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Ciencia y Salud

Un diagnóstico personalizado en asma podría favorecer a más del 60 % de los pacientes

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Con motivo del Día Mundial del Asma, la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC) lanza el el Manual de Procedimientos en Asma, un documento que destaca el beneficio de un diagnóstico personalizado y que nace con el objetivo de hacer evolucionar el enfoque tradicional, centrado en el control de síntomas.

Este documento se ha creado en colaboración con AstraZeneca, con la participación de especialistas en alergología y neumología y coordinado por la doctora Mar Fernández Nieto, junto con las doctoras Marta Frías Jiménez, Mar Gandolfo Cano y María Victoria García Gallardo Sanz.

En EFESalud hablamos con la doctora Mar Fernández Nieto, alergóloga de la Fundación Jiménez Díaz de Madrid y coordinadora del grupo de Procedimientos en Asma de la SEAIC sobre el diagnóstico personalizado, el manual y la importancia de las unidades multidisciplinares en asma.

“La medicina de precisión nos obliga a ir más allá del control de síntomas. Con este manual, aspiramos a que cada especialista adapte el tratamiento al perfil específico del paciente, modificando el curso natural de la enfermedad”, señala la experta.

El manual

Según la SEAIC, este documento es la primera herramienta que sistematiza integralmente las pruebas y protocolos diagnósticos más avanzados en asma.

Su contenido está distribuido en 12 capítulos y abarca desde pruebas funcionales respiratorias, como espirometría, pletismografía y oscilometría, hasta técnicas de vanguardia como la medición de la fracción exhalada de óxido nítrico (FeNO), esputo inducido, pruebas de hiperreactividad bronquial, tanto inespecífica como específica y broncoscopia.

El manual también subraya la importancia de que el asma sea diagnosticada y tratada dentro de unidades multidisciplinares.

De hecho, la doctora Mar Fernández destaca que por primera vez se ha incluido un capítulo específico sobre broncoscopia en el asma, elaborado por el doctor Borja Cosío, neumólogo, que refleja la necesaria colaboración entre especialidades en el abordaje de los casos más complejos.

También contiene protocolos para la valoración de la comorbilidad más importante: la rinitis, complementado por un capítulo dedicado al funcionalismo nasal.

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Manual de procedimientos en asma. Foto cedida por SEAIC.

Pros y contras del diagnóstico personalizado en asma

Las ventajas

Mar Fernández Nieto explica que las ventajas de un diagnóstico personalizado son todas, tanto para el paciente como para el médico.

Indica que, el paciente se beneficia de un enfoque mucho más dirigido basado en el fenotipo del asma.

“Esto significa que identificamos aquellos aspectos, los que denominamos rasgos tratables, que pueden estar detrás de la aparición de la enfermedad”, señala la doctora.

Para detectar estos rasgos es necesario la realización de más pruebas de las que tradicionalmente se han ido realizando en los servicios respiratorios y gracias a ellas es posible ofrecer un tratamiento más ajustado al perfil del paciente.

Desde el punto de vista del médico también hay ventajas, pues este enfoque permite identificar mejor esos fenotipos o rasgos tratables, lo que orienta tanto en la elección de pruebas complementarias como en la pauta del tratamiento más adecuado.

“Todo esto siempre se realiza desde un enfoque multidisciplinar. El sanitario que crea que todavía la enfermedades se diagnostican y se tratan de forma individual por un solo médico está muy equivocado”, recalca la experta.

Las barreras

La especialista destaca que además de ventajas, hay ciertas barreras en el diagnóstico personalizado.

Explica que, en muchos casos, el trabajo multidisciplinar se encuentra con obstáculos, sobre todo en el ámbito de la gestión.

“Hay impedimentos en cómo se organiza la atención, como se determina el número de pacientes que pueden ser atendidos o cómo se estructura una consulta monográfica centrada en patologías concretas como el asma o el asma grave”, señala la doctora.

Además, muchas veces no existe una dinámica de trabajo lo suficientemente asentada como para compartir pacientes o coordinar tratamientos entre diferentes especialidades.

Fernández indica que también hay limitaciones en los recursos, pues hay que implementar un diagnóstico personalizado que no se base solo en la entrevista clínica, sino que requiere muchas más pruebas diagnósticas y por lo tanto más tecnología y una mayor inversión.

“Ahora, por ejemplo, estamos observando como la inteligencia artificial y los algoritmos diagnósticos empiezan a tener un papel importante y eso implica formación, adaptación, actualización y también costes”, señala la experta.

