Bruselas/Berlín (Euractiv.de/.es) – En el marco de la Unión Europea de la Salud, la Comisión Europea impulsa el intercambio transfronterizo de datos médicos a través del Espacio Europeo de Datos Sanitarios, pero la implementación del archivo electrónico de pacientes sufre constantes retrasos en varios socios, entre ellos Alemania.

El lento proceso de digitalización de los historiales médicos en Alemania parece abocado a un nuevo revés. La implantación nacional del expediente electrónico del paciente (ePA) se ha pospuesto, después de que no se lograra aplicar en la fecha prevista, marcada para febrero pasado.

Con ello, el país más poblado de la UE y la principal potencia económica de la Eurozona es el «mal alumno» en ese sentido.

Ello es, en parte, muestra tangible de las dificultades que enfrenta el país desde hace más de un año para adoptar Internet en el ámbito sanitario y alejarse de los archivos en papel.

Tampoco cumple Alemania con el objetivo que se ha marcado la UE de poner a disposición cuando antes todos los datos de los expedientes médicos en todo el bloque.

Ese objetivo exige superar limitaciones técnicas, reticencias sobre cuestiones de propiedad entre los proveedores de asistencia sanitaria y diferentes normas de protección de datos en varios países, entre ellos Alemania, Estonia o España.

Hoy en día, quien necesite ir al médico o al hospital en un país de la UE distinto del suyo de residencia, es posible que tenga que enfrentarse a diferencias significativas en el sistema sanitario y proporcionar un historial médico completo a un nuevo médico.

Para evitarlo, el Parlamento Europeo y el Consejo publicaron la Directiva relativa a la aplicación de los derechos de los pacientes en la asistencia sanitaria transfronteriza, que también prevé la coordinación de los historiales médicos.

Aunque la Directiva fomenta el intercambio de información médica, y sistemas como el historial clínico electrónico o la Tarjeta Sanitaria Europea (TSE) contribuyen a facilitarlo, la transferencia real de datos médicos en el ámbito de la UE no se ha regulado hasta ahora de manera uniforme.

Ello pone de relieve la importancia de marcos como el Espacio Europeo de Datos Sanitarios (EHDS), cuyo objetivo es afrontar esos retos y permitir un intercambio de datos más fluido en toda la UE.

Alemania puso en marcha el 15 de enero la fase de prueba del expediente electrónico nacional del paciente (ePA), un componente clave del marco del EHDS.

Sin embargo, la introducción de la ePA está resultando un gran reto, sobre todo debido a los obstáculos burocráticos, los problemas de protección de datos y la falta de interoperabilidad entre los distintos sistemas informatizados de historiales médicos.

Además de otros historiales médicos, la ePA debe incluir una lista digital de medicamentos vinculada a la receta electrónica, diseñada para evitar interacciones adversas entre medicamentos.

Un comienzo accidentado

El Espacio Europeo de Datos Sanitarios entró en vigor el 26 de marzo en toda la UE Pero en Alemania, algunos apartados de la ePA siguen siendo objeto de debate, y la aplicación de algunas de sus disposiciones se ha pospuesto hasta finales de este año – mientras que  algunas funciones del sistema ePA se han retrasado al menos hasta el año que viene.

«A pesar de todos los esfuerzos y con el pleno compromiso de todos los implicados, ahora necesitamos planificar más tiempo y recursos para la introducción y estabilización del historial clínico electrónica este año«, afirma el Ministerio de Sanidad alemán en una carta en la que explica el retraso, publicada por el Deutschen Ärzteblatt, publicación especializada de los médicos alemanes.

En la carta también se asegura que es necesario mejorar la ciberseguridad, en coordinación con la Oficina Federal de Seguridad de la Información (BSI), antes de que el sistema pueda implantarse en todo el país.

Antes de que empezara la fase de prueba de la ePA, en enero pasado, piratas informáticos lograron acceder a datos personales de los pacientes.

La experta en seguridad informática Bianca Kastl declaró al diario Süddeutsche que el incidente expone claramente «varios aspectos de la falta de cultura de seguridad» en el ecosistema sanitario digital alemán.

La Asociación Médica Alemana (IG Med) pidió la suspensión inmediata de la implantación de la ePA, según ÄrzteZeitung, otra publicación del sector médico.

