza, donde la cercanía, la escucha activa y la disponibilidad para resolver inquietudes son esenciales. La capacidad de ofrecer un apoyo emocional constante es crucial, además de estar siempre dispuestos a ayudar en todos los aspectos que afectan al paciente.
El médico de familia en el entorno rural desempeña una función mucho más amplia que la del médico en una ciudad, siendo el vínculo entre el profesional y el paciente más cercano, y la confianza imprescindible para compensar la incertidumbre que se incrementa con la dispersión y el aislamiento geográfico.
Las dificultades para los profesionales de la medicina rural
El ejercicio de la medicina rural presenta también importantes dificultades para los profesionales. La escasez de recursos, la sobrecarga laboral y la soledad profesional son los mayores desafíos. Los médicos rurales a menudo somos los únicos profesionales en una gran área geográfica, lo que implica una gran carga de trabajo y la necesidad de manejar una variedad de patologías, desde enfermedades crónicas hasta urgencias, con escaso apoyo de otros profesionales.
La falta de formación continua es otro reto. En las zonas rurales, acceder a congresos y cursos especializados es difícil, lo que puede generar frustración y desmotivación. La actualización constante es clave para ofrecer la mejor atención, pero la lejanía y las barreras logísticas impiden el acceso a la formación adecuada. Esto puede hacer que los profesionales se sientan aislados, sin la posibilidad de compartir experiencias y adquirir nuevos conocimientos.

Además, la rotación de profesionales es elevada, lo que afecta negativamente la continuidad de la atención sanitaria. Las zonas rurales son menos atractivas para los médicos jóvenes debido a la falta de oportunidades profesionales y la menor calidad de vida en comparación con las grandes ciudades. Son necesarios esfuerzos por mejorar las condiciones laborales y ofrecer incentivos y reconocimiento para afrontar el desafío rural.
Otro desafío importante es la escasez de equipos multidisciplinarios. A menudo, los médicos de familia en el medio rural no contamos con el apoyo de otros profesionales de la salud, como otros médicos especialistas, psicólogos o trabajadores sociales. Esto significa que debemos asumir muchas más responsabilidades, lo que puede llevar a un agotamiento profesional. Esta sobrecarga, tanto física como emocional, es algo que no siempre se tiene en cuenta y que exige una atención urgente por parte de las autoridades sanitarias.
Un futuro más esperanzador para el paciente rural
A pesar de estos retos, la atención sanitaria rural ha ganado relevancia en los últimos años. Sin embargo, la medicina rural requiere un mayor y más sólido compromiso político y social. No basta con enviar médicos a las zonas rurales, sino que es crucial garantizar que estos profesionales cuenten con los recursos necesarios para realizar su trabajo de manera eficiente y humana.
Es esencial que valoremos la medicina rural y reconozcamos que la salud de todos los ciudadanos debe ser tratada con la misma prioridad, independientemente de su lugar de residencia. El médico de familia en el entorno rural no solo es un profesional de la salud, sino un pilar fundamental para la cohesión social y el bienestar colectivo. El trabajo de estos profesionales tiene un impacto positivo no solo en la salud individual de los pacientes, sino también en la sostenibilidad de la comunidad en general.
Mirar al paciente rural es reconocer su dignidad y fortaleza. Estas zonas rurales no solo tienen derecho a una atención médica de calidad, sino también a un trato humano y personalizado, que valore sus realidades. El reto es que la mirada de la sanidad pública se centre en ellos de la misma manera que lo hace con los pacientes urbanos, y avanzar hacia una atención más equitativa y humana para todos.
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Ciencia y Salud
¿Melatonina para dormir? Este estudio a 130.000 adultos con insomnio apunta posibles riesgos
Tomar suplementos de melatonina de manera prolongada para combatir el insomnio podría no ser inocuo; según un estudio, las personas que toman este compuesto durante al menos un año son más propensas a sufrir insuficiencia cardíaca, a ser hospitalizados por ello y a morir por otras causas.
El estudio, basado en el seguimiento durante cinco años de 130.000 adultos con insomnio que tomaban melatonina, no ha podido demostrar una relación causa-efecto entre la ingesta de melatonina y los problemas de salud, pero plantea dudas sobre su seguridad.
El estudio todavía no ha sido revisado por pares ni publicado en una revista científica, por lo que sus resultados son preliminares.
