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Ciencia y Salud

Los 11 cuidados que debo seguir si tomo anticoagulantes

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Los cuidados en el caso de tener prescritos anticoagulantes son imprescindibles.

Normalmente, la sangre fluye a través del sistema circulatorio sin obstáculos. Solamente se coagula cuando nos hacemos una herida o una lesión que se debe taponar.

En este proceso, las plaquetas presentes en la sangre se agrupan junto a unas proteínas formando el coágulo, lo que viene a ser una costra de sangre seca (postilla). Estos coágulos sanguíneos son normales, permanecen en el sitio mientras la herida se cura, y luego se desprenden o se disuelven cuando ya han cumplido esta función.

Sin embargo, según advierte el doctor Jefferson Salas, especialista en Cardiología del Hospital Universitario La Luz (Madrid), en algunas personas la sangre puede coagularse a nivel interno, dentro del corazón, o de los vasos sanguíneos.

“Estos coágulos-explica- se denominan ‘trombos’, y pueden bloquear venas o arterias, obstruyendo el riego sanguíneo a la zona. Cuando esto ocurre, se pueden producir complicaciones graves, como un ictus isquémico, un infarto pulmonar, o un infarto de miocardio”.

Para evitar estos problemas, y según datos de la Federación Española de Asociaciones de Anticoagulados (FEASAN), actualmente cerca de un millón de españoles recibe un tratamiento con anticoagulantes.

Anticoagulantes, fármacos para seguir al pie de la letra

Se trata de unos fármacos que suelen generar numerosas dudas entre los pacientes cuya toma debe ser siempre pautada por un especialista y seguida al pie de la letra por el paciente para evitar la formación de posibles trombos.

“Los anticoagulantes son fármacos que modifican la coagulación de la sangre para que no se cree un trombo dentro de los vasos sanguíneos, haciendo más difícil que se produzca una trombosis o una embolia. Su principal efecto consiste en retardar el tiempo de coagulación de la sangre”, remarca el doctor Salas.

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Doctor Jefferson Salas, especialista en Cardiología del Hospital Universitario La Luz (Madrid). Foto cedida por Quirónsalud

Se trata de pacientes que, por diversas circunstancias, toman medicamentos para limitar la capacidad de su sangre de coagularse y, así, reducir el riesgo de formación de trombos (coágulos que obstruyen el flujo sanguíneo a través de una vena o arteria) o de embolias (trombos que se desprenden y viajan hasta taponar una arteria o vena en el cerebro o pulmón).

“Debido al envejecimiento de la población, se estima que los trastornos de coagulación van a seguir aumentando”, incide este cardiólogo. Es más, apunta que cuando el especialista nos prescribe la utilización de este tipo de medicamento suelen surgir distintas dudas en consulta.

La indicación habitual es que se tomen de forma crónica. En algunas patologías, y según la evolución, el médico podría valorar suspender la medicación, pero “es una decisión que requiere en forma obligatoria valoración médica; en ningún caso, es una decisión propia del paciente, ya que puede implicar un alto riesgo”, subraya el doctor Salas.

Cuidados a seguir si tomamos anticoagulantes

El cardiólogo del Hospital Universitario La Luz señala que hay una serie de recomendaciones o cuidados generales a seguir si se está tomando anticoagulantes:

