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Ciencia y Salud

María Castellano, primera catedrática de Medicina: La mujer ha contribuido a la humanización de esta ciencia

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Con motivo del Día Internacional de la Mujer, en una entrevista con EFEsalud, María Castellano, académica de la Real Academia Nacional de Medicina de España, hace un repaso a su vida profesional que ha discurrido en paralelo a los derechos de las mujeres y a su protección frente a la violencia machista.

Unos años en los que la Medicina era un mundo de hombres. Hoy, el 53,8 % de los profesionales médicos colegiados en España son mujeres, según el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos.

Para la catedrática, la Medicina ha mejorado en humanización con esa incorporación de la mujer, una feminización que ha favorecido la relación médico-paciente: “Nuestros comportamientos son más proclives a la sensibilidad y a entender mejor” a pacientes con problemas que, quizás, algunos hombres no captaban.

“La Medicina es ciencia, pero también es arte y creo que su progreso científico se tiene que acompañar de una mayor preocupación por el ser humano, haciendo absolutamente personal e individual cada acto médico”, considera.

Del mundo rural a la investigación judicial

María Castellano se crió en un cortijo de Jaén que no tenía luz eléctrica ni agua corriente. Un ambiente rural en contacto con la naturaleza y los animales que despertó su curiosidad por la Medicina, en especial “por la mente humana y los comportamientos”.

El apoyo fundamental de las abuelas y las madres y, en su caso, de las religiosas de instituciones que educaban a niñas de “familias modestas” fue fundamental en sus inquietudes “para progresar y llegar a la universidad”.

Y así aterrizó en Granada, para estudiar y especializarse en medicina legal, también llamada medicina forense, “una especialidad asombrosa que sirve a los tribunales a esclarecer cualquier delito. Es tan diversa, tan completa que colma toda expectativa de investigación, de conocimiento del ser humano y de resolución de problemas de la vida diaria”, afirma.

Se trasladó a Zaragoza donde, en 1980, se convirtió en la primera mujer catedrática de España de una facultad de Medicina, además de jefa del Servicio de Medicina Legal y Toxicología del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de la capital aragonesa.

Allí también fue pionera en instruir a la Policía Judicial en cómo actuar en el escenario del crimen con técnicas de marcadores genético-moleculares, la antesala del ADN, para el análisis de los indicios biológicos gracias a su formación durante dos años en el Instituto de Medicina Legal de Lieja (Bélgica).

María Castellano, académica de la Real Academia Nacional de Medicina de España en la sala de los microscopios. EFE/Berta Pinillos

Investigadora de las denuncias de las mujeres

La tesis doctoral de un compañero puso el foco en la cantidad de denuncias de mujeres que había en los juzgados. Entonces, a los agresores se les juzgaba por el delito de lesiones y no fue hasta el año 1995 cuando el Código Penal incluyó la violencia en el ámbito familiar y la Ley de 2004, la violencia de género, un recorrido legal que contó con su asesoramiento como experta.

Empezó a investigar esas denuncias, a recorrer los pueblos para entrevistar a esas mujeres que se habían atrevido a denunciar. “La mujer se sentía impulsada a callarse”, tanto el entorno familiar como las fuerzas de seguridad las disuadían, tenía que ser un grado de violencia física tan notable que el médico tuviera que denunciar.

Un desamparo que las mujeres vivían con “una entereza enorme, un gran sufrimiento y un gran sacrificio”.

La experta explica que el patrón de violencia contra la mujer entonces y ahora es el mismo, pero lo que varía es el comportamiento de la forma en la que se agrede.

“Los que hemos ejercido la medicina forense sabemos que hay casos extremos en los que la maldad existe y se ve en la mirada”, indica María Castellano.

Por eso apuesta por dedicar recursos para detectar a ese perfil de agresor, el que tiene la idea de venganza y encima lo cuenta, con el fin de prevenir el riesgo.

La catedrática considera que la violencia vicaria o el daño a los hijos como venganza hacia la mujer es una “nueva forma de violencia” dentro de cómo ha ido evolucionando también este problema estructural hacia las mujeres.

Propone una educación en igualdad desde la infancia y en el conocimiento de nosotros mismos y de las emociones que ayude a detectar actitudes tóxicas.

“Nos sorprende que en la adolescencia y en la juventud seguimos viendo una violencia que ahora se sirve de las redes sociales, de la tecnología, precisamente para amedrentar al otro”, lamenta.

