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Ciencia y Salud

Los psiquiatras coinciden: prevenir el suicidio es posible

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La persona con tendencias suicidas es “ambivalente” hasta el último momento, duda si cometer esa acción e incluso llega a arrepentirse, por ello es fundamental “ganar tiempo” para que pueda contemplar otras salidas y hacerlo a través de la intervención de profesionales suficientemente formados. Prevenir el suicidio es posible.

Así lo han puesto de manifiesto los psiquiatras Jesús Enrique Mesones y Eduardo Jesús Aguilar durante la mesa “La prevención del suicidio es posible”, en el marco del EFE Fórum “Nuevos retos en salud mental tras la dana”, organizado por la Agencia EFE con la colaboración de Johnson & Johnson y 8 Mediterráneo, cuyo director de Informativos, Vicente Climent, ha moderado este debate.

El Foro se ha celebrado en el Ateneo Mercantil de Valencia.

La depresión está presente en la mitad de los suicidios

Hay una muerte por cada treinta intentos de suicidio, según los expertos, que reconocen que existe un “efecto contagio” pero indican que también se puede prevenir cuando se comunica de manera adecuada y de forma positiva: “Más que salvar vidas, en realidad ayudamos a que la gente salve sus vidas”.

Según Mesones, jefe de Servicio de Psiquiatría del Hospital de Torrevieja, docente en la Universidad Católica de Murcia y vicepresidente de la Sociedad Española de Suicidología, “simplemente escuchando a las personas que tienen esa clase de problemas podemos hacer muchísimo desde nuestras consultas, hacer una intervención sin ser un súper especialista”.

A su juicio, las personas que se suicidan “quieren dejar de sufrir, muy pocos lo hacen de una manera consciente y detrás de cada suicidio normalmente hay una patología mental”, y añade que la depresión está presente en la mitad de los suicidios.

“La persona necesita esa ayuda, desde cualquier sector”, indica Mesones, que añade que aunque desde el sector de la salud mental “estamos dando mucha voz a esto”, los afectados también acuden al médico de Atención Primaria, y por ello “es importante trabajar en sus habilidades para poder prevenir el suicidio”.

Al respecto, Eduardo Jesús Aguilar, psiquiatra en el Hospital Clínico de Valencia, docente en la Universitat de València e investigador en Cibersam e Incliva, indica que los médicos de Atención Primaria son los que deben tener en esos 10 minutos de atención al paciente “la información suficiente para poder hacer la primera entrada. El tiempo es importante, también el vínculo y tener intención, saber qué estás buscando”.

Ambivalencia hasta el último momento

La persona que se suicida “está ambivalente hasta el último momento”, señala Mesones tras explicar que, por ejemplo, personas que se intentan suicidar lanzándose desde un puente cuentan que se han arrepentido en el último momento. Por ello, señala, “en el momento de la intervención aguda lo fundamental es ganar tiempo para que puedan contemplar otras salidas”.

También Aguilar considera que es importante entender que la conducta suicida “aunque sea crónica, es característicamente fluctuante” y en Urgencias “saben que si dan el tiempo suficiente hay una subida y una bajada”.

Según Mesones, hay una “cronoterapia”, un tiempo de espera en el que una persona con inclinación suicida que ha tenido un intento y está en Urgencias tiene la oportunidad de ser tratada: “Tenemos la oportunidad de poder abordarla y debemos tener la capacidad, el entrenamiento y la formación suficiente para asistirla”.

“Lo dice la Organización Mundial de la Salud (OMS): La capacitación de los profesionales es una de las cuestiones capitales”, indica el psiquiatra, quien señala que aunque hay “mucho margen de mejora” la formación universitaria que se adquiere en España es “muy buena. Los profesionales están bastante capacitados pero en este tema tan concreto merecen una formación adicional continuada”.

Tratamientos para prevenir la conducta suicida

Según Mesones, los únicos tratamientos que han demostrado que pueden ayudar en la prevención de la conducta suicida son las sales de litio para los pacientes con trastorno bipolar, la clozapina, un antipsicótico atípico para personas con esquizofrenia, y la esketamina para los casos de depresión, a lo que ha añadido que un estudio llevado a cabo en varios centros españoles refleja la eficacia de este fármaco en la mejora del pensamiento suicida, lo que resulta muy prometedor.