  1. En caso de olvido de una dosis, la próxima ha de tomarse cuanto antes; si se da cuenta al día siguiente, tome su dosis habitual y no la duplique.
  2. Hay que tener cuidado con la toma de otros medicamentos que pueden aumentar la acción de los anticoagulantes, como los antiinflamatorios, el ácido acetilsalicílico y sus derivados.
  3. Tomar siempre a la misma hora para evitar olvidos.
  4. En caso de tomar inhibidores de vitamina K será necesario realizar una prueba de sangre llamada ‘INR’; según el resultado de la misma, su médico indicará cambios en la dosis; no olvidar que con los anticoagulantes de acción directa el INR no es necesario.
  5. Necesario hacerse una analítica al menos una vez por año, para vigilar la función renal y valorar si hay que cambiar la dosis.
  6. En caso de aparición de sangrados leves, hematomas, deposiciones oscuras, hay que consultar a su médico lo antes posible; si el sangrado es abundante, se debe acudir a urgencias.
  7. En caso de aparición en forma brusca de trastornos de la marcha, el habla, cefalea intensa, trastornos de visión, también acudirá a urgencias. Si se sospecha de embarazo, solicitará valoración médica.
  8. Ceñirse a la dosis indicada por el médico, sin cambiar por cuenta propia, ya que se corre el riesgo de sangrados, o de aparición de trombo.
  9. Evitar bebidas alcohólicas.
  10. Evitar inyecciones profundas, como las intramusculares.
  11. Consultar siempre a su médico con una semana de antelación ante cualquier cirugía, extracción dental, o cualquier prueba invasiva (como colonoscopia, endoscopia, biopsia).

Diferentes tipos de anticoagulantes

En general, actualmente los cardiólogos tienden a indicar anticoagulantes orales de acción directa para tratamientos crónicos, ya que tienen diferentes ventajas, en comparación con los inhibidores de la vitamina K.

“Estos últimos, en cambio, son de obligada indicación en pacientes con prótesis valvulares mecánicas, donde no son eficaces los de acción directa”, precisa el doctor Jefferson Salas, especialista en Cardiología del Hospital Universitario La Luz.

En concreto, el más conocido es el llamado ‘Sintrom’ o ‘acenocumarol’, y también está disponible el ‘aldocumar’ o ‘Warfarina’: “Se trata de fármacos de uso oral que actúan sobre la vitamina K, necesaria para que funcione parte del mecanismo de la coagulación, y se utilizan a largo plazo para evitar complicaciones tromboembólicas”.

Como ha mencionado este cardiólogo, otro grupo de fármacos para uso oral son los llamados ‘anticoagulantes de acción directa’, los conocidos como ‘nuevos anticoagulantes’, “aunque ya no son tan nuevos”, recuerda el especialista, y donde se incluirían, entre otros, la ‘dabigatran’, ‘rivaroxaban’, ‘apixaban’, y ‘edoxaban’, que actúan bloqueando el sistema de anticoagulación en un punto específico, que no tiene relación con la vitamina K.

“Se utilizan con dosis fijas, sin necesidad de realizar controles de hemostasia, dado que la concentración del fármaco en sangre es más previsible y estable”, remarca el especialista.

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Ciencia y Salud

Leptospirosis, la enfermedad bacteriana que aparece tras las inundaciones

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La Consellería de Sanidad de la Comunidad Valenciana ha informado este viernes de dos casos probables de leptospirosis, a falta de confirmación por los resultados de las correspondientes analíticas, en dos personas que voluntariamente han hecho tareas de limpieza o desescombro en sendos municipios afectados por la dana en la provincia de Valencia.

Ambas personas presentan buena evolución clínica y una de ellas está ingresada en un centro hospitalario, según la Generalitat, que explica que la leptospirosis puede contraerse al contacto con aguas de inundación, tierra húmeda o lodos contaminados con orina o tejidos de animales infectados, siendo las ratas los causantes más frecuentes.

La acumulación de basura, escombros y restos de alimentos favorece un aumento en las poblaciones de roedores, reservorio de la enfermedad, con lo que aumenta la probabilidad de transmisión, que es baja a corto plazo pero moderada a medio en quienes presentan en la piel soluciones de continuidad que faciliten la infección, según un documento del Ministerio de Sanidad.

Estas bacterias pueden entrar en el organismo a través de lesiones cutáneas o mucosas.

La leptospirosis es una enfermedad endémica en Valencia por las riadas, por la albufera y por las acequias; aparece fundamentalmente en tres lugares de España (el Delta del Ebro, la Albufera de Valencia y las Marismas de Huelva), según otro documento difundido por la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES).