Falta de adherencia al tratamiento

La doctora explica que existe un problema muy serio de infravaloración del asma por parte de la población en general, pues el incumplimiento del tratamiento supera el 50 % en muchas ocasiones.

“Los médicos nos quejamos muchas veces de que los pacientes no cumplen el tratamiento, de que nos dicen que están siguiéndolo, pero luego comprobamos que ni si quiera han retirado el inhalador de la farmacia”, señala la especialista.

Según la experta esto tiene varias causas. Por un lado, el paciente suele minimizar la enfermedad y solo se trata cuando se encuentra realmente mal.

“Es decir, se actúa cuando hay sibilancias o una crisis fuerte, que en realidad es la fase final del asma . Sería como si una persona con diabetes solo se tratara cuando entra en coma diabético.”, advierte Fernández.

Por otro lado, la doctora cree que no ayudan del todo desde el ámbito sanitario, pues en ocasiones no se explica con suficiente claridad que el asma es una enfermedad crónica e inflamatoria y que como tal necesita tratamiento continuo, no solo cuando hay síntomas.

“Hay gente que todavía utiliza términos como bronquios débiles, catarros mal curados o bronquitis para referirse al asma y eso contribuye a la confusión del que paciente no entienda bien lo que tiene. En mi opinión hay que llamar a las cosas por su nombre: es asma y hay que tratarla como tal”, indica la especialista.

Los enfermeros, clave en el diagnóstico personalizado del asma

Además, el manual destaca la importancia crucial del personal de enfermería en la correcta implementación de estas técnicas diagnosticadas.

Según el documento, la creación y acreditación de Unidades de Asma Grave, dirigidas y gestionadas por estos profesionales junto con especialistas en alergología son elementos esenciales para asegurar una atención de calidad y consolida la excelencia asistencial en el manejo de la patología.

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La doctora Mar Fernández Nieto, alergóloga de la Fundación Jiménez Díaz de Madrid y coordinadora del grupo de Procedimientos en Asma de la SEAIC. Foto cedida.

Apoyo a los pacientes y trabajo en equipo

La coordinadora del grupo de Procedimientos en Asma de la SEAIC manda un mensaje a los pacientes recalcando que los profesionales están a su lado.

“Estamos investigando constantemente para ofrecerles mejores soluciones. Hoy en día, incluso los casos de asma grave tienen tratamientos más allá de los clásicos corticoides orales y para los menos graves también contamos con herramientas diagnósticas y opciones terapéuticas muy eficaces”, señala la especialista.

Además, explica a los profesionales que es importante trabajar con los pacientes y asociaciones de pacientes y entender el diagnóstico del tratamiento del asma desde un punto de vista multidisciplinar con unidades de asma.

“Solo de esta forma lograremos dar visibilidad a esta enfermedad crónica, conseguir más recursos, generar mayor conciencia social y mejorar la adherencia y el bienestar de las personas que viven con asma”, concluye la experta.

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Miedo, sueño alterado o retraso escolar, la herencia de la dana en los menores un año después

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Un año después de la dana que arrasó varias localidades de Valencia todavía hay menores que sienten miedo de la lluvia y de las tormentas, que sufren alteraciones del sueño o muestran mayor ansiedad o estrés, además de sufrir un retraso en el aprendizaje.

El 29 de octubre de 2024, hace un año, las inundaciones de la dana se cobraron la vida de 229 personas, 9 de ellas menores, causaron daños a 16.000 viviendas y destrozos en otras infraestructuras, lo que impactó en la normalidad de miles de personas.

“Cuando truena me pongo muy nervioso y no puedo dormir”, explica un niño de 9 años de Paiporta, una de las zonas más afectadas por las inundaciones.

Sus palabras se recogen en el informe “Con el barro en la mochila” elaborado por Save the Children en colaboración con la Universidad de Valencia al consultar a 2.300 familias afectadas y a profesionales de los servicios sociales, de la educación, de ONG y responsables políticos.

Algunos datos del estudio reflejan:

  • Más del 30 % de los menores, un año después de la dana, reconoce sentir miedo a la lluvia , las tormentas o los truenos.
  • El 24 % sigue teniendo problemas para dormir.
  • Se han producido cambios en el comportamiento de niños y niñas: mayor ansiedad o estrés persistente y dependencia de las pantallas como mecanismo de escape.
  • El 12,4 % manifiestan dificultades de concentración.
  • El 11 % pasa más tiempo con dispositivos electrónicos.
  • El 7 % prefiere el aislamiento social.
  • El 45,7 % de las familias expresa que su principal preocupación es el estado emocional de sus hijos e hijas.

