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Ciencia y Salud

«La sociedad de la nieve», la ciencia hace que la película respire realidad

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El objetivo del director de la película, Juan Antonio Bayona, es que «La sociedad de la nieve» respirara realidad, y ahí entró la ayuda de la ciencia.

El equipo de producción también adaptó los tiempos de rodaje en el lugar del siniestro a las recomendaciones de clima y meteorología para que el Valle de las Lágrimas, situado sobre un glaciar que ha mermado un 60 % desde el 72, se pareciera lo más posible a cómo era hace 50 años, sin apenas impacto del cambio climático.

Los médicos e investigadores cordobeses Antonio Escribano padre (endocrino) e hijo (medicina interna) son los responsables de que 30 actores de entre 18 y veintipocos años fueran adaptando, cronológicamente, su composición corporal y peso al que experimentaron de las víctimas, y pasasen de parecer jugadores de rugby al comienzo de la película a estar escuálidos y con casi 30 kilos menos dos meses después.

«El reto era hacer ese trabajo no con uno o dos actores como se ha hecho otras veces en el cine, sino con treinta a la vez y logrando que un proceso de pérdida de peso tan rápido en condiciones de grabación extremas (a -15 grados) no afectara ni a su salud ni a sus capacidades para interpretar a los personajes», explica Antonio Escribano padre en una entrevista con EFE.

El ‘guion bioquímico’

En octubre de 2021, nada más llegar a Barcelona para comenzar a trabajar los guiones, los Escribano hacen todo tipo de pruebas a los actores: estudio de composición corporal exhaustivo, que decía dónde tenían la grasa o los niveles de proteína, analítica absoluta de todos los parámetros, test funcionales de consumo de oxígeno o ventilación, y pruebas máximas de agotamiento.

A raíz de las mismas elaboran 30 guiones bioquímicos `para adaptar la apariencia real de cada actor al guion cinematográfico y tiempos de rodaje, en total «un tratado de cerca de 7.000 folios».

De octubre de 2021 a comienzos de 2022 (cuando se inicia el rodaje), los médicos ponen el foco en planes nutricionales individualizados para que los actores ganaran músculo y peso (entre 3 y 8 kilos) para que a comienzos del rodaje, que llevó una cadencia similar a la del accidente, parecieran deportistas que van a una competición.

Mientras que de febrero a mayo del 22 la clave fue lograr pérdidas de peso extremas (entre 20 y 30 kilos), adaptadas a las exigencias de rodaje, donde de repente un actor tenía que bajar 4 kilos en apenas 3 días o quedar estabilizado 15, sin comprometer la salud.

Imagen del rodaje de la película «La sociedad de la nieve» en el Valle de las Lágrimas, en la cordillera de los Andes/Imagen cedida por Netflix

Actuar sin que se note el hambre

Los Escribano improvisaron una clínica con todos sus aparatos en una de las habitaciones del hotel donde se alojó el equipo buena parte del rodaje, en un pueblo cercano a Sierra Nevada, y trabajaron con los cocineros del catering para elaborar recetas ajustadas al guión bioquímico.

«La mayoría de los actores eran argentinos, por lo que buscamos platos que a ellos les gustaran y los hicimos muy bajos en calorías, logrando una milanesa de 70 calorías, empanadas con un hojaldre muy suave; hasta 30 recetas de sopas light para las cenas, o estrategias para engañar el hambre con gelatinas sabor a chocolate, yogures desnatados o caramelos sin calorías», detalla.

El desafío, insiste, «no sólo era adelgazar más de 20 kilos en un par de meses o lograr morfologías corporales aparentemente deterioradas para los actores que salen aseándose tras el rescate, sino hacerlo sin interferir en el correcto funcionamiento del cerebro, para memorizar y dramatizar sus papeles».

Para ello, tomaron complementos nutricionales amoldados a cada caso, «en los que no faltaban la cobertura de vitaminas como A, B, C y cantidades precisas de selenio, zinc y hierro», desvela el médico, quien confiesa que su obsesión y la de su hijo era que a los actores «no les pasara nada».