Sin embargo, los autores presentarán sus conclusiones en la reunión científica anual de la Asociación Americana del Corazón que se celebrará del 7 al 10 de noviembre en Nueva Orleans (Estados Unidos) porque, a su juicio, estos resultados demuestran que es necesario investigar el uso de la melatonina para evaluar su seguridad cardiovascular y sus posibles efectos adversos.
¿Qué es la melatonina y cuál es su función?
La melatonina es una hormona segregada por la glándula pineal que ayuda a regular el ciclo de sueño-vigilia del organismo. Los niveles de melatonina aumentan por la noche y disminuyen durante la luz del día.
A menudo, compuestos sintéticos idénticos a esta hormona se utilizan para tratar las dificultades para conciliar el sueño o para combatir el ‘jet lag’.
Además, se pueden adquirir sin receta médica en muchos países, como España o Estados Unidos, donde su venta no está regulada y cada marca puede variar la composición de estos suplementos en cuanto a potencia, pureza, etc.
Estos suplementos se comercializan como somníferos seguros, pero no hay datos que demuestren su seguridad, y por eso los investigadores examinaron si el uso de melatonina altera el riesgo de insuficiencia cardíaca, específicamente en pacientes con insomnio crónico.
Población que consume melatonina frente a población que no
Utilizando una gran base de datos internacional (la Red de Investigación Global TriNetX), el estudio incluyó a 130.000 adultos con insomnio crónico y 55 años de media (61% mujeres).
Los investigadores compararon un grupo que había tomado melatonina más de un año con otro grupo que nunca había tomado melatonina.
Además, se excluyó del análisis a las personas que habían sido diagnosticadas previamente con insuficiencia cardíaca o a las que se les habían recetado otros medicamentos para dormir.
Entre los adultos con insomnio que habían tomado melatonina durante doce meses o más tenían aproximadamente un 90 % más de probabilidades de sufrir insuficiencia cardíaca en un periodo de cinco años en comparación con los que no.

Los participantes que tomaban melatonina tenían casi 3,5 veces más probabilidades de ser hospitalizados por insuficiencia cardíaca en comparación con los que no tomaban melatonina (19 % frente a 6,6 %, respectivamente) y tenían casi el doble de probabilidades de morir por cualquier causa que los que no tomaba melatonina (7,8 % frente a 4,3 %, respectivamente) en 5 años.
«Los suplementos de melatonina se consideran generalmente una opción segura y ‘natural’ para mejorar el sueño, por lo que fue sorprendente observar un aumento tan constante y significativo de los problemas de salud graves, incluso después de equilibrar muchos otros factores de riesgo», señala Ekenedilichukwu Nnadi, autor principal del estudio y jefe de residentes de medicina interna en SUNY Downstate/Kings County Primary Care en Brooklyn, Nueva York.
Dudas sobre la seguridad de la melatonina
Los autores del estudio reconocen que el trabajo tiene varias limitaciones como que la base de datos incluye países que exigen receta médica para la melatonina (como Reino Unido) y países que no (como Estados Unidos), que las cifras de hospitalización pueden ser imprecisas o que carecían de información sobre la gravedad del insomnio o la presencia de trastornos psiquiátricos.
Sin embargo, aunque «no podemos demostrar una relación directa de causa efecto», los datos «plantean dudas sobre la seguridad de este suplemento tan utilizado», apunta Nnadi.
«Esto significa que se necesitan más investigaciones para comprobar la seguridad de la melatonina para el corazón», concluye.
«La melatonina, al menos en Estados Unidos, no está indicada para el tratamiento del insomnio»
«Me sorprende que los médicos receten melatonina para el insomnio y que los pacientes la utilicen durante más de 365 días, ya que la melatonina, al menos en Estados Unidos, no está indicada para el tratamiento del insomnio», opina Marie-Pierre St-Onge, presidenta del grupo de redacción de la declaración científica de 2025 de la Asociación Americana del Corazón, quien no participó en el estudio.
«En este país, se puede tomar como suplemento sin receta médica pero las personas deben ser conscientes de que no se debe tomar de forma crónica sin una indicación adecuada», avisa.
Un trabajo que puede «cambiar muchas cosas»
Además, en declaraciones a la plataforma de divulgación científica SMC España, Óscar Larrosa, neurofisiólogo clínico y experto en Medicina del Sueño, opina que el estudio está bien diseñado, aunque sería importante saber qué dosis de melatonina tomaron los participantes del estudio.
«La pretendida inocuidad de la melatonina a largo plazo y/o con dosis altas no deja de ser algo no del todo confirmado en la actualidad. Este trabajo puede cambiar muchas cosas», sostiene.