Y Save the Children advierte de que el acompañamiento social y emocional de niños, niñas y adolescentes ha sido muy deficiente, y se ha fiado todo a su capacidad de resiliencia.

dana menores año
infografía del Informe «Con el barrro en la mochila» de Save the Children y la Universidad de Valencia. Foto cedida

Retraso en el aprendizaje

La mitad de las familias (52,4 %) reconoce que sus hijos e hijas han sufrido un retraso en el aprendizaje.

“Ante cualquier emergencia, como la que vivimos en Valencia, es crucial que los centros educativos se reabran cuanto antes. En un contexto de crisis, ir a la escuela ayuda a recuperar un sentido de normalidad y esperanza para esos niños y niñas”, explica Rodrigo Hernández, director de Save the Children en la región.

El colegio no solo es un lugar de aprendizaje: también garantiza servicios esenciales como el comedor escolar, vital para muchas familias con menos recursos.

En octubre de 2024, más de 18.000 niños y niñas de las comarcas afectadas por la dana dependían de una beca comedor: “Mantenerlo abierto tras una emergencia asegura una alimentación saludable para los que más lo necesitan”, dice Hernández.

Las consecuencias en el ámbito educativo

El informe “Con el barro en la mochila” destaca algunos otros datos en el ámbito escolar:

  • El 71,6 % del alumnado siente que su estado emocional se ha visto afectado por no haber podido asistir a la escuela.
  • El 33,3 % considera que el ámbito de las relaciones también se ha alterado.
  • Los niños, niñas y adolescentes de los municipios afectados por la emergencia han dejado de realizar actividades deportivas (45,4 %), al aire libre (28,0 %), recreativas o culturales (25,0 %) y extraescolares (24,7 %).

“Tras una emergencia, las heridas que más perduran en el tiempo son las psicológicas. En este caso, hemos echado en falta que la administración habilitara más espacios seguros, protectores y de buen trato hacia la infancia y la adolescencia para reducir el impacto psicoemocional de estos niños y niñas”, subraya el director.

Además, lamenta que muchos de los espacios donde niños, niñas y adolescentes se relacionan “siguen sin estar rehabilitados, cuando son esenciales para su desarrollo”.

En la imagen un colegio de la localidad de Alfafar con varias advertencias de no entrar debido a su estado tras la dana. EFE/Ana Escobar

La dana Alice reaviva el recuerdo

La dana Alice que ha impacto este mes de octubre en la Comunidad Valenciana ha revivido el temor de menores y adultos a los momentos trágicos de la dana del año pasado.

Save the Children alertaba de que el 93 % de los niños y niñas de la región sufrirá al menos un fenómeno climático extremo al año, lo que convierte a la Comunitat Valenciana en la cuarta región más expuesta de España.

Las familias en situación de pobreza son las más expuestas a sufrir las consecuencias de este calentamiento global. Esto se debe a que las poblaciones más vulnerables viven en zonas más impactadas por los eventos climáticos extremos y tienen menos capacidad de adaptación.

«Con el barro en la mochila» muestra que casi el 15 % de las familias encuestadas perdió su vivienda y que una de cada cuatro considera que su hogar es ahora menos seguro para los niños, niñas y adolescentes que antes de la dana.

Además, cuatro de cada cinco familias (80,3 %) residentes en los municipios de la “zona cero” viven en edificios aún con reparaciones pendientes o directamente en viviendas muy afectadas, pero en las que se ven obligadas a seguir residiendo.

La reconstrucción

Un año después de la dana, Save the Children advierte de la importancia de no dejar de lado a la infancia, un colectivo de atención prioritaria en este proceso y que se incluyan en la toma de decisiones.

“Es necesario reforzar la respuesta en ámbitos como el de la educación, la salud mental y el apoyo a familias en situación de vulnerabilidad, incorporando un enfoque preventivo y situando a los niños y niñas en el centro de las decisiones para garantizar sus derechos y fortalecer su resiliencia ante futuras emergencias”, concluye Rodrigo Hernández, director de la ONG en Valencia.

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La propuesta de prohibir los filtros de los cigarrillos levanta ampollas en la UE

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Bruselas (Euractiv.com) – La propuesta de prohibir los filtros de los cigarrillos ha levantado ampollas en toda la Unión Europea (UE): aunque el bloque apoya la idea en principio, hasta ahora se ha negado a aplicar una medida que podría reducir significativamente el atractivo del tabaco.