El doctor Antonio Escribano en la redacción de EFE/Andrés Ballesteros

Sortear el impacto del cambio climático

Aunque la mayoría de los exteriores de ‘La sociedad de la nieve’ están rodados en Granada, los fondos son reales, grabados en el Valle de las Lágrimas, en Los Andes.

Cuando, ayudados y asesorados por alpinistas, parte del equipo acudió a grabar allí en octubre de 2021, mismo mes pero 49 años después de la catástrofe, se topó con otra realidad: la del cambio climático.

«Fue un desastre, no había apenas nieve, se veía todo marrón», señala a EFE Margarita Huguet, directora de producción de la película nominada al Goya.

Además de la merma del glaciar, el valle «ha perdido un 30 % de su cobertura de nieve desde entonces, por la falta de precipitaciones en invierno y porque las altas temperaturas hacen que la nieve se derrita antes», subraya a EFE el climatólogo de la Universidad de Santiago de Chile Raúl Cordero.

Tras un primer intento fallido, Huguet buscó asesoramiento en meteorología y clima, y en base a ello organizó un segundo rodaje en Los Andes, en agosto de 2022 (pico del invierno austral), en el que Bayona y su equipo sí logran regalar a los espectadores una imagen blanca similar a la del 72, con la salvedad de que hace 2 años la cobertura de nieve bajo sus pies no era de 4 metros, como entonces, sino de poco más de uno.

Tanto Cordero como Huguet coinciden en que si el accidente se hubiera producido en octubre pasado, hubiera sido imposible salvar la vida: la cobertura de nieve hubiera sido insuficiente para que la parte central del avión se deslizara o para conservar los cuerpos de los fallecidos para alimentarse de ellos sin enfermar.

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Ciencia y Salud

Alianza sanitarios, cuidadores y pacientes para mejorar la adherencia terapéutica de los mayores

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La mejora de la adherencia terapéutica en las personas mayores pasa por conseguir una alianza entre sanitarios, cuidadores y pacientes para elevar los niveles de cumplimiento de las terapias y los tratamientos prescritos por los médicos.

Este es el planteamiento de la doctora Belén González Glaría, geriatra del Hospital Universitario de Navarra y coordinadora del Grupo de Trabajo de Demencias de la Sociedad Española y Navarra de Geriatría y Gerontología (SEGG).

Junto a la doctora, ha participado en esta edición de «Tus medicamentos», el videoblog que EFEsalud y la Fundación Viatris para la Salud impulsan conjuntamente para promover y mejorar la adherencia terapéutica, la auxiliar de enfermería y cuidadora Rafaela Gallardo Robles.

El incremento de la esperanza de vida en los países desarrollados está originando un crecimiento acelerado en el porcentaje de personas mayores de 65 años, que tiene como consecuencia el envejecimiento de la población.

Adherencia terapéutica en mayores: no supera el 50 por ciento

En España, según el Instituto Nacional de Estadística (INE), la población mayor de 65 años ha pasado de representar un 7 % en 1950 a situarse en 2014 en un 18 por ciento. Esta cifra es, aproximadamente del 20 por ciento en la actualidad, y las estimaciones se elevan al 25 % en 2029 y un 39 % en 2064.

En los países desarrollados, la adherencia terapéutica en pacientes que padecen enfermedades crónicas es solo del 50 por ciento.

El incumplimiento terapéutico puede derivar en consecuencias clínicas graves, entre ellas, la aparición de efectos indeseados o de ineficacia medicamentosa, lo que puede conllevar un aumento tanto de la frecuencia como de la precocidad de los ingresos hospitalarios.

En la Fundación Viatris para la Salud, «Tus medicamentos» ha reunido a la doctora Belén González Glaría y a la cuidadora y auxiliar de enfermería Rafaela Gallardo Robles, que cuida a su madre de 93 años. La mayoría de las personas que cuidan a sus mayores son mujeres.

