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Ciencia y Salud

Sarcomas, seis rasgos de un cáncer complejo y poco común

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“De la cabeza a los talones, no hay casi un solo lugar del cuerpo en el que no pueda existir un sarcoma”, señala el Grupo Español de Investigación en Sarcomas, un cáncer que no supera el 1 % de todos los tumores y que afecta cada año a 5 personas por cada 100.000.

Estas son las principales características de los sarcomas:

1. La localización

Por su localización se distinguen entre sarcomas óseos o de esqueleto y sarcomas de partes blandas que afectan al músculo, la grasa, los tendones, los nervios o los vasos sanguíneos, entre otros.

Pero, además, el tejido conectivo forma una especie de andamiaje que aprovechan las células para colocarse en la posición que deben y dar a órganos y vísceras su tamaño y forma característicos. El tejido conectivo llega a todos los rincones de nuestro cuerpo y es capaz de malignizarse dando origen a sarcomas de varios tipos.

Según la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), aunque puede estar en cualquier parte del cuerpo, aproximadamente el 60 % de los sarcomas aparece en brazos o piernas, el 30 % en tronco o abdomen y el 10 % en cabeza o cuello.

2. A quiénes afectan

Los sarcomas de partes blandas son ligeramente más frecuentes en hombres que en mujeres, y pueden verse en todas las edades, incluso en niños y adolescentes. Sin embargo, la edad de máxima de aparición en adultos se encuentra entre los 40 y 60 años.

Por su parte, los sarcomas óseos son tumores muy infrecuentes y afectan sobre todo a niños y a adolescentes. La incidencia se estima en 1 paciente nuevo por año por cada 100.000 habitantes. Esto supone, según SEOM, unos 400 casos nuevos al año en España.

A pesar de su rareza, constituyen la quinta causa de cáncer en adolescentes y jóvenes entre 15 a 19 años.

3. Un cáncer heterogéneo

Existen más de 150 variedades de sarcomas reconocidas por la Organización Mundial de la Salud. Algunas de ellas son muy semejantes entre sí, pero otras poseen características únicas que influyen mucho en su tratamiento.

4. El sarcoma de Ewing o los tumores del estroma gastrointestinal

Son dos ejemplos de tipos de sarcomas con características especiales y, en el caso del sarcoma de Ewing, es más conocido debido a personas que han difundido su proceso, como el caso de la joven Elena Huelva.

En jóvenes y adolescentes, algo más de la mitad de los sarcomas óseos son osteosarcomas, una tercera parte son sarcomas de Ewing y menos del 10 % son condrosarcomas.

El sarcoma de Ewing es muy poco frecuente en adultos. Sin embargo, el osteosarcoma tiene una distribución por edades con dos momentos de mayor frecuencia: uno entre los 13 a 16 años y el otro por encima de los 65 años.

Por otra parte, los tumores del estroma gastrointestinal son sarcomas blandos poco frecuentes del tejido conectivo del tubo digestivo y estructuras contiguas, que pueden surgir en cualquier punto, desde el estómago hasta el ano.

Células pintadas de un osteosarcoma. Fotografía tomada del estudio del Instituto de Salud Carlos III (IIER-ISCIII).

5. Factores de riesgo

La mayoría de los sarcomas no están asociados a factores de riesgo conocidos.

En el caso de los sarcomas de partes blandas, en un pequeño número de casos pueden reconocerse factores predisponentes como la presencia de algunas raras enfermedades hereditarias, entre las que destaca la neurofibromatosis o enfermedad de Von Recklinghausen, y la administración previa de radioterapia varios años antes, que se asocia al desarrollo de sarcomas postirradiación, particularmente resistentes al tratamiento.

6. Tratamientos

Según el Grupo Español de Investigación en Sarcomas, todos los sarcomas se pueden curar si se los diagnostica a tiempo.

El método curativo por excelencia es la cirugía. La radioterapia y los tratamientos médicos, como la quimioterapia o los tratamientos innovadores de tipo molecular, se pueden emplear para facilitar la operación o para disminuir las probabilidades de recaída.

Según SEOM, los avances terapéuticos contra el cáncer han sido importantes en los últimos años para abordar los sarcomas.

Así, los tumores del estroma gastrointestinal “han pasado en menos de diez años de ser tumores mal identificados y resistentes a la quimioterapia convencional, a convertirse en una entidad biológica e histopatológicamente bien entendida y distinguible de otros sarcomas”, apunta la Sociedad de Oncología.

Tres fármacos aprobados para enfermedad metastásica –imatinib, sunitinib y regorafenib– han permitido aumentar la supervivencia de 12 meses a más de 5 años.