Prohibir los filtros de los cigarrillos no es una idea nueva, pero el debate se ha reavivado antes de la reunión COP11 de la OMS, que se celebrará del 15 al 22 de noviembre en Ginebra y en la que los gobiernos estudiarán una serie de medidas de control del tabaco. Los Estados miembros de la UE debaten actualmente hasta dónde debe llegar la postura europea sobre las restricciones al tabaco.

En su proyecto de posición, la Comisión respaldó la idea de prohibir los filtros para «reducir la palatabilidad y el atractivo de los cigarrillos» y «corregir las ideas erróneas de los consumidores de que los filtros reducen significativamente los riesgos para la salud» Según varios documentos a los cuales ha tenido acceso Euractiv, varios países -entre ellos Alemania e Italia- se han opuesto a la prohibición propuesta.

Un portavoz de la Comisión Europea ha aclarado desde entonces que la medida no se aplicaría dentro de la UE. Sin embargo, a pesar de la resistencia de algunos países, el último borrador de la posición de la UE mantiene una referencia a la prohibición mundial de los filtros, lo cual sugiere que el Ejecutivo comunitario podría querer mantener la opción para una futura aplicación en Europa.

Oficialmente, la UE argumenta que los filtros de los cigarrillos son una fuente importante de contaminación ambiental causada por la industria tabaquera. La OMS calcula que cada año se desechan en el medio ambiente unos 4,5 billones de colillas en todo el mundo.

En la práctica, sin embargo, prohibir los filtros haría mucho menos apetecible fumar, ya que los cigarrillos sin filtro son mucho más fuertes y, por tanto, menos agradables, algo que los responsables políticos se resisten a hacer público.

Un anuncio en Marsella advierte del impacto medioambiental de las colillas. [Foto: Brenda Strohmaier | Euractiv]

¿Por qué prohibirlas?

La OMS desaconseja medidas que sostengan la percepción de un menor daño. Numerosos estudios indican que los filtros entran en esa categoría.Algunas investigaciones también sugieren que, aunque los filtros no consiguen eliminar las sustancias químicas nocivas del humo de los cigarrillos, eliminarlos por completo podría exponer a los fumadores a niveles aún más altos de toxinas.

En ese sentido, Gijs van Wijk, de la Smoke Free Partnership, está en el grupo de quienes afirman que los filtros no ofrecen ningún beneficio probado para la salud. «Al igual que los cigarrillos light se han revelado como un fraude para la salud pública, ya que no reducen realmente el riesgo, los filtros también han demostrado ser un elemento de diseño engañoso. No hacen que fumar sea más seguro; de hecho, pueden aumentar los daños al favorecer una inhalación más profunda del humo tóxico y contribuir a la aparición de cánceres más agresivos», afirma.

Van Wijk aplaude la disposición de la UE a estudiar la prohibición de los filtros y sugiere ampliar medidas similares a los productos de nicotina nuevos y emergentes, como los cigarrillos electrónicos y el tabaco calentado.

Aunque la industria tabaquera se inclina cada vez más por los productos alternativos, éstos aún no han superado a los cigarrillos tradicionales en cuota de mercado. Los cigarrillos convencionales siguen representando la principal fuente de ingresos anuales -sobre todo para las empresas más pequeñas-, mientras que los principales actores, como Philip Morris y British American Tobacco, siguen ampliando sus carteras de productos alternativos.

Por tanto, una prohibición de los filtros que haga menos atractivo fumar podría asestar un duro golpe financiero a la industria.

La UE está presionando al sector, y  prepara importantes subidas de los impuestos al tabaco en el marco de una revisión de la Directiva sobre impuestos especiales del tabaco. Bruselas también ha propuesto el llamado gravamen TEDOR, una tasa adicional que se calcula generará unos 11.200 millones de euros anuales para el próximo presupuesto a largo plazo de la UE al recaudar el 15% de los ingresos nacionales procedentes de los impuestos al tabaco.

El comercio ilícito, una herida abierta

Sin embargo, incluso unos impuestos más altos combinados con la prohibición de los filtros no serían el punto final para el tabaco.

El comercio ilícito de tabaco sigue causando grandes quebraderos de cabeza en toda Europa, y las fuerzas del orden se esfuerzan por seguirle el ritmo. Sin controles fronterizos más estrictos por parte de los Estados miembros, las nuevas restricciones al tabaco serán probablemente ineficaces.