Aunque muchas de las personas con conductas suicidas no tienen conciencia de que quieran mejorar, indica, es necesario hacerles un seguimiento para tratar esa patología y ayudarlas a acceder a recursos para salir de esa situación.

Tasa de suicido de un 2 %

Según explica Mesones, puede haber factores que aceleren esa decisión, como una pérdida, una ruptura de pareja, una crisis existencialista, un abuso o un maltrato. Muchas circunstancias que pueden hacer que la persona “se plantee que esa ayuda que le va a llegar no merece la pena”, aunque matiza que “afortunadamente no todas las personas que piensan en el suicido lo hacen, la tasa es del 2 %”.

El 70 % de las personas que se suicidan son hombres y el 30 %, mujeres, algo para lo que puede haber muchas razones, según explica Aguilar, que indica que hay que ver cómo evoluciona “y que no suban las tasas de las mujeres, sino que bajen las de los hombres”, además de que gracias a la innovación de compañías como las que patrocina este evento podemos contar con herramientas para prevenir y tratar el suicidio.

Dana y suicidio

A juicio del vicepresidente de la Sociedad Española de Suicidología, catástrofes como la dana, en las que se genera una sensación de “unidad” y la necesidad de ayudar a los demás, “protegen en un primer momento” a las personas que están pensando en suicidarse.

“Ha hecho que muchas personas hayan podido desechar esa idea y se hayan puesto a ayudar a familias, pero es una percepción mía, no va a haber dato de eso”, indica Mesones, quien añade que “a futuro, si aumenta la enfermedad mental, va a ir arrastrando los suicidios”.

Plan de prevención del suicido

Respecto al Plan de Acción para la Prevención del Suicidio aprobado por el Ministerio de Sanidad en el Consejo Interterritorial del pasado 14 de febrero, opinan que un plan útil es el que tiene dinero detrás. “Lo que falta es que esas acciones, que son muy buenas, tengan un presupuesto detrás para que se puedan hacer y sobre todo para que se puedan evaluar”.

Preguntados si hay conciencia política ante el suicidio, Aguilar considera que debe haber coordinación entre distintos planes y Mesones opina que es necesario capacitar y formar al personal.

Mesa redonda sobre la prevención del suicidio dentro del Foro “Nuevos retos en salud mental tras la dana”/EFE/Ana Escobar

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Ciencia y Salud

Aumentan los casos de mujeres jóvenes con osteoporosis

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La osteoporosis suele aparecer en mujeres después de la menopausia, sin embargo, los casos entre las jóvenes han aumentado, por lo que empiezan antes el tratamiento para esta enfermedad, que es crónica.

Lo asegura el director del Departamento de Endocrinología y Nutrición de la Clínica Universidad de Navarra, Javier Escalada, con motivo del Día Mundial de la Osteoporosis, 20 de octubre, una enfermedad que afecta al 10 % de las personas mayores de 50 años.

En un comunicado, la CUN resalta que, según la Sociedad Española de Reumatología, en España se producen 782 fracturas al día por fragilidad y, sin embargo, solo el 36 % de estas personas recibe tratamiento para combatir la osteoporosis.

Limita la calidad de vida

Es una enfermedad que se caracteriza por la disminución de la densidad de los huesos, con lo que aumenta el riesgo de fracturas óseas.

“Se trata de una patología que limita considerablemente la calidad de vida y ante la que hay que fomentar la prevención. En personas mayores puede provocar una fractura de cadera que puede estar asociada a un aumento de la mortalidad”, subraya Escalada.

Osteoporosis jóvenes
Javier Escalada, atiende a una paciente en su consulta. Foto cedida por la CUN

Lo más habitual es que aparezca en mujeres y después de la menopausia, ya que la falta de estrógenos influye de manera considerable, pero también otros factores como el sedentarismo, el tabaco o el consumo de alcohol.

Sin embargo, Escalada afirma que en la actualidad han aumentado los casos de osteoporosis en mujeres jóvenes.

“Son mujeres de unos 40 años, que no se encuentran en un estado ni siquiera premenopáusico y, sin embargo, observamos que en un número creciente de casos ya padecen o están cerca de sufrir osteoporosis”, asegura el experto.

Estos casos, que se diagnostican mediante una densitometría, suelen detectarse por derivaciones de otros departamentos o servicios del hospital.