El nuevo gobierno de coalición se enfrenta a las críticas

A pesar del retraso y de la necesidad de mejoras, en julio de 2025 está previsto el lanzamiento de TI Messenger (TIM), un sistema de mensajería segura que se supone permitirá a médicos y pacientes comunicarse de forma confidencial. Según la carta del ministerio, eso debería ayudar a estabilizar la seguridad de ePA.

Un grupo de trabajo preliminar sobre sanidad entre democristianos (CDU/PPE) y socialdemócratas (SPD), los dos miembros de la futura coalición de gobierno, acordó «implantar gradualmente el expediente electrónico del paciente» a lo largo de 2025, «pasando de una fase de prueba a escala nacional a un uso obligatorio con sanciones».

Pero a finales de marzo, la asamblea representativa de la Asociación de Médicos del Seguro de Enfermedad Obligatorio de Baviera (KVB) hizo un llamamiento al Gobierno para que volviera a aplazar la fecha oficial de implantación en todo el país más allá de este mes de abril, y «evitar un comienzo fallido, con la consiguiente frustración».

La ministra bávara de Sanidad, Judith Gerlach, afirmó en una mesa redonda sobre la fiabilidad de la asistencia sanitaria celebrada en marzo pasado en la Representación de Baviera en Bruselas que la ePA es un buen primer paso, pero aún está lejos del alcance de la EHDS.

El estado (land) de Baviera, en el sur de Alemania, fue uno de los elegidos para probar el sistema de historiales electrónicos ePA. Unos 300 consultorios médicos, clínicas dentales, farmacias y hospitales de todo el estado federado están probando el sistema.

En ese sentido, la KVB señaló que aún no es posible realizar pruebas a escala nacional durante las operaciones con pacientes en tratamiento, algo que implicaría a muchas más de las 300 consultas actuales.

El grupo afirma que es necesario mejorar la arquitectura de hardware y software, a menudo inadecuada, entre ellas el problemático sistema de gestión de consultas de la ePA, antes de probar el sistema en todo el país.

Hanno Kautz, portavoz del Ministerio alemán de Sanidad, explicó a Euractiv que la ePA se aplicará de forma generalizada en el sistema sanitario este año, con una ampliación gradual de sus funciones adicionales en los próximos años.

Kautz agregó  que el Ministerio está creando las normas técnicas y organizativas necesarias para permitir el intercambio transfronterizo de «información relevante» de los historiales médicos digitales alemanes con los proveedores de toda Europa, como exige el marco EHDS de la UE.

Piedra angular de la Unión Europea de la Salud

El objetivo es facilitar el intercambio de datos sanitarios entre los países de la UE para investigación y usos secundarios. En el marco de la estrategia europea para establecer una infraestructura de datos sanitarios inter-operativa, el EHDS mantiene la supervisión reglamentaria.

Los Estados miembros del bloque comunitario disponen de dos años para aplicar las partes iniciales del EHDS, tras lo cual la Comisión Europea publicará nuevas normas detalladas para poner en práctica el sistema.

En marzo de 2029 se intercambiarán en la UE las primeras categorías de datos sanitarios, y entre 2031 y 2034 se añadirán otras categorías de datos y la participación internacional.

La Comisión Europea no respondió a la solicitud de comentarios de Euractiv.

Según Kautz, la ePA está diseñada para cumplir los requisitos de la EHDS.

Gerlach, por su parte, destacó la necesidad de que Alemania se ponga al día en este asunto y aprender de sus vecinos europeos, que «llevan años mucho más adelantados».

Mientras que otros países de la UE están mucho más avanzados en el intercambio de datos sanitarios, el Ministerio de Sanidad alemán está inmerso en el proceso de «garantizar el acceso al intercambio transfronterizo de información» y está «examinando los ajustes y la armonización necesarios, también en relación con la ePA», explicó Kautz.

Modelos europeos de datos sanitarios digitales

Mientras tanto, en otros socios de la UE las cosas van mucho más avanzadas: por ejemplo Estonia está considerada un ejemplo en cuanto al intercambio de datos sanitarios.

La mayor diferencia con Alemania es que los estonios se han mostrado más dispuestos y confiados a la hora de compartir sus datos sanitarios, al igual que los daneses, según el Índice de Gobierno Digital 2023 de la OCDE.