“Existe cada vez un número mayor de ensayos clínicos en sarcomas, cada vez más dirigidos hacia subtipos concretos, ya que se basan en la inhibición de mecanismos moleculares muy específicos. Es posible que en los próximos años puedan agrandar el arsenal terapéutico actual”, apunta SEOM.

El tratamiento de este cáncer debe ser multidisciplinar y con personal médico especializado en sarcomas.

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¿Qué es la acrodermatitis? Estos son sus síntomas y sus causas principales

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Dermatitis atópica

A continuación, repasamos qué es la acrodermatitis, los tipos que hay y cuáles son los principales síntomas.

Definición

Según la Clínica Universidad de Navarra, la acrodermatitis engloba un conjunto de trastornos dermatológicos que afectan principalmente las extremidades —manos y pies—, aunque en algunos casos pueden extenderse a otras zonas del cuerpo.

Existen diversas formas clínicas, entre ellas la enteropática, la crónica atrófica y la papulosa infantil, también conocida como síndrome de Gianotti-Crosti.

Cada variante presenta características específicas, con síntomas, causas y posibles complicaciones diferenciadas.

Tipos de acrodermatitis

– Acrodermatitis enteropática

Según la Clínica Universidad de Navarra, se trata de un trastorno hereditario poco frecuente provocado por una alteración en la absorción del zinc, que suele manifestarse en lactantes y niños pequeños.

Entre los síntomas más comunes destacan:

  • Lesiones cutáneas: eritema, pústulas o vesículas en cara, extremidades y región anogenital.
  • Diarrea persistente.
  • Caída del cabello (alopecia).

– Acrodermatitis crónica atrófica

Es una manifestación dermatológica tardía asociada a la enfermedad de Lyme, causada por la bacteria Borrelia burgdorferi. Evoluciona en tres fases, según la Clínica Universidad de Navarra:

  • Inflamatoria: aparición de manchas rojizas o azuladas.
  • Atrófica: adelgazamiento progresivo de la piel.
  • Esclerótica: endurecimiento y engrosamiento cutáneo.
Una joven se rasca la cara a causa de los picores producidos por una dermatitis. EFE/Paco Torrente
Una joven se rasca la cara a causa de los picores producidos por una dermatitis. EFE/Paco Torrente

– Acrodermatitis papular de la infancia (síndrome de Gianotti-Crosti)

Frecuente en la infancia, este síndrome suele aparecer tras infecciones víricas como el virus de Epstein-Barr, la hepatitis B o el virus Coxsackie.

Se caracteriza por:

  • Pápulas simétricas no pruriginosas en cara, glúteos y extremidades.
  • Inflamación de ganglios linfáticos (linfadenopatía).
  • En algunos casos, aumento del tamaño del hígado y bazo (hepatoesplenomegalia).

Principales síntomas cutáneos y sistémicos

Los signos clínicos varían según el tipo y la causa, aunque existen manifestaciones comunes, según la Clínica Universidad de Navarra:

  • Lesiones cutáneas: de tipo eritematoso, vesicular, pustuloso o papular.
  • Picor (prurito), especialmente en fases inflamatorias.
  • Dolor o molestias locales.
  • Síntomas sistémicos, como diarrea o alopecia en casos específicos.

Causas y factores desencadenantes

Según la Clínica Universidad de Navarra, la acrodermatitis puede tener un origen genético, infeccioso o inmunológico. Algunas causas destacadas son:

  • Deficiencia en la absorción de zinc (forma enteropática).
  • Infección por Borrelia burgdorferi (forma crónica atrófica).
  • Respuesta inmunitaria a virus comunes en la infancia.

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La Justicia italiana reabre el debate sobre la paternidad del colectivo LGTBIQ+

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Roma (Euractiv.it/.es) – La justicia italiana ha reabierto el debate sobre la paternidad y maternidad del colectivo LGBTQ+, poniendo en cuestión las restrictivas leyes del país y provocando duras críticas contra el gobierno conservador de la primera ministra, Georgia Meloni (Fratelli d´Italia/ECR).

Un Tribunal de Menores de Pesaro autorizó el jueves a una pareja del mismo sexo a adoptar a su segundo hijo, nacido en el extranjero mediante gestación subrogada, una sentencia histórica dictada a pesar de una ley de 2024 que penaliza la gestación subrogada como delito universal (incluso cuando se lleva a cabo en el extranjero).

La adopción fue aprobada con el argumento de que el niño, concebido antes de la promulgación de la ley, debe ser protegido «independientemente de cómo haya venido al mundo», según argumentó el tribunal en su dictamen.

El mismo jueves, el Tribunal Constitucional de Italia declaró contrario a la Carta Magna del país negar el reconocimiento legal a las dos madres de una pareja de lesbianas si el niño/a nace en Italia mediante reproducción asistida (RMA) realizada en el extranjero.