Y ante los que niegan la violencia machista asegura: “Son planteamientos incomprensibles desde el punto de vista legal, social, ético…”

Conciliar, un tema pendiente

María Castellano, con su trabajo, ha contribuido a ayudar a las mujeres pero moviéndose en un mundo de hombres tanto en el ámbito académico, como en el judicial.

“Siempre me he sentido muy apoyada por mis maestros, por mi marido que era psiquiatra y me estimuló en la vida académica, por mis compañeros…”, aunque reconoce que en momentos puntuales, los menos, encontró alguna oposición por el simple hecho de ser mujer.

Esta intensa actividad profesional la tenía que compatibilizar con la crianza de sus tres hijos. “Eran épocas donde los hijos dependían directamente de las madres”. Y más desde que se quedó viuda con solo 45 años.

“Conciliaba con renuncias a las diversiones. Me dedicaba al trabajo y a mis hijos, aunque los amigos venían a casa los fines de semana. ¡Hay que ver lo poco que he bailado en mi vida con lo que me gustaba bailar!”, recuerda con una sonrisa.

A pesar de los años transcurridos, opina que la conciliación sigue siendo “un tema pendiente en el que tenemos que trabajar todas las mujeres, pero también todos los hombres”.

Igual que le apasionaba las diferentes vertientes profesionales de la medicina legal, ocupar cargos no le atraía ya que requerían mucho tiempo, a veces para perderlo, algo que no encajaba con su sentido práctico de una vida tan llena.

Y sigue activa desde su sillón número 19 de la Real Academia Nacional de Medicina, sumando artículos a sus más de 300 publicaciones y pronunciando conferencias, viviendo entre Madrid y Granada.

Para María Castellano no hay retos que se pongan por delante, por eso hace una reivindicación: “Que la jubilación no se produzca de una manera tan tajante a una edad porque podemos seguir aportando muchas cosas favorables para la sociedad”.

La suya llegó en 2018 cuando era catedrática de Medicina Legal en la Universidad de Alcalá de Henares (Madrid) y en su currículo hay dos reconocimientos de los que presume: la Cruz de primera clase de San Raimundo de Peñafort, en 1983, por su trabajo con la administración de Justicia y la Medalla al Mérito Policial, con distintivo blanco, en 1992, por su colaboración en la formación de la policía judicial.

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Ciencia y Salud

La desconfianza sobre las vacunas se expande en redes

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El informe «Confianza en la Vacunación en la Red», realizado por el Instituto #SaludSinBulos y 202 Digital Reputation recoge información sobre el impacto de la desinformación en vacunas en redes sociales, con el estudio de más de 24.000 conversaciones, pero también en foros y noticias online.

Esta investigación refleja que más de un 66 % expresa un sentimiento negativo hacia las vacunas.

Más de 7.400 conversaciones en redes utilizan el término «repentinitis» acuñado por los «antivacunas» que se refiere a las muertes repentinas atribuida a las vacunas, aunque tales afirmaciones no se basan en fundamentos científicos.

De hecho, #Repentinitis es el hashtag más empleado en temas de vacunación en la red “X”, antes Twitter, con seis mil menciones.

Imagen del informe «Confianza en la Vacunación en la Red». Foto cedida.

Principales bulos difundidos

Según el informe de #SaludsinBulos, esto son algunos de los contenidos negativos detectados en redes y otros medios analizados:

La vacuna MMR (sarampión, paperas y rubéola) tiene una relación directa con el autismo.

La proporción de timerosal (conservante que contiene mercurio) presente en las dosis es peligrosa.

Las vacunas debilitan el sistema inmunológico en lugar de fortalecerlo.

El sarampión ha aumentado en la misma proporción que el número de la triple vírica, además de que hay supuestos casos en los que no ha resultado ser esterilizante.

Las vacunas pueden causar enfermedades peligrosas.

Hay enfermedades erradicadas y por lo tanto, la vacunación ya no es necesaria.

La vacuna de la tosferina, protagonista de las conversaciones

La vacuna contra la tosferina acapara más del 43 % de las conversaciones, de las que el 27 % son negativas y contribuyen a la desinformación al afirmar que, en lugar de prevenir la enfermedad, puede aumentar los casos.