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Un voluntario apila basura durante la limpieza de una de las calles de la localidad de Paiporta el 2 de noviembre tras el paso de la DANA. EFE/ Biel Aliño

Los síntomas de la leptospirosis

Las manifestaciones clínicas más leves de la leptospirosis son similares a los de una gripe pero si se complica puede llegar a causar ictericia, fallo renal, hemorragia y miocarditis con arritmias; meningitis y hemorragia pulmonar con fallo respiratorio, según la OMS.

Algunos de los síntomas citados por la Consellería valenciana son:

  • Fiebre elevada y persistente.
  • Diarrea o vómitos intensos.
  • Dolor abdominal intenso.
  • Coloración amarillenta de la piel y/o los ojos.
  • Orina oscura.
  • Tos persistente o dificultad para respirar.
  • Erupciones rojas o púrpuras en la piel que puedan indicar sangrado bajo la piel.
  • Confusión, desorientación o agitación.

Asimismo, se ha de prestar especial atención a las heridas abiertas o lesiones, especialmente si presentan signos de infección (enrojecimiento, hinchazón, secreción o dolor).

La transmisión

Puede transmitirse a través del contacto con agua, alimentos y suelo contaminados que contengan orina contaminada por las bacterias de animales infectados (como los roedores).

Las inundaciones -señala el documento de SEMES- facilitan la proliferación de roedores y la propagación de bacterias Leptospira en una comunidad humana.

El período de incubación es entre 5 y 14 días, según la OMS.

El tratamiento

Existen tratamientos de antibióticos contra la infección que causa la bacteria.

Pautas para prevenir la infección por Leptospira

La Consellería de Sanidad de la Comunidad Valenciana ha facilitado una serie de recomendaciones dirigidas a las personas que trabajan en las tareas de rescate y limpieza de las zonas afectadas por la dana, tanto profesionales de emergencias como voluntarios y afectados:

  • Lavarse muy bien las manos con agua y jabón.
  • Utilizar mascarilla, guantes, protección ocular y ropa adecuada de manga larga.
  • No consumir alimentos en contacto con los suelos inundados.
  • En las casas, abrir las ventanas y puertas para ventilar, retirar todos los enseres mojados, el agua estancada, lodo y barro, limpiar las paredes y suelos, y desinfectar con lejía.
  • Para evitar problemas respiratorios, se recomienda usar generadores portátiles o motores fuera de las viviendas y garajes procurando alejarlos de puertas, ventanas o rejillas de las viviendas.
  • En caso de encontrar cadáveres de animales deben manipularse lo menos posible, usando el equipo de protección correcto. Evitar el contacto con los fluidos corporales y seguir las instrucciones del ayuntamiento para deshacerse de ellos.

La leptospirosis en el mundo

Esta enfermedad se produce en todo el mundo pero es endémica principalmente en países con climas húmedos subtropicales y tropicales. Según la OMS, hay más de 500.000 casos anuales mundiales.

“La leptospirosis es un problema de salud pública humana y veterinaria. Las numerosas cepas de Leptospira pueden establecer infecciones en una variedad de huéspedes animales que incluye los roedores, el ganado y otros animales domésticos, mientras que los humanos sirven como huéspedes accidentales”, precisa la OMS.

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Ciencia y Salud

La anorexia y bulimia en niñas de 8-12 años aumenta por un modelo de delgadez sobrevalorada

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Tanto la anorexia como la bulimia aumentan en niñas en esta edad por culpa de un modelo de delgadez que está sobrevalorado.

Así lo ha explicado a EFE María José Quiles Sebastián, investigadora de Ciencias del Comportamiento y la Salud de la Universidad Miguel Hernández (UMH) y cofundadora, junto a Yolanda Quiles Marcos, de uno de los pocos centros de día para personas con TCA en la Comunitat Valenciana, el Centro de Recuperación Emocional y Alimentaria (CREA).

Con sede en el parque científico de la UMH de Elche y creado hace diez años como una spin-off del centro académico ilicitano, el CREA ha tratado desde 2014 a pacientes con anorexia, bulimia y el trastorno por atracón y hasta hace un año no habían tenido a niñas de entre 8 a 12 años.