Además de Estonia, Finlandia -un socio importante para Tallin- y España también participan en la Infraestructura de Servicios Digitales de Salud Electrónica (eHDSI).

La eHSDI ofrece dos servicios sanitarios electrónicos transfronterizos. En primer lugar, los ciudadanos de la UE pueden utilizar recetas electrónicas en farmacias de otros países de la UE; y en segundo lugar, proporciona un resumen de datos sanitarios que permite a los médicos consultar fácilmente el historial médico de nuevos pacientes.

La semana pasada, el gobierno finlandés elaboró una propuesta que apunta a garantizar la aplicación a escala nacional de los derechos establecidos en el Reglamento sobre la EHDS y garantizar el acceso de los profesionales sanitarios a los historiales médicos electrónicos.

///

(Editado por BTS/Euractiv.com y Fernando Heller/Euractiv.es)

The post Avanza la digitalización de los historiales médicos en toda la UE, pero se estanca en Alemania appeared first on Euractiv.es.

El pie de atleta está provocado por hongos dermatofitos, los mismos responsables de afecciones como la tiña y la tiña inguinal. Factores como la humedad, el calor y el uso de calzado cerrado favorecen su proliferación, informa la Clínica Mayo.

Esta infección es altamente contagiosa y puede transmitirse por contacto directo con una persona infectada o con superficies contaminadas, como toallas, suelos o calzado. También es posible propagarla a otras partes del cuerpo al rascarse o tocarse las zonas afectadas.

Síntomas del pie de atleta

La infección pie de atleta puede afectar uno o ambos pies y sus síntomas más comunes son:

• Piel escamosa, agrietada o descamada entre los dedos de los pies.
• Picazón intensa, especialmente después de quitarse los zapatos y calcetines.
• Enrojecimiento, inflamación o cambios de color en la piel, que puede tornarse rojiza, violácea o grisácea según el tono de la piel.
• Sensación de ardor o escozor.
• Aparición de ampollas.
• Sequedad y descamación en la planta del pie, que puede extenderse hacia los costados.

Factores de riesgo

El riesgo de contraer pie de atleta aumenta en los siguientes casos:

• Uso frecuente de calzado cerrado.
• Sudoración excesiva en los pies.
• Compartir alfombras, tapetes, ropa de cama, ropa o calzado con personas infectadas.
• Caminar descalzo en espacios públicos como vestuarios, saunas, piscinas, baños y duchas compartidas.

Prevención del pie de atleta

Para reducir el riesgo de contagio o evitar la propagación de la infección, se recomienda seguir estos consejos:

• Deja que los pies respiren: Usa sandalias cuando sea posible para mantenerlos ventilados.
• Mantén una higiene adecuada: Lava tus pies a diario con agua tibia y jabón, asegurándote de secarlos bien, especialmente entre los dedos.
• Usa polvos antimicóticos: Si eres propenso al pie de atleta, aplica productos como Tinactin, Gold Bond, Lotrimin AF o Zeasorb.
• Cambia los calcetines con frecuencia: Usa calcetines de algodón que absorban la humedad y cámbialos al menos una vez al día, o más si sudas mucho.
• Alterna el calzado: Utiliza diferentes pares de zapatos cada día para permitir que se sequen completamente entre usos.
• Protege tus pies en lugares públicos: Usa sandalias o calzado impermeable en piscinas, vestuarios y duchas compartidas.
• Evita compartir objetos personales: No compartas zapatos, toallas ni ropa de cama sin lavar si convives con otras personas.

Cuándo consultar a un médico

Si presentas un sarpullido en los pies y no mejora tras dos semanas de tratamiento con un antimicótico de venta libre, la Clínica Mayo recomiendo acudir al médico.

Además, si padeces diabetes y sospechas que tienes pie de atleta, consulta a un especialista de inmediato. Busca atención médica también si notas signos de infección, como hinchazón en la zona afectada, presencia de pus o fiebre.

La entrada Pie de atleta: síntomas, causas y tratamiento se publicó primero en EFE Salud.

La reciente serie de Netflix “Adolescencia” pone en el foco temas como la violencia sexual, el maltrato desde las redes sociales, el ciberbullying y los problemas de salud mental en los adolescentes, una realidad que, según diversos informes, sufren muchos jóvenes.