El informe también apunta a otras vacunas que provocan desconfianza:

MMR (Vacuna contra el sarampión, la paperas y la rubéola)

VPH (Vacuna contra el virus papiloma humano)

INFLUENZA (Vacuna contra la gripe)

ROTAVIRUS (Vacuna contra el virus rotavirus)

TDAP (Vacuna contra el tétanos, la difteria y la tosferina)

Principales efectos de la desinformación

Esta desinformación sobre las vacunas en redes provoca una inquietud por la preservación de la autonomía personal y libertad de elección en los usuarios. Además, el pensamiento predominante es que las vacunas producen el efecto contrario y aceleran la enfermedad.

Tales desinformaciones generan prejuicios, como reducir las vacunas a un negocio farmacéutico, puesto que se refleja en un sentimiento negativo hacia las farmacéuticas del 100 %.

“Los negacionistas aprovechan cualquier suceso adverso, tenga o no que ver con las vacunas, para relacionarlo con estas, ya sea el fallecimiento de un famoso o el repunte de una enfermedad, y lo hacen apelando a las emociones primarias, como el miedo, lo que les da muy buenos resultados”, asegura Carlos Mateos, coordinador del instituto #SaludsinBulos.

Según el informe del Estado Mundial de la Infancia realizado por UNICEF en 2023, “hay indicios preocupantes de que la confianza en las vacunas está disminuyendo en algunos países”.

El sarampión es
una enfermedad muy contagiosa que requiere niveles de inmunidad del 95% o más. EFE/Alejandro García

La IA como herramienta para combatir la desinformación

En el simposio donde se presentó el informe de la Confianza de la Vacunación en la Red, aparte de señalar la problemática de la desinformación en el sector sanitario, se realizó una propuesta de la inteligencia artificial (IA) como instrumento para reducir la desinformación y desarrollar herramientas que permitan mejorar la confianza vacunal.

Al igual que las redes sociales son uno de los principales medios por donde se difunde la desinformación sobre las inoculaciones, la IA es otro instrumento capaz de multiplicar este riesgo.

Sin embargo, en los últimos años han surgido iniciativas como un estudio de la revista Behavioral Sciences, donde se emplearon algoritmos para predecir el porcentaje de vacunación a través del seguimiento de las interacciones de los pacientes con las enfermeras. El trabajo contó con un 89 % de acierto y concluyó con que la IA “puede personalizar los mensajes de acuerdo con datos demográficos específicos, amplificando su relevancia e influencia”. 

Por contra, un estudio publicado en JAMA Intern Med ha demostrado que las barreras que se han puesto a la inteligencia artificial resultan insuficientes ya que la habilidad para generar grandes cantidades de desinformación es muy potente.

Ante esta crisis de veracidad, los profesionales implicados en el estudio han insistido en la necesidad urgente de vigilar la inteligencia artificial. Por ello concluyen que “los pilares de la farmacovigilancia- incluyendo transparencia, vigilancia y regulación- deben servir como ejemplo para afrontar estos riesgos y salvaguardar la salud pública”. 

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Migraña en el trabajo: ¿Cómo debe actuar el entorno laboral?

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Uno de cada siete trabajadores sufre migraña, según datos que maneja la Asociación Española de Migraña y Cefalea (AEMICE), que ha lanzado la guía «La migraña en el trabajo. Claves para promover un entorno laboral más inclusivo para personas con migraña», en la que han participado un comité editorial de expertos de diferentes disciplinas (neurólogos, enfermeras, médicos de familia, especialistas en recursos humanos y pacientes).

La migraña (un 15 % de prevalencia) y la cefalea tensional (más del 60 %) son los dos tipos de cefaleas más frecuentes entre más de doscientas, según datos de la Sociedad Española de Neurología (SEN). Junto a las cefaleas en racimos son las dolencias que pueden ser crónicas.

“Esta cronicidad es especialmente habitual en el caso de la migraña, ya que más del 50 % de los pacientes españoles que padecen una cefalea crónica, padecen migraña», según el doctor Pablo Irimia, coordinador del Grupo de Estudio de Cefaleas de la SEN.

Cefalea define cualquier tipo de dolor de cabeza que puede ser tanto un síntoma de otra enfermedad, algo que un 89 % de la población masculina y un 99 % de la femenina asegura padecer o haber padecido en algún momento de su vida, informa esta sociedad médica.

¿Qué es la migraña?