“Los trastornos alimentarios están apareciendo cada vez en más jóvenes” por, entre otros motivos, el uso de los dispositivos móviles: “Hay mucho acceso a información y no están preparadas para discernir qué es correcto y a valorar críticamente”, según Quiles Sebastián, para quien el problema está en que hay “un modelo imperante en el que todavía la delgadez está muy sobrevalorada”.

El peligro de valorar “en función del aspecto físico”

Con motivo de las Jornadas de Actualización en el Tratamiento de los Trastornos Alimentarios, ayer jueves en el edificio Quorum I de la UMH, esta experta ha señalado que los niños cada vez adoptan más una “autoexigencia” que, a menudo, es empujada involuntariamente desde la propia familia porque hay una creciente tendencia a dar importancia a la imagen corporal.

“Las madres y los padres están muy preocupados por la comida saludable, por el ejercicio físico y por la imagen física”, lo que para la especialista se convierte en “un caldo de cultivo” propicio para la TCA, a lo que se suman comentarios sobre otras personas “en función de su aspecto físico”.

“He visto a fulanita, ha adelgazado no sé cuántos kilos y está guapísima” son algunos de los comentarios que “están a la orden del día” en los hogares y que pueden propiciar anorexia o bulimia en las hijas, al igual que otros factores externos como son el acoso escolar o bullying relacionado con el aspecto físico.

Quiles Sebastián ha hecho hincapié en el trabajo de salud mental que requieren estas pacientes ya que su grado de sufrimiento psicológico es “brutal”, como se refleja en que los trastornos alimentarios son la enfermedad mental que más suicidios presenta.

Anorexia y bulimia: detección temprana en la adolescencia y preadolescencia

La anorexia es una patología muy evidente por la pérdida de peso que conlleva pero a veces no ocurre lo mismo con la bulimia, donde al igual que con la anterior hay un estigma social con el agravante de que incluso para el entorno familiar, a menudo, es difícil descubrir que se come y se vomita.

Ante esta situación, la experta pide poner el foco en la detección temprana tanto en la adolescencia como en la preadolescencia.

Hace justo diez años, Quiles Sebastián creó el centro CREA junto a Yolanda Quiles Marcos como una spin-off de la UMH con el objetivo de favorecer la recuperación nutricional y la mejoría de síntomas físicos, psicológicos, sociales, familiares y emocionales de estos pacientes de salud mental, de los cuales hay un chico por cada nueve chicas.

Esta compañía ha sido acreditada por la Conselleria de Sanidad y surgió tras ser una de las ganadoras de la primera edición del programa Maratón UMH para proyectos emprendedores. Hasta el momento han pasado alrededor de 800 pacientes, muchos de los cuales reciben tratamiento entre 3 y 4 años.

En la jornada, Vicente Elvira Cruañes, responsable de la unidad de hospitalización de los trastornos de conducta alimentaria del hospital de San Juan, de referencia en la provincia, ha valorado a EFE el papel de estos hospitales de día porque ayudan a evitar ingresos, que son el último recurso y no siempre es positivo, y se adaptan a las necesidades del paciente desde un punto de vista multidisciplinar.

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Yolanda Quiles, cofundadora del centro CREA, durante la exposición de su conferencia “Tratamiento de los TCA en un hospital de día: la experiencia del centro CREA” dentro de las jornadas de actualización en el tratamiento de los trastornos alimentarios .EFE/Morell

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Traslados a hospitales o terapia psicológica: Así es la ayuda a los pacientes de cáncer afectados por la dana

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Esta organización se ha reunido con la reina Letizia para explicarle esta iniciativa para facilitar a los pacientes de cáncer y sus familias cuyas condiciones de vida se han visto alteradas por las consecuencias de la dana.

La asociación traslada un mensaje de tranquilidad en relación a los posibles retrasos en los tratamientos oncológicos, ya que no suponen un riesgo en la eficacia del mismo en la mayoría de los casos.