En Francia, donde los impuestos son elevados, el comercio ilícito se ha disparado. Lituania, a pesar de la reducción de impuestos, también se enfrenta a una grave amenaza: cientos de globos con cigarrillos con filtro falsificados han llegado desde Bielorrusia, lo que ha llevado a las autoridades de Vilna a empezar a derribarlos.

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(Editado por Euractiv.com y Fernando Heller/Euractiv.es)

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La vacuna antigripal reduce infartos, diabetes y demencia

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«La vacuna antigripal no sólo evita formas graves de esta enfermedad infecciosa, ingresos hospitalarios y fallecimientos, sino que protege frente a los infartos de corazón a la vez que reduce la acción patológica de la diabetes«, destaca la Dra. María Fernández Prada, especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública del Hospital Vital «Álvarez Buylla» de Mieres en Asturias.

«Pero no se quedan ahí los beneficios de la vacunación antigripal: reduce las complicaciones en los pacientes cardiovasculares crónicos, aminora la posibilidad de neumonía gripal en pacientes diabéticos, al igual que los subidones del azúcar en sangre o hiperglucemia«, subraya la profesora asociada de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Oviedo.

«La gripe de cada año, además, puede ser el detonante de una enfermedad cardíaca en personas que previamente no padecían este tipo de patología y, sin duda, altera y desestabiliza los niveles de glucosa en pacientes con diabetes; dos argumentos muy serios para irnos a vacunar cuando toque o cuando lo indiquen nuestr@s médic@s de cabecera», recalca.

Y por si no fueran pocos los privilegios para la salud de la vacuna antigripal, diferentes estudios comienzan a poner negro sobre blanco que esta protección sistemática contra el virus de la influenza y sus distintos linajes consigue disminuir hasta un 31 % el riesgo de sufrir demencia.

«Es más, la vacunación antigripal mitigaría el riesgo de desarrollar carcinoma renal en personas con enfermedad renal crónica, según se desprende de otra investigación», apunta la Dra. Fernández Prada, coautora de 50 publicaciones científicas en revistas indexadas en JCR sobre Vacunología y Seguridad del Paciente.

Vacuna antigripal para prevenir riesgos graves en nuestra salud

Los virus de la gripe afectan anualmente al 10-20 % de la población en los países occidentales, ocasionando epidemias anuales que acontecen, normalmente, entre los meses de enero y abril.

La influenza (gripe) es una enfermedad respiratoria contagiosa. El virus infecta la nariz, la garganta y en algunos casos los pulmones, causando patologías leves o graves, detonante de un buen número de fallecimientos cada año.

La transmisión del virus se produce, básicamente, a través de las minúsculas gotitas expulsadas por nuestras vías aéreas al hablar, toser y estornudar, gotitas contienen el microorganismo vírico.

El contagio es mayor a partir de los tres o cuatro primeros días desde la aparición de síntomas de la enfermedad.

Los virus de la gripe circulantes son de cuatro tipos, pero son la influenzavirus A, con diferentes subtipos, y la influenza B, con dos linajes, Victoria y Yamagata, los de mayor incidencia patológica en el ser humano.

El virus C de la gripe es responsable de los casos esporádicos de resfriados y catarros, las dolencias respiratorias típicas de las vías altas, sin potencial epidémico. La influenza D afecta principalmente al ganado.

Dos proteínas de la superficie del influenzavirus A, hemaglutinina (HA) y neuraminidasa (NA), generan 18 subtipos de hemaglutinina y 11 subtipos de neuraminidasa (de H1 a H18 y de N1 a N11, respectivamente).

Y se han identificado más de 130 combinaciones de subtipos, grupos y subgrupos de influenza A en la naturaleza, principalmente en aves silvestres, dada la predisposición al intercambio de segmentos de genes cuando dos o más subtipos infectan un mismo organismo: intercambian información de su genoma tipo ARN.

Las vacunas, que suelen hacer efecto protector en apenas dos semanas, y no provocan gripe en las personas inoculadas, se preparan a base de virus muertos, inactivados, o virus vivos, atenuados; las vacunas tetravalentes son las protagonistas en países como España.

La efectividad de la vacuna antigripal en la población general a veces no pasa del 40%, pero eso no es malo. Y si hablamos en el término medio, la efectividad vacunal durante las últimas cuarenta y dos temporadas se sitúa entre el 55-60 % de las personas inmunizadas.