«Migraña no es sufrir un simple dolor de cabeza», señala la guía de AEMICE. «Se manifiesta en forma de dolor de cabeza intenso y, en ocasiones, pulsátil, como si se sintieran los latidos del corazón en la cabeza,
de intensidad moderada o severa que suele aparecer en un lado de la cabeza».

También puede ir acompañada de alteración de la sensibilidad a la luz, al sonido, a los olores, así como náuseas y vómitos.

La migraña se presenta en forma de ataques o crisis que pueden durar entre 4 y 72 horas. La frecuencia
de estas crisis es variable, pudiendo oscilar entre uno al año y varios por semana.

Imagen de la guía sobre la migraña de la Asociación Española de Migraña y Cefalea (AEMICE). Foto cedida

Recomendaciones para abordar la migraña en el trabajo

El 62 % de las personas con migraña se sienten estigmatizadas en el trabajo y piden más apoyo a empresas y trabajadores, apunta AEMICE.

Para facilitar la inclusión laboral de las personas con migraña, esta asociación recomienda a las empresas:

Preguntar al trabajador o trabajadora cómo ayudarle.

Facilitar al máximo entornos para prevenir y reducir la hipersensibilidad a la luz.

Promover las zonas de trabajo silenciosas.

Crear espacios ventilados, libres de olores fuertes.

Potenciar fórmulas que permitan el teletrabajo.

Facilitar modelos de flexibilidad horaria.

Evitar trabajos a turnos u horario nocturno.

Dar a conocer el Servicio de Prevención de la empresa.

Crear programas de educación para la salud.

Tener información sobre la migraña y hacer pedagogía sobre su impacto.

Valorar la posibilidad de cambiar al afectado de puesto de trabajo.

¿Cómo ayudar a mi compañero/a durante una crisis de migraña?

La guía ofrece algunas pistas que pueden ser útiles para dar apoyo y facilitar un mejor entorno de trabajo:

Transmitir que le crees.

Evita los posibles desencadenantes de la migraña como fragancias fuertes, velas perfumadas y productos de limpieza o exceso de ruido y música fuerte.

Reconoce las cualidades de la persona al no ser fácil vivir con esas limitaciones.

¿Cómo controlo mi migraña?

La guía de AEMICE también da consejos para que la migraña afecte lo menos posible a la vida laboral:

Controla el estrés.

Programa tus tareas.

Adapta tu espacio de trabajo.

Bebe con frecuencia y come sano y fuera de tu zona de trabajo.

Da a conocer tu enfermedad en el entorno laboral.

Felicítate por las pequeñas victorias.

Sigue las pautas de tu equipo sanitario.

Contacta con asociaciones de pacientes.

Imagen de la guía sobre la migraña de la Asociación Española de Migraña y Cefalea (AEMICE). Foto cedida

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Ciencia y Salud

Las enfermedades del hígado aumentan y reclaman atención

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El 19 de abril se celebra por primera vez el Día Mundial del Hígado, en el que los expertos hacen hincapié en la «epidemia silenciosa» de las enfermedades hepáticas, que suponen una causa importante de morbilidad y mortalidad en el mundo occidental.

En concreto, las enfermedades del hígado afectan en el mundo a más de 844 millones de personas y causan la muerte de dos millones al año.

Cambio de paradigma

Con el objetivo de frenar el aumento, la Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEHH) ha elaborado un «Plan Nacional de Salud Hepática Reto 2032», ya que considera que hasta ahora la atención política a estas patologías estaba centrada en las hepatitis víricas y, fundamentalmente, en la hepatitis C.

Y con el documento se quiere dar respuesta al «cambio de paradigma actual» de estas enfermedades, con un creciente protagonismo de la enfermedad hepática relacionada con el consumo de alcohol y de la esteatosis hepática metabólica, asociada a obesidad y diabetes tipo 2, y popularmente conocida como hígado graso.

El presidente de la AEEH, Manuel Romero. Foto cedida.

Desde la AEEH, su presidente, Manuel Romero, señala, en declaraciones a EFEsalud, que las enfermedades del hígado «tienen la virtud» de que se pueden prevenir, diagnosticar a tiempo y cambiar el pronóstico.

De hecho, cambiar el estilo de vida a través de la dieta y la actividad física en pacientes con hígado graso puede revertir la enfermedad en más del 80 % de los casos. Pero, además, dejar de consumir alcohol contrarresta los efectos de la enfermedad hepática.