Prevención

Entre las soluciones a este problema para detectarlo a tiempo se encuentra la realización de estudios preventivos entre poblaciones de riesgo: personas con diabetes; con EPOC; en tratamiento crónico con corticoides; o en edades cercanas a la menopausia, entre otros.

“Hay determinados contextos en los que la persona, aunque no reciba la indicación de participar en un programa de detección o screening, debiera por iniciativa propia plantearse la posibilidad de someterse a un chequeo o solicitar que se le haga una densitometría”, considera el experto de la CUN

En cualquier caso, añade, es recomendable llevar una dieta rica en calcio y complementarla con vitamina D, siempre y cuando se haya detectado un déficit de esta vitamina.

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De médico humanista a catedrático “de diez”

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Acreditado por la Agencia Nacional de Evaluación de la Calidad y Acreditación (ANECA) desde 2023, Ancochea consiguió la máxima nota académica ante un tribunal formado por el Dr. Francisco García Río (presidente, catedrático), el Dr. Esteban Daudén Tello (secretario, catedrático), y l@s vocales: Dr. Enrique Aranda Aguilar (catedrático), Dra. María Isabel Lucena González (catedrática), Dra. Teresa Carrillo Díaz (catedrática), Dra. Luisa Consuelo García Buey (profesora UAM) y Dra. Gloria Torralbo Caballero (directora médica Hospital La Princesa).

En declaraciones a EFEsalud después de finalizar el acto, que tuvo lugar el pasado 14 de octubre en el Decanato de la Universidad Autónoma, el Dr. Julio Ancochea expresó su tremenda felicidad por el reconocimiento a su trayectoria profesional y consideró que esta plaza de catedrático aúna el trabajo diario de “todo su equipo de neumología, que conjuga ciencia, arte y humanismo en el beneficio curativo de los pacientes”.

“Desde hace veinticinco años tengo el honor de dirigir una especie de orquesta bien avenida que toca melodías respiratorias que insuflan vida allí por donde suena su música, a pesar del humo tabáquico, las infecciones microorgánicas, las mutaciones genéticas o la contaminación laboral y ambiental”, destaca este poeta del aire, madrigallego de la orensana A Pobra de Trives.

Valgan de ejemplo los datos asistenciales de 2024 en su Servicio de Neumología, que cubre un área sanitaria de unos 334.000 pacientes: 4.761 nuevas citas, 13.995 revisiones (14 % telemáticas) y 911 ingresos hospitalarios, con una estancia media de 5,95 días, una cuota de reingresos del 1,67 % a las 72 horas y un índice de mortalidad que apenas llega al 4,5 % de los casos tratados.

“El equipo, además, se lleva bien, trabajamos juntos y queremos volar alto, muy alto; lo que se traduce en un excelente ambiente con una gran producción científica que nuestr@s residentes MIR quieren recibir para formarse como auténticas médicas y médicos especialistas”, subraya un flamante catedrático que siempre llena sus pulmones con alegría.

Concurso a catedrático del Dr. Julio Ancochea Bermúdez.
L@s seis miembros del tribunal del concurso por sistema de promoción interna a plaza de catedrático de Medicina en la Universidad Autónoma de Madrid, tres mujeres y tres hombres, escucharon con máxima atención la intervención violonchélica y saxofónica del candidato, Julio Ancochea Bermúdez. EFE/GRB.

Catedrático por vocación… Y algo más

El Dr. Ancochea, un neumólogo que bamboleó su modélica batuta asistencial contrarrestando con la mayor eficacia posible el feroz ritmo infeccioso del virus causante de la pandemia de la covid-19, entiende, por tanto, que el espíritu respiratorio de su equipo (17 médic@s, 8 MIR, 27 enfermeras DUE, 23 Técnic@s CAE, un psicólogo clínico y dos administrativas) debe impregnar de sabiduría a l@s estudiantes universitari@s.

“Tenemos un lema en nuestro servicio de La Princesa: Es necesario conjugar la primera persona del plural, el nosotros o nosotras, puesto que así seremos mucho mejores que si empleamos el consabido yo y tú. Una orquesta desafina cuando uno de sus instrumentos suena a destiempo o sus notas forman parte de otra partitura”, comenta con su voz radiofónica.

De aquí la vocación imprescindible de quienes pretendan ejercer la medicina sin ser buenas personas o por alcanzar un pleno en la rueda de la fortuna.