La decisión reafirma el derecho de los niños en estos casos a que tanto la madre biológica como la denominada «madre intencional/portadora» sean registradas como progenitoras legales, lo cual entra en conflicto con la ley italiana de 2004, que restringe el acceso a la RMA a las parejas heterosexuales con infertilidad, excluyendo explícitamente a las personas solteras y a las parejas del mismo sexo.

“Borrado programado de los progenitores”

La ministra de Familia, Eugenia Roccella, reaccionó a ambas sentencias para dejar claro que «no se cuestiona ningún acto de este gobierno ni de la legislatura» y que las sentencias «no requieren ninguna intervención legislativa».

Por otro lado, se felicitó por el hecho de que el Tribunal Constitucional mantenga su rechazo a la gestación subrogada, que, en su opinión, se basa en «la diferencia natural de los cuerpos sexuados», una distinción que la ideología intenta borrar, según subrayó.

Sin embargo, Roccella advirtió de que reconocer la doble maternidad excluyendo al padre equivale a «un borrado programado de uno de los progenitores«, lo que calificó de «privación de un derecho fundamental del niño».

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(Editado por Fernando Heller/Euractiv.es)

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Información impresa: vital para la seguridad del paciente

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El impulso de la Comisión Europea a la sanidad digital tiene muchas ventajas, entre ellas la mejora del acceso de los pacientes, la eficiencia y la gestión de la asistencia sanitaria. Sin embargo, debemos evitar ir por el camino de la digitalización total, que corre el riesgo de dejar atrás a los españoles más vulnerables.

Esta amenaza se hace patente hoy con la revisión del Reglamento General Farmacéutico de la UE, que propone flexibilizar las normas de información sobre la seguridad de los medicamentos sin ninguna evaluación del impacto en los pacientes.

Tal y como están las cosas, podría dejar de exigirse que las cajas de los medicamentos contengan prospectos con información clave que indiquen la posología, los efectos secundarios y las interacciones, siempre que incluyan un código QR que permita acceder a esta información en línea.

Los prospectos impresos son la única forma segura de garantizar que los pacientes dispongan de la información adecuada cuando la necesiten.

Por eso, lo más seguro es adoptar un enfoque complementario, con soluciones digitales e impresas.

La protección del paciente es esencial

Aunque la Comisión se propone garantizar que todos los europeos tengan acceso a la sanidad digital de aquí a 2030, el 32 % de los europeos carece aún de competencias digitales básicas, y solo el 57 % de las personas de entre 55 y 74 años utiliza regularmente internet. Más del 85% de los ciudadanos españoles mayores de 65 años utilizan medicamentos con receta. En 2021,  un tercio de los hogares rurales españoles seguirán sin disponer de redes de muy alta capacidad (VHCN).

La brecha digital es un problema importante que no puede ignorarse. Dadas las graves disparidades que existen en Europa, debemos garantizar que los pacientes vulnerables tengan acceso a prospectos de información médica impresos cuando los necesiten.

La impresión bajo demanda no es una solución práctica

Si la normativa revisada sobrevive en su forma actual y España aplica un régimen exclusivamente digital, los farmacéuticos tendrían que ofrecer una opción de impresión bajo demanda a todos los pacientes que la necesitaran.

Es probable que esto provoque peligrosos errores de información, incremente los costes y aumente la presión sobre los farmacéuticos en términos de espacio, equipamiento y tiempo. Los pacientes lo suficientemente atentos como para solicitar una impresión tendrán que esperar más tiempo en la farmacia y recibir varias páginas A4 para llevarse a casa. Se calcula que el coste anual de la producción de prospectos de «impresión a la carta» en la UE oscila entre 1.680 y 3.495 millones de euros, dependiendo de si los prospectos se imprimen en tinta negra o en cuatricromía.

Además, las plataformas digitales están sujetas a problemas técnicos, como averías del servidor o ciberataques, que podrían impedir a los pacientes acceder a información vital. En cambio, los prospectos impresos están siempre disponibles con el medicamento y no dependen del acceso del paciente a la tecnología.

Mientras continúan los debates entre España y el resto de la UE, debemos asegurarnos de que el Reglamento General Farmacéutico vuelva a situar a los pacientes en el centro de la asistencia sanitaria. El futuro de nuestra sanidad no debe dejar a nadie atrás, y eso significa soluciones digitales al alcance de quienes actualmente están al límite de su salud.

Para saber más sobre cómo los prospectos médicos impresos garantizan un acceso inclusivo a la asistencia sanitaria, visite mlps-leaflet.org.

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