En este sentido, l@s pacientes que son fieles a la vacuna antigripal durante cinco temporadas continuadas demuestran una respuesta heterotípica mayor frente a los virus aviares (gripe por Orthomyxoviridae, del género influenzavirus A y B), firmes candidatos a provocar nuevas pandemias.

Vacunación antigripal.
Ilustraciones cedidas por la Dra. Fernández Prada.

¿El virus de la gripe aumenta los riesgos cardiovasculares en pacientes cardíacos?

Las personas, normalmente de edad avanzada, ya diagnosticadas y tratadas de alguna patología cardíaca de base, en situación de mayor o menor estabilidad, pueden sufrir complicaciones o descompensaciones debido a la infección de la influenza a dos niveles: la gripe avanza a un estadio grave o reactiva la enfermedad cardiovascular.

El virus activa la respuesta inmune innata y adaptativa, puesto que induce la liberación de citocinas proinflamatorias y quimiocinas, así como el reclutamiento de células inmunitarias.

«En pacientes con una cardiopatía, la respuesta inmunitaria podría ser atípica o excesiva, contribuyendo al daño cardiovascular», argumenta la Dra. Fernández Prada.

También, especialmente en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, se podrá generar una reducción en la capacidad de los pulmones para oxigenar la sangre debido a la congestión pulmonar.

«Cuando estos pacientes desarrollan gripe el virus puede afectar aún más a la función respiratoria, agravando la insuficiencia y, por tanto, elevando la gravedad de la gripe», explica.

«La infección del virus de la gripe produce una afectación sistémica de órganos más allá del aparato respiratorio; y eso es lo que produce esta desestabilización. El desencadenamiento de ese proceso proinflamatorio contribuye, en consecuencia, al daño cardiovascular», completa.

Por otro lado, un paciente que tiene una enfermedad cardíaca también puede tener algún tipo de patología respiratoria asociada.

«En caso de que no la tenga y sea solamente una enfermedad cardíaca, como la insuficiencia cardíaca congestiva, puede acontecer una reducción de esa capacidad pulmonar para oxigenar la sangre: cuando estos pacientes desarrollan una infección por el virus de la gripe se agrava su función respiratoria», indica.

Además, siempre interviene el fenómeno del «inflammaging» (inflamación crónica de bajo grado asociada a la edad). Se van acumulando los daños celulares, el estrés oxidativo o la disfunción del sistema inmunitario.

«Esta inflamación sistémica exacerbada es la que puede desencadenar al mismo tiempo eventos cardiovasculares que van de la mano de esta inmunosenescencia, del microbioma y de la microbiota intestinal, factores importantes en la respuesta orgánica ante las infecciones respiratorias y las propias vacunas», continúa.

La infección por gripe, como por otros virus respiratorios, interactúa de forma directa con el corazón y aumenta el riesgo de tromboembolismo.

«El virus puede tanto inducir miocarditis (inflamación del músculo cardíaco), que puede ser más grave en pacientes cardíacos, como un mayor riesgo de formación de coágulos, especialmente en aquellos que sufren fibrilación auricular e insuficiencia cardíaca congestiva», ejemplariza.

En resumen, la vacunación antigripal no sólo previene una neumonía en pacientes cardiovasculares, un derrame o un ingreso en la UCI, sino que estamos colocando una barrera natural frente a eventos cardíacos o las complicaciones de la patología de base.

«La descompensación cardíaca por cualquier virus, no solamente por la influenza, es algo fehaciente que vivimos cada año en las camas de agudos en los hospitales», garantiza la médica especialista en vacunología.

Vacunación antigripal.

¿El virus de la gripe desencadena patologías cardíacas en personas sanas?

«Sí -responde en su exposición la Dra. Fernández Prada-. Las personas sanas, sin antecedentes cardíacos, en este caso, pueden debutar con un proceso cardiovascular enfermizo por culpa de la influenza».

Por ejemplo, l@s pacientes con hospitalizaciones por gripe muestran una probabilidad acumulada significativamente mayor de complicaciones cardiovasculares: «Hasta cinco años después en comparación con personas hospitalizadas por fracturas óseas».

«El riesgo de este tipo de complicaciones por gripe es particularmente elevado durante los nueve meses posteriores al alta hospitalaria», apunta la doctora Fernández.

La causa fundamental de este riesgo se focalizaría en el desajuste de la demanda y suministro de oxígeno al producirse una isquemia subendocárdica (reducción del flujo sanguíneo que aminora la oxigenación en la capa más interna del miocardio).