La medicina es una profesión profundamente vocacional, y por eso hablo y repito las palabras compromiso y militancia, o la frase de que los médicos y las médicas tienen que ser creyentes y practicantes, especialmente con sus pacientes y con el conjunto de la población mundial. Sin vocación la orquesta emite un ruido egoístamente ensordecedor”, señala Ancochea, hijo predilecto de su pueblo.

Para el neumólogo no cabe, aunque suceda, que un estudiante sólo pretenda aprobar medicina como sea para conseguir un puesto bien retribuido a lo largo de su vida.

A la Facultad de Medicina se llega con el objetivo hipocrático de curar a veces, aliviar a menudo y consolar siempre. La medicina se ejerce y se estudia cada día hasta el final de tus días”, resalta el galeno dando pie por unos segundos al canon en Re mayor de Pachelbel.

Cabe recordar aquí que Ancochea es, a la vez, director de cuatro cátedras de Universidad-Empresa “sin recibir un sólo euro de contraprestación”: UAM-GSK “Respira Vida“, UAM-Linde Healthcare “Integra“; UAM-Roche “EPID Futuro“; y UAM-Neumomadrid-Chiesi; parte de los méritos sobresalientes en innovación que, a buen seguro, motivaron la Medalla Castelao a su Asomega del alma.

Tanto es así que en su ánimo no existe una enfermedad respiratoria más o menos importante. Todas ellas necesitan el apoyo justo y necesario de cualquier Sistema Nacional de Salud, ya sea en España o camino de Marte.

De hecho, las enfermedades respiratorias suponen “un reto intelectual y ético, con un grandísimo impacto sanitario, económico y social” comparable al final de un redoble de batería.

“Nos inspiran por igual desde las patologías de gran prevalencia, como la EPOC, cada vez más feminizada (con un 78 % de infradiagnóstico), el asma, las bronquiectasias, la neumonía, el cáncer de pulmón y la apnea del sueño, hasta aquellas otras consideradas minoritarias o utrarraras, como las enfermedades pulmonares intersticiales difusas, entre ellas linfangioleiomiomatosis“, enmarca en su partitura de La Princesa.

Pero el Dr. Julio Ancochea también detalló en su concurso toda una serie de hitos en investigación clínica, que señalizan en paralelo el camino recorrido en su etapa como de profesor asociado o titular de universidad, acompañando a rectores tan ilustres como Ángel Gabilondo, actual Defensor del Pueblo.

Hasta llegar a catedrático había firmado 13 libros, 75 capítulos de libro y acredita más de 300 artículos científicos publicados en revistas indexadas (su índice H es de 53 y le han citado 17.000 veces)… Y ha sido director de 36 cursos de doctorado, guiando 14 tesis doctorales, con otras cuatro en fase de aprobación.

A destacar, con los mismos acordes, su “Be Neumo, Be You“, donde las palabras retumban más allá de la primera Aula Respira de España, el renombrado Premio Nóvoa Santos de Medicina, su capacidad visionaria del del presente y del futuro o su terapia musical dedicada a los pacientes encamados, un hilo respiratorio que les une más si cabe a la vida.

Y para el estribillo quedaron decenas de cargos, entre los que resuena la dirección durante ocho años de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), decenas de congresos por medio mundo, solidaridad con África o Latinoamérica, la axuda a las personas mayores y a la medicina rural o las decenas de premios coleccionados que llenan las vitrinas de su minúsculo despacho hospitalario.

Como un admirador más del tenista Rafael Nadal -¡Y quién no!-, Ancochea presumió en su exposición de una medicina basada en el esfuerzo intelectual, de perseverancia, de miles de horas extraordinarias dedicadas a labores impagables (¡Que le pregunten a su mujer y a sus dos hijos!) o de una inteligencia artificial cuántica que atrona, pero que nunca podrá sustituir a una mano o una mirada humana.

Mis pacientes me quieren y yo les quiero“, dijo emocionado poco antes de que los asistentes, entusiasmados, que llenaban el seminario 1 del decanato, estallaran en aplausos… Y por un momento me pareció ver al doctor Ancochea mirar al cielo imaginando que sus padres le decían. “Sí, hijo, has conseguido ser una buena persona”.

Concurso a catedrático del Dr. Julio Ancochea Bermúdez.
Julio Ancochea Bermúdez, junto a su mujer, Marga Blanco Fernández, enfermera especialista en cirugía, y sus dos hijos, Julio y Gonzalo.