También para Carlos Egea Santaolalla, presidente de la Federación Española de Sociedades de Medicina del Sueño, aunque el estudio tiene claras limitaciones, sus hallazgos subrayan la necesidad de realizar un ensayo para aclarar la seguridad del complemento.
Y para el jefe del Servicio de Asesoría e Información del Medicamento en la Subdirección de Farmacia y Prestaciones del Servicio Navarro de Salud, Javier Garjón, es un estudio importante sobre los riesgos de un producto «que debería ser evaluado por las agencias reguladoras». «Desde luego, pone en cuestión la pretendida seguridad cardiovascular de la melatonina».
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Ciencia y Salud
Y el alimento estrella en Google este otoño es… El brócoli
El brócoli es el alimento estrella este otoño en España a tenor de los datos de Google Trends de los meses posteriores al verano, que constatan, además, un interés creciente por el bienestar. Las búsquedas relacionadas con maneras de iniciar o llevar una vida lo más saludable posible, desde deporte a alimentación, están en auge.
Señala Google mediante un comunicado que «el interés por ingredientes otoñales y recetas reconfortantes aumentó más de un 70 % en septiembre», lo que corrobora un «cambio en la mesa española» hacia una alimentación saludable.
Brócoli, el número uno, y Halloween catapulta a la calabaza
El “giro culinario”, como asegura Google en la nota de prensa, lo prueba la subida de alimentos de temporada. Un ejemplo es el fuerte repunte de hortalizas estacionales como el brócoli (+70 %), la coliflor (+60 %) y la col (+50 %). Otros ingredientes tradicionales que tienen un aumento de protagonismo en las búsquedas son los que dan sabor y calor a las recetas, como el callo (+50 %) o el chorizo (+40 %).
Además, debido a la celebración de Halloween en octubre, surge el fenómeno “Pumpkin”, es decir, el uso de calabaza como icono de la fiesta norteamericana, aumentando en un 200 % en las búsquedas. De esta subida se beneficiaron también las búsquedas sobre alimentos relacionados, como la crema de calabaza (un 110 % más).

El café es otra tendencia en auge este año, con el Caffè Mocha y el Dirty Chai Latte, experimentando aumentos significativos del 50 % y 40 %, respectivamente.
Consultas frecuentes
Google, en el comunicado, hace alusión a las búsquedas más numerosas durante los últimos 30 días en lo que a asuntos culinarios se refiere. Las preguntas, agrupadas según categorías, proceden de personas en niveles principiantes, pero también en niveles más avanzados.
Entre el público principiante destacan preguntas del tipo «cómo hacer», y abundan, por ejemplo, las de «cómo cocer huevos» o «cómo cocer arroz».
Las preguntas más genéricas apuntan al interés por técnicas e ingredientes variados, por ejemplo «cómo asar pimientos en el horno» o «cómo cocinar quinoa».
Y sobresalen, por último, consultas relacionadas con platos populares, con cómo hacerlos, en concreto. «Cómo hacer puré de patata» o «cómo hacer berenjenas rellenas» representan el gusto por recetas tradicionales y elaboradas.
El ejercicio vuelve en otoño
El ejercicio físico marca un punto de inflexión durante estos meses de otoño, consolidándose como el momento clave para retomar la actividad deportiva.
La alta frecuencia de búsquedas del estilo «cómo empezar a entrenar en casa» o «cómo mejorar la técnica de carrera» reflejan una necesidad de información precisa y detallada antes de empezar rutinas de ejercicio.

En septiembre, las búsquedas relacionadas con ejercicio y bienestar experimentaron un aumento del 40 %, impulsado por varias tendencias, indica la compañía.
- Entrenamiento de fuerza. Las consultas sobre este tipo de actividad física crecieron un 70 %, mostrando un interés particular en rutinas de fuerza y entrenamiento funcional. Deadlift, chest press y leg press son algunos ejemplos.
- Retos y Resistencia. El deporte al aire libre mantiene su popularidad, con un incremento del 60 % en las búsquedas de «medio maratón», lo que refleja interés por nuevos objetivos personales.
- Cuerpo y Mente. Las prácticas holísticas han visto un crecimiento notable, con aumentos en las búsquedas de Bikram yoga, Vinyasa y Ashtanga en un 80 %, un 30 % y en un 20 %, respectivamente.