La serie narra la historia de un niño de 13 años que presuntamente ha asesinado a una compañera del colegio, abordando los diferentes puntos de vista tanto del protagonista, como de su familia y sus compañeros de clase; a través de sus cuatro capítulos, “Adolescencia” refleja toda la problemática, circunstancias y conflictos que conlleva este suceso.

EFESalud ha entrevistado a Tania Ruiz, terapeuta, psicopedagoga y directora del centro anda CONMiGO de Valdemoro (Madrid), quien analiza la serie y ofrece recomendaciones y herramientas para gestionar situaciones como las que en ella se producen.

Anda CONMiGO agrupa a un conjunto de centros especializados que ofrecen terapias para afrontar y gestionar los problemas y necesidades de niños y adolescentes, así como la repercusión que supone en sus familias.

La especialista explica que la serie refleja la realidad que se ve en consulta, pues el bullying y la adicción a las redes sociales son temas que afectan profundamente a la autoestima y salud mental durante la adolescencia.

“Estos adolescentes se encuentran con dificultades para gestionar tanto sus propias redes como los problemas que vienen derivados de ellas, como pueden ser la ansiedad, la comparación constante o el aislamiento social”, expone Tania Ruiz.

La terapeuta subraya que en el centro que trabaja en los últimos tres años el número de consultas sobre problemas de ciberbullying y violencia mediante redes sociales han aumentado un 50 %.

Los datos del acoso

Un informe de 2024 de la Fundación ANAR y Fundación Mutua Madrileña sobre el acoso escolar en España refleja que el 9,4 % de los alumnos afirma que él o uno de sus compañeros está sufriendo acoso escolar y/o ciberbullying.

Sin embargo, un 47 % de los alumnos no actúa cuando un compañero es víctima de estos tipos de acoso.

La terapeuta explica que no actuar se puede deber al miedo a convertirse en víctimas, o por una posible indiferencia que han ido aprendiendo a lo largo de su vida o por no saber como intervenir de forma adecuada.

“Para fomentar esta implicación se requieren programas educativos que promuevan la empatía, las habilidades sociales y que enseñen a actuar ante el acoso”, resalta.

Este estudio se basa en las respuestas de 9.300 alumnos de entre 11 y 14 años y 454 profesores de centros docentes de diferentes comunidades autónomas.

Además, el 26,6 % afirma que las situaciones de acoso duran más de un año, mientras que el 47,3 % señala que se mantienen durante meses.

Por parte de los profesores, el 20,9 % asegura conocer casos de acoso escolar y/o ciberbullying en su centro escolar.

Los insultos, motes y burlas son el tipo de acoso escolar más frecuente (87,6 %), seguidos del aislamiento (42,6 %).

¿Cómo afecta el ciberbullying?

Tania Ruiz indica los efectos psicológicos más frecuentes que provocan el acoso escolar y digital en los adolescentes:

• Ansiedad.
• Depresión.
• Baja autoestima.
• Aislamiento social.
• Bajo rendimiento académico.
• Ideación suicida en casos extremos.

“El ciberbullying se percibe como no poder escapar de ese acoso, porque al final se producen durante las 24 horas del día, pues se está conectado las 24 horas al teléfono y ese acoso constante intensifica al final todos estos efectos”, sostiene Ruiz.

Las señales del ciberbullying

La terapeuta también alerta sobre las señales para detectar que un adolescente está sufriendo acoso si este no lo comunica:

• Aislamiento de forma repentina.
• Cambios bruscos en el humor.
• Pérdida de interés por actividades que antes le gustaban mucho.
• Reacciones emocionales muy intensas, como arrebatos de ira o llanto.

“Es importante que los padres ofrezcan una validación emocional a los adolescentes ante lo que está pasando y no relativizar nunca, además de buscar ayuda psicológica inmediata y poder darles esas herramientas que les hacen falta”, aconseja Tania Ruiz.

La violencia sexual digital

El estudio de Fad Juventud “Generación expuesta: jóvenes frente a la violencia sexual” muestra que un 60,6 % de los y las jóvenes han sufrido algún tipo de violencia sexual digital, siendo las mujeres las principales víctimas.