Doctor, no sólo es usted un médico humanista, sino que además es una persona culta que se fija en los libros, ¿qué palabras podría dedicar a todo el mundo para que piensen en el presente y el futuro?

“Para ganar el futuro, primero hay que soñarlo. El futuro pertenece a quienes creen en la belleza de sus sueños, y nosotros, en el Hospital de La Princesa, mi vida, y en la Universidad Autónoma compartimos ese sueño ideal: queremos que nuestr@s pacientes respiren aire y por tanto una vida llena de esperanza y generosidad”.

¡Enhorabuena, doctor Ancochea, ya es usted catedrático de universidad!… Un sillón elevado desde el cual un maestro imparte la lección a sus discípulos, como ya hacía Hipócrates cinco siglos antes de que naciera Jesucristo.

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Ciencia y Salud

Vacunarse, lavarse los manos y otras decisiones para resistir mejor los virus respiratorios de otoño

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Octubre es mes proclive al repunte de infecciones respiratorias como rinovirus, adenovirus o virus respiratorio sincitial (VRS) que afectan a todas las personas, especialmente a personas mayores y a pacientes con enfermedades crónicas. Anticiparse con la vacunación es una “estrategia clave” para que el sistema inmunitario pueda desarrollar una “respuesta protectora” a tiempo. Así se pronuncia el director médico del Hospital Universitario Sanitas La Moraleja, Pablo Turrión.

El comienzo del otoño suele ser un periodo de tensión para la salud pública, ya que diversos virus comienzan a circular antes de llegar al pico epidémico. A través de un comunicado, Sanitas explica los riesgos de las infecciones respiratorias y expone una serie de recomendaciones para poder prevenirlas. 

Fundamental, la anticipación, porque, como recalca Turrión, “permite que la población de riesgo llegue al pico epidémico de gripe con defensas consolidadas, lo que disminuye la incidencia de complicaciones respiratorias, reduce los ingresos hospitalarios y contribuye a evitar la sobrecarga de los servicios de urgencias”.

Riesgos de las infecciones respiratorias

Aunque nadie está exento de poder sufrir estas infecciones, los grupos de población más afectados son las personas mayores y los pacientes de enfermedades crónicas. El riesgo que pueden tener no se limita solo al plano clínico. La fiebre, la fatiga y la dificultad respiratoria pueden desencadenar pérdida de autonomía, reducción de la actividad física y, por ende, limitaciones en la vida social de la persona.

Miriam Piqueras, directora médica de Sanitas Mayores, describe estas infecciones como “desencadenantes de otros problemas de salud ya presente” como pueden ser las cardiovasculares o las respiratorias crónicas. Asimismo, señala que “la hospitalización por una infección respiratoria aumenta el riesgo de deterioro cognitivo y de pérdida de masa muscular”.

En el mismo sentido, Turrientes añade que “estas infecciones tempranas también son relevantes porque pueden modificar la forma en que el sistema inmunitario responde a la gripe y a otros virus estacionales”.

Recomendaciones

Los expertos de Sanitas proponen las siguientes recomendaciones para prevenir posibles afecciones:

  • Mantener hábitos y rutinas que refuercen el sistema inmune.
    • Costumbres como una alimentación equilibrada que aporte los micronutrientes necesarios para que el organismo pueda estar en plenas funciones, añadiendo un buen descanso nocturno favoreciendo la regeneración celular, además de practicar ejercicio físico de manera regular contribuye a mantener el cuerpo activo y fuerte ante las infecciones.
  • Tener los espacios cerrados y humidificados.
    • Abrir ventanas al menos diez minutos al día, utilizar humidificadores y evitar la acumulación de polvo son algunos consejos que aportan los expertos de Sanitas para mejorar la calidad del aire y dificultar la propagación de virus respiratorios. 
  • Reforzar la higiene de manos y el uso de mascarilla en espacios concurridos.
    • Lavarse las manos regularmente con agua y jabón, o usar soluciones hidroalcohólicas, sigue siendo una de las maneras más efectivas de detener la propagación de infecciones. Asimismo, el uso de mascarillas en situaciones de alta densidad de personas contribuye a la protección contra los virus.
  • Consultar con especialistas si los síntomas son persistentes.
    • Síntomas como fiebre, tos intensa o dificultad al respirar no deben normalizarse. La valoración médica permite tratarlo a tiempo y descartar otras infecciones o complicaciones en el sistema inmunitario.

 

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