Además, solicitan y colaboran con las autoridades en el desplazamiento y alojamiento urgente de las personas con cáncer que se encuentran en las zonas afectadas por la dana.

La AECC recuerda la recomendación a la población con cáncer de extremar las medidas de higiene y protección ante posibles infecciones u otras lesiones generadas por el fango y las condiciones extremas, poniendo a disposición materiales como mascarillas o gel hidroalcóholico.

A esa reunión también acudieron Cruz Roja, Federación Española de Enfermedades Raras, ONCE, Confederación Salud Mental y CERMI.

La reina les ha pedido que la labor de ayuda a los afectados por la dana, que ha agradecido, se prolongue en el tiempo debido a los daños profundos que se han sufrido.

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Las acciones para ayudar a los pacientes oncológicos

  • Traslados a hospitales: apoyo a pacientes de cáncer para que puedan trasladarse a los hospitales para recibir el tratamiento oncológico, acompañados por voluntariado en todo momento.
  • Alojamiento: gestión de alojamiento para pacientes que hayan perdido su hogar o que por causa de la dana tengan complicado desplazarse hasta el hospital desde sus domicilios
  • Apoyo psicológico: la Asociación Española contra el Cáncer mantiene su atención psicológica a pacientes y familiares y ha ofrecido el servicio a la Consellería de Sanitat y Colegio de Psicólogos de la Comunidad Valenciana para ofrecer el apoyo psicológico a cualquier persona afectada por la emergencia. En concreto se han atendido a 75 pacientes y 12 menores.
  • Apoyo social: desde la Asociación ha atendido a 471 personas por el equipo de Atención Social.
  • Centralización en el servicio de Infocáncer: se han centralizado todas las llamadas al servicio de Infocáncer (servicio de atención telefónica 24/7) para una garantizar una rápida respuesta.
  • Organización del equipo de voluntariado con el objetivo de una mayor eficiencia en el reparto de alimentos a las personas que lo necesiten.
  • La Asociación también está asesorando y ofreciendo información a las personas que lo necesiten en estos momentos, conectándolas con otros recursos disponibles según sus necesidades para así, cubrir las necesidades que tengan debido a la situación.

La ayuda social a los afectados

Cruz Roja, según ha explicado su coordinadora general, María Ángeles Cacereño, participa en la emergencia con cerca de dos mil personas que, además de labores de limpieza y desescombro con equipos multidisciplinares, prestan asistencia sanitaria inmediata y primeros auxilios psicológicos, ya que en todos los equipos hay integradas personas especializadas en intervención psicosocial.

Cruz Roja cuenta con equipos encargados de distribuir materiales y alimentos – colaborando con la UME- y de identificar necesidades de la población. Y, de acuerdo con el Colegio de Farmacéuticos de Valencia, voluntarios llevan a domicilios las medicinas necesarias.

Desde FEDER, Isabel Motero ha puesto de manifiesto la pérdida que han sufrido muchas familias de los productos ortopédicos y la necesidad de garantizar el mantenimiento de las terapias y el acceso por parte de las personas con enfermedades raras, ya que los afectados no pueden acudir a las terapias rehabilitadoras. También han destacado que el hecho de que las familias estén limpiando y desescombrando hace que no puedan cuidar a personas con una discapacidad severa.

Nel González Zapico, presidente de la Confederación Salud Mental España, ha trasladado a la reina la petición “imprescindible” de la Federación de Salud Mental de la Comunidad Valenciana para que “se diseñen herramientas que contrasten de forma inmediata la veracidad de las informaciones para que no se sigan generando bulos que aumentan la angustia y desesperanza en la población y que incrementan el riesgo de la conducta suicida”.

Miguel Carballeda, presidente del consejo general de la ONCE ha trasladado a la reina cómo, entre otras actuaciones, equipos formados por técnicos de movilidad, trabajadores sociales y psicólogos están recorriendo las zonas más afectadas para atender a quienes lo necesiten y están analizando el terreno para abrir vías de tránsito de personas ciegas desde sus domicilios a puntos de salida de autobuses.

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