«En este sentido, existe una disfunción endotelial (revestimiento interno de los vasos sanguíneos y el corazón); y cualquier persona sana de edad avanzada sin antecedentes cardíacos, al infectarse por el virus de la gripe, podrá sufrir este tipo de isquemia e infarto de miocardio«, aclara.

Además, se ha observado una influencia importante de este virus en las placas ateroscleróticas.

«La inflamación inducida por la gripe a nivel sistémico puede generar, a su vez, alteración dentro de las placas ateroscleróticas, posibilitando inestabilidad, desprendimiento y, como consecuencia, un infarto agudo de miocardio», relaciona.

Las placas de ateroma, factor gravísimo de riesgo cardiovascular, se convierten en un ariete cardíaco instaurado por la gripe en personas sanas: favorece el advenimiento de infartos e ictus.

Vacunación antigripal

¿El virus de la gripe regala papeletas diabéticas?

Los pacientes que conviven con la enfermedad metabólica de la diabetes corren más riesgo de complicaciones por el virus de la gripe debido a que la salud de estas personas estará condicionada por su sistema inmunológico y porque un más que posible descontrol glucémico.

Y son tres las tareas del sistema inmunológico las que protagonizan esta relación de la diabetes con el virus de la gripe: interferencia con la función inmunitaria, la reducción de la actividad de las células NK y la función subóptima de las células T.

«En primer lugar, la glucosa elevada puede inhibir la función de los neutrófilos (tipo de glóbulos blancos), incluyendo la degranulación, la fagocitosis y la quimiotaxis, lo que dificulta la eliminación de los patógenos; es decir, se produce una interferencia importante entre la hiperglucemia y el sistema inmunitario«, evidencia.

«En segundo lugar, reduce la actividad de las células «natural killer» (tipo de glóbulo blanco del sistema inmunitario que lucha contras las infecciones y células cancerosas), y por tanto se compromete la eliminación de cualquier célula infectada», añade.

«Y por último, l@s pacientes diabéticos tienen una función subóptima de las células T o linfocitos T (glóbulos blancos originados en la médula ósea, esenciales del sistema inmunitario) debido al estrés oxidativo, por lo que un diabético mal controlado resultará más afectado por su sistema inmunitario deprimido», afina.

«El resultado será una menor producción de TNA-alfa y una respuesta inadecuada de las células B. Se ha demostrado que la hiperglucemia media en la disfunción de las células T CD8 (linfocitos T citotóxicos) de memoria inducida por la diabetes durante las infecciones víricas», amplía.

«Aún así, un diabético bien controlado podrá resultar afectado por esta interferencia de la función inmunitaria», advierte.

Por supuesto, la hiperglucemia promueve la producción de radicales (especies reactivas de oxígeno), lo que puede dañar las células y los tejidos, incluyendo las células del sistema inmunitario y contribuir a la disfunción endotelial..

«En la diabetes tipo 2, la resistencia a la insulina impide la correcta captación de la glucosa y esto perpetúa la hiperglucemia y, al final, seguirá implicando, de nuevo, a las células inmunitarias, que requieren glucosa como fuente de energía», agrega.

«Además, la hiperglucemia crónica o mal controlada por un largo periodo de tiempo daña el endotelio vascular, lo que lleva a una reducción de la producción de vasodilatadores, como el óxido nítrico, y un aumento de la expresión de factores proinflamatorios y protrombóticos asociados», detalla.

¿Y la infección de la gripe puede descompensar los niveles de glucemia?

Como el ciclo de Krebs (proceso metabólico fundamental en la respiración celular aeróbica que ocurre en la matriz mitocondrial de las células eucariotas) influye en la señalización de la insulina, y la infección por la gripe puede causar desestabilización en los niveles de glucosa, la diabetes puede llevar a complicaciones como la cetoacidosis diabética (afección metabólica grave, potencialmente mortal al producir nuestro cuerpo un exceso de cetonas).

«Es decir, como está afectada la señalización de la insulina, un paciente diabético que tiene una infección por el virus de la gripe sufrirá un riesgo mayor de descompensación glucémica en sangre», traduce la Dra. Fernández Prada.

«Y, a veces, el motivo de ingreso hospitalario no será tanto por una gripe grave o neumonía por gripe, sino por una descompensación glucémica en el paciente debida a una alteración previa del ciclo de Krebs o ciclo del ácido tricarboxílico (TCA)», expone.

El TCA es esencial para metabolizar los carbohidratos, grasas y proteínas, transformándolos en energía utilizable en las células, por lo que la alteración del ciclo de Krebs, afectado por el virus de la gripe, «puede volar el azúcar» de un paciente.