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Ciencia y Salud
Vacunarse contra la gripe es tan útil para proteger la salud cardiovascular como dejar fumar
La Asociación Española de Vacunología (AEV) llama a vacunarse frente a las enfermedades respiratorias antes de que llegue el invierno y destaca los otros beneficios que estas vacunas tienen sobre la población, como la de la gripe, que puede ser tan útil para proteger la salud cardiovascular como dejar de fumar.
Lo reflejan diversos estudios relativos a salud cardiovascular al constatar que la vacuna de la gripe en pacientes con presión arterial alta reduce hasta un 18 % el riesgo de muerte por todas las causas.
Además, la vacuna de la gripe reduce un 34 % el riesgo de eventos cardiovasculares en los 12 meses posteriores a su administración, y el riesgo de ictus isquémico disminuye entre un 12 y un 16 % en personas mayores.
Por otra parte, vacunarse frente a la covid atenúa los eventos arteriales y venosos y reduce las complicaciones trombóticas.
Vacunarse antes del invierno
Que las vacunas como las de la gripe tienen otros beneficios más allá de hacer frente a virus y bacterias es uno de los mensajes de la campaña de la AEV, «El mejor plan para este invierno. Vacúnate», que aconseja vacunarse antes de que llegue la estación del frío.
La iniciativa persigue aumentar las coberturas de vacunación frente a la gripe, la covid y el neumococo y pretende convencer a los indecisos una vez que las comunidades autónomas han puesto en marcha sus campañas de vacunación.
Esta campaña de la AEV se dirige concretamente a:
- Los mayores de 60 años y personas de riesgo para que se vacunen frente a la gripe y revisen su vacunación frente al neumococo.
- A los mayores de 70 para que se vacunen de la covid.
- A los padres y madres de los niños de entre 6 y 59 meses, para que les vacunen frente a la gripe.
- A los profesionales sanitarios con el objetivo de que se vacunen contra la gripe para protegerse a ellos mismos y a sus pacientes.
El presidente de la Asociación Española de Vacunología, Jaime Pérez, destaca la necesidad de ampliar la cobertura en el colectivo sanitario ya que en 2024 fue del 39,54 %, «cuando el objetivo establecido por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud es superar el 75 %».
Pero también la de los otros colectivos: sólo el 58 % de los mayores de 65 años se vacunó de gripe; en niños fue del 48 % y en embarazadas, del 60 %.
No hay que banalizar la gripe
La asociación científica incide en mejorar las coberturas de vacunación de gripe en niños entre 6 y 59 meses. La vacuna se incluyó por primera vez en el calendario de 2023, y en la pasada campaña la cobertura de vacunación nacional fue del 48,16%.
Antes de que el calendario de vacunación incluyera la recomendación de vacunar a los niños de gripe, esta enfermedad ocasionaba cada año 58.640 consultas en Atención Primaria y 4.239 ingresos hospitalarios en menores de cinco años.
“La gripe no es una enfermedad banal. Tenemos que tener en cuenta que más del 80 % de los niños menores de cinco años que ingresaron por gripe en la temporada 2023-2024 eran niños sanos”, apunta Fernando Moraga-Llop, portavoz y vocal sénior de la AEV.
Pero no solo en la población infantil más pequeña, también advierten al resto de colectivos diana de la necesidad de vacunarse frente a la gripe y recuerda que esta enfermedad vírica causa cada año unas 28.000 hospitalizaciones en España y unas 15.000 muertes en la temporada 2017-2018.
Convencer a los indecisos
«El mejor plan para este invierno. Vacúnate» llega también con el objetivo de convencer a los indecisos: “Sabemos que durante las primeras semanas, la población responde muy bien al llamamiento de la vacunación y, posteriormente, la afluencia decae», advierte Jaime Pérez.
«Con esta iniciativa, que se va consolidando año tras año, queremos sumarnos y reforzar el mensaje de que el mejor plan para este invierno es vacunarse, respaldando las recomendaciones de las autoridades sanitarias”, afirma el vacunólogo.
La Asociación Española de Vacunología busca difundir entre la sociedad el mensaje de que las vacunas de la gripe, covid o neumococo, además de proteger a la persona que se las administra, reducen el riesgo de transmisión a los demás, lo que ayuda al mantenimiento de los servicios esenciales del sistema de salud en los meses de mayor demanda asistencial.
La AEV defiende que las vacunas tienen que ser entendidas «como un hábito de vida saludable más, como hacer ejercicio o seguir una dieta equilibrada. Pueden ayudarnos a prevenir complicaciones serias y, en muchos casos, a salvar vidas”, argumentan.
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