Este tipo de agresiones son diversas e incluyen:

• Violación de la privacidad, como el sexpreading que es compartir imágenes sexualizadas sin consentimiento, cosa que se puede observar en la serie con Katie, la chica asesinada.
• Vigilancia (stalkeo).
• Daño a la reputación (sexhumillación).
• Acoso: envío o recepción no solicitada de materiales sexualmente explícitos.
• Amenazas directas o sextorsión

Las formas más comunes de violencia sexual digital, según este informe, incluyen la recepción de contenido sexual no consentido y el acoso por el físico.

Un 28,7 % de las mujeres ha recibido contenido sexual no solicitado y muchas han sido acosadas por adultos cuando eran menores. Además, el 23,6 % de ellas ha sufrido tres o más formas de violencia sexual digital , frente al 14,2 % de los hombres.

Las redes sociales (39,7 %) y las aplicaciones de mensajería (34,9 %) son los principales entornos donde ocurre esta violencia, y en la mayoría de los casos (58,4 %), el agresor es alguien conocido.

Ante estas situaciones, las respuestas más comunes de los jóvenes son bloquear al agresor (34,7%) y buscar apoyo en amigos o familiares (26,8%). Sin embargo, solo el 13,5% denuncia a la policía o busca ayuda legal.

Las consecuencias emocionales y sociales de la violencia sexual digital son significativas:

• El 30,5 % de las víctimas siente vergüenza
• El 23,7 % ansiedad.
• El 23,6 % estrés.

Además, un 25,2 % de las víctimas durante la adolescencia experimenta aislamiento social y digital, y un 23,5% sufre problemas de sueño, recoge el informe de Fad Juventud.

Vergüenza y aislamiento

Tania Ruiz explica que la violencia sexual digital afecta gravemente a la salud de la víctima.

“Esta situación genera vergüenza, sienten que tienen la culpa, incluso posible ansiedad y un deterioro de la autoestima”, subraya la terapeuta.

Además, remarca que los adolescentes tienden a aislarse socialmente y así desarrollan inseguridades.

“Esta desconfianza con los demás puede derivar en posibles trastornos que degraden su salud mental”, indica la especialista.

La salud mental

Según un informe de Unicef, casi la mitad de los adolescentes que han tenido o creen haber tenido un problema de salud mental no han llegado a pedir ayuda.

Las principales razones por las que no piden ayuda según el documento son:

• Deseo de mantener sus problemas en secreto (67,6 %).
• La esperanza de que el tiempo resuelva la situación (56 %)
• La desconfianza en el personal de su centro educativo (56 %).

A parte, el 40 % de los adolescentes no consideran sus problemas de salud mental lo suficientemente serios, o bien no saben lo que les pasa o a quién y dónde acudir.

Sobre los prejuicios, el 47 % de los encuestados de este informe de Unicef perciben que las personas adultas consideran a quienes tienen problemas de salud mental como muy sensibles y delicadas, necesitando por tanto ser tratadas con mucho cuidado, y que estas personas usan su condición como excusa para justificar comportamientos inapropiados.

Un dato que destaca el informe es que, de los factores que podrían perjudica la salud mental, 4 de cada 5 adolescentes apuntan a sufrir bullying o ciberbullying (algo que se ve reflejado en la serie) y tener problemas familiares.

Estrategias para la protección

La terapeuta de anda CONMiGO recalca que padres y educadores deben ofrecer una educación digital de calidad para que los adolescentes puedan protegerse de cualquier tipo de agresión en Internet.

“Hay que educarles para que sean conscientes del valor de la privacidad, de no compartir contenido íntimo, de que aprendan a configurar muy bien sus perfiles en las redes sociales, utilizar herramientas para bloquear, para denunciar y pedir ayuda, que vean que siempre hay una salida”, enumera Tania Ruiz a modo de recomendaciones.

La especialista da un mensaje claro a los jóvenes que estén pasando por una situación de acoso o violencia digital durante su adolescencia.

“No están solos, nada justifica lo que están viviendo y pedir ayuda no es debilidad, sino fortaleza; siempre es posible un apoyo. Juntos, estando acompañados por un adulto y por profesionales, pueden superar la situación y recuperar la tranquilidad y una vida plena”, concluye Tania Ruiz.

La entrada Recomendaciones de los terapeutas frente a los problemas juveniles que refleja la serie de Netflix “Adolescencia” se publicó primero en EFE Salud.