En general, el 90 % de las enfermedades hepáticas son prevenibles, y con solo un 25 % del tejido sano, el órgano puede regenerarse.

«Con el Plan la idea era dibujar una matriz en la cual nosotros definiéramos cuál es la mejor forma de prevenir, de hacer el diagnóstico precoz y de hacer el tratamiento», señala Romero.

Un plan nacional

El Plan divide la salud hepática en seis grandes áreas: las enfermedades raras del hígado, la enfermedad hepática por alcohol, la esteatosis hepática metabólica (hígado graso), el trasplante, el hepatocarcinoma y las hepatitis virales.

Los esfuerzos se centran en prevenir la cirrosis y el cáncer de hígado, que suele aparecer como una complicación de este tipo de enfermedades, pero también en reducir la necesidad de los trasplantes hepáticos.

De ahí en que insistan en la importancia de frenar el aumento de las patologías hepáticas crónicas como el hígado graso, que tiene una «altísima prevalencia», tal y como señala Romero, ya que alcanza a un tercio de la población.

EFE/EPA/ALLISON DINNER

La esteatosis hepática metabólica se caracteriza por la acumulación de grasa en el hígado y en sus etapas iniciales puede ser reversible. Entre el 10 % y el 20 % desarrolla fibrosis y en menos del 5 % derivan en cirrosis.

Entre otros, los hepatólogos señalan en el plan que el manejo de esta enfermedad «presenta múltiples ineficiencias que impactan directamente en todo el circuito del paciente, desde la sospecha hasta el seguimiento, y por ende en su calidad de vida».

También destacan los expertos en el plan la «baja concienciación» de la población, los profesionales y las autoridades sanitarias, además de la dificultad en realizar un diagnóstico correcto y la falta de conocimiento de los índices bioquímicos, que ayudan a realizar el diagnóstico.

La enfermedad hepática por consumo de alcohol

Por otra parte, más del 10 % de la población en España consume alcohol a diario y, por tanto, apunta el presidente de la AEEH, está en riesgo de tener la enfermedad hepática relacionada con esta sustancia.

En Europa es la causa más común de enfermedad hepática avanzada y de cirrosis hepática. Su prevalencia es del 2 %.

EFE/EPA/NEIL HALL

En España se estima que el 73,8 % de los casos de cirrosis hepática en hombres y el 56,3 % en mujeres están atribuidas al consumo de alcohol .

Aunque no se disponga de datos precisos sobre la prevalencia e incidencia de la enfermedad hepática por alcohol, los hepatólogos consideran que existen pruebas suficientes para afirmar que el alcohol es una de las principales causas de muerte por cirrosis hepática en todo el mundo, lo que la convierte «en un problema de salud pública».

Los jóvenes y el alcohol

«Si hiciéramos campañas de prevención animando a hacer una dieta equilibrada y una vida saludable, con ejercicio físico y si, además, educamos para la salud para evitar el consumo de alcohol, pues está claro que podríamos mejorar», abunda Romero.

Por eso, los hepatólogos urgen en el documento a abordar el consumo de alcohol a edades cada vez más tempranas, pues ya es la primera causa de necesidad de trasplante hepático. Asimismo, está detrás directa o indirectamente, de más del 50 % de los cánceres de hígado.

«Para poder regular todos estos hábitos que están tan arraigados, necesitamos normas. Que se pongan encima de la mesa cambios legislativos para abordarlos, porque tenemos que educar a los niños, a los padres, a los maestros, a los políticos, a los profesionales de la salud, a los pacientes, a todos», asevera el presidente de la AEEH.

En este sentido, Romero cree necesario erradicar la creencia entre los menores de que «se es más mayor, más hombre o más mujer porque se consuma alcohol, sino todo lo contrario».

Campaña internacional

Y con motivo de este día, las sociedades científicas internacionales para el estudio del hígado se han unido en una campaña mundial para concienciar sobre la salud y la prevalencia de las enfermedades relacionadas con este órgano en todo el mundo.

En la campaña, las sociedades recuerdan que el hígado es uno de los órganos más importantes de nuestro cuerpo y siempre trabaja «para mantenernos sanos».

Entre otras cosas, asegura que «hay muchísimas formas de apoyar la buena salud del hígado» y anima a conocerlas como el seguimiento de la dieta saludable, el ejercicio, tener en cuenta los riesgos del consumo de alcohol y controlar la salud del órgano, sometiéndose regularmente a chequeos médicos.

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