Beneficios de la vacunación antigripal.

Más beneficios posibles, por confirmar, de la vacunación antigripal

Según el estudio «Association of Influenza Vaccination and Dementia Risk» sobre el beneficio no infeccioso de la vacunación antigripal aplicado a la demencia y procesos neurodegenerativos, la vacuna antigripal sostenida en el tiempo reduce hasta en un 31 % el riesgo de demencia.

El objetivo principal de este metaanálisis, publicado en 2023, fue examinar sistemáticamente la relación entre la vacunación frente a la influenza y el riesgo de demencia: se incluyeron casi 2.090.000 pacientes de una edad media de 61,8 y 75,5 años (57.05 % hombres).

El seguimiento monitorizado se realizó de cuatro a trece años en los seis estudios de cohortes empleados, y se observó una asociación marcada entre la vacunación contra la gripe en adultos mayores y un menor riesgo de demencia.

«¿Por qué?, ¿qué tiene que ver la vacunación de la gripe con la demencia?, se pregunta la doctora Fernández Prada… Porque la infección por el virus de la gripe no sólo consiste en una patología respiratoria, sino que todos los fenómenos proinflamatorios e inflamatorios son a nivel sistémico y neurológico».

«Es decir, si reducimos las inflamación y las infecciones vamos a reducir todos los fenómenos que están asociados a procesos inflamatorios crónicos», menciona.

Beneficios de la vacunación antigripal.

En otro trabajo de 2024, «Prospective cohort study evaluating the association between influenza vaccination and neurodegenerative diseases«, se buscó la asociación entre la vacunación contra la influenza (FluVac) y el riesgo de demencia y enfermedad de Parkinson en los datos de Atención Primaria casi 71.000 participantes de más de 60 años de edad.

Durante una mediana de seguimiento de 12,2 años, se advirtieron 2.087 casos de demencia incidente (281 en vacunados y 1.806 en no vacunados, y 742 casos de párkinson incidente (131 vacunados y 611 no vacunados).

Como resultados, la vacunación contra la influenza se asoció con una reducción del 17 % en el riesgo de demencia, pero no se asoció con la incidencia de la enfermedad de Parkinson.

«Las personas fieles a la vacunación antigripal de todos los años, esas personas que tenían un histórico mayor o, digamos, haber recibido más vacunas de la gripe A lo largo de su vida, tenían una prevalencia menor, en este caso de enfermedad tipo demencia«, recalca la Dra. Fernández Prada.

Beneficios de la vacunación antigripal.

En otra investigación llevada a cabo en Taiwán y publicada en 2023, en base a personas mayores de 55 años con un diagnóstico de enfermedad renal crónica, se analizaron los perfiles de 3.188 vacunados de manera sistemática entre el 1 de enero de 2003 y el 31 de diciembre de 2014. Los no vacunados fueron otras tantos.

«Los resultados de ‘Influenza vaccination is associated with lower risk of renal cell carcinoma among chronic kidney disease patients: a population-based cohort study‘ nos indican que la incidencia del carcinoma de células renales (CCR) es menor en personas vacunadas», resalta.

Los efectos protectores de la vacunación antigripal fueron significativos en el subgrupo de pacientes mayores de 75 años.

«¿Y por qué?… Por lo mismo, puesto que sabemos que los procesos inflamatorios también tienen cabida en los fenómenos relacionados con el desarrollo de un cáncer; aunque en estas patologías como el carcinoma renal todavía nos queda un largo recorrido científico», incide.

Por todo lo anunciado, planteado, expuesto, explicado y detallado «conviene insistir en los clásicos beneficios de la vacunación antigripal (evitar la gripe grave, las hospitalizaciones o las muertes consecuentes), pero es necesario aportar al debate público sanitario el resto de beneficios no infecciosos», opina.

«La población en general y nuestr@s pacientes, especialmente crónicos y personas mayores, tienen que concienciarse más aún si cabe sobre los riesgos reales que causan los virus como el de la gripe en el sistema cardiovascular, la diabetes o la demencia», concluye apostando por la investigación a todos los niveles.

Esta conferencia se ha elaborado a partir de la intervención de la Dra. María Fernández Prada en la mesa de debate “Vacunación en el enfermo respiratorio crónico” del programa científico “Visionarios, Innovación y Futuro en Enfermedades Respiratorias”; un encuentro profesional que se desarrolló el 18 de septiembre de 2025 en el salón de actos del Hospital Universitario de La Princesa de Madrid.

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