La doctora Belén González Glaría en un momento de la entrevista para «Tus medicamentos»/EFE/Javier González/Anastasio Horta

Doctora Belén González Glaría: alianza entre los sanitarios, los cuidadores y los pacientes

Dra. González Glaría, ¿cómo es la adherencia terapéutica de los mayores que toman medicinas y a cuántas personas afecta? Muchas de ellas tienen enfermedades crónicas y están polimedicadas

La adherencia terapéutica, según la OMS, es el grado de cumplimiento y las indicaciones que dan los profesionales sanitarios a los pacientes para conseguir unos buenos resultados en salud.

Esta adherencia es fundamental si queremos conseguir buenos resultados. Las estadísticas nos dicen que solo el 50 por ciento de las personas hacen un cumplimiento terapéutico. Uno de cada dos no cumple, con lo cual estamos ante un problema de salud importante.

Muchas de estas personas, con enfermedades crónicas, están polimedicadas. Consideramos polimedicado a un paciente que toma más de 5 fármacos y, en España, más del 50 por ciento de las personas mayores de 65 años toman más de 5 fármacos.

Esto supone un problema importante, porque a más fármacos hay más riesgo, no solo de morbimortalidad, reacciones adversas, y esto nos lleva a considerar que el uso de fármacos y su adherencia, es un tema importante.

¿Qué dificultades tienen las personas mayores para cumplir con sus tratamientos?

Muchas dificultades que a veces vienen dadas, no por la persona, que puede tener un problema afectivo o cognitivo que dificulte la pauta del tratamiento; muchas veces la culpa la tenemos los profesionales sanitarios que no somos claros en las indicaciones, no tenemos un proceso de comunicación e información, con lo cual el paciente no llega a darse cuenta de la importancia y de para qué debe estar medicado.

¿Cuál es el papel de los cuidadores en la adherencia terapéutica de los mayores?

El papel de los cuidadores es fundamental, ya que muchas veces las personas mayores tienen problemas cognitivos o afectivos que les limitan la comprensión.

El cuidador es una parte clave si queremos conseguir la adherencia terapéutica. Es sobre el cuidador, y también sobre el paciente, donde tenemos que hacer el proceso de comunicación y utilizar las herramientas adecuadas para conseguir que entiendan y apliquen los tratamientos.

El cuidador va a ser el informador fundamental, quien va a garantizar el cumplimiento de la terapia y también quien va a monitorizar la respuesta al tratamiento y la aparición de efectos secundarios, y quien nos va a informar. Es fundamental tener al cuidador con nosotros.

En cuanto a los geriatras, somos muy importantes, pero conjuntamente con todo el equipo de sanitarios, como la enfermería, el farmacéutico, la trabajadora social. Todo este equipo es fundamental, no solo el geriatra.

Grabación de «Tus medicamentos», con la participación de la doctora Belén González Glaría y la cuidadora Rafaela Gallardo Robles/EFE/Javier González/Anastasio Horta

Doctora, ¿cómo afrontan los mayores que viven solos el cumplimiento de la adherencia terapéutica?

Si las personas que no viven solas lo tienen complicado, las que viven solas, muchísimo más. A veces, los profesionales sanitarios nos olvidamos de que sobrecargamos a los pacientes con nuestras pautas.

El paciente sale de la consulta con pautas de corrección de hábitos de vida, tiene que hacer 10 kilómetros, ir al cine, ver a sus amigos, comer bien, tomar dos litros de agua… y además tomar los medicamentos en un orden y a una hora, citas con otros especialistas, atención primaria… con lo que salen abrumados y asustados, y no cumplen la mitad de las cosas que se les dicen y pierden la confianza del médico.

Es importante que hagamos una prescripción adecuada, que no es solo la indicación sobre la patología, también tener en cuenta a cada paciente, cómo vive su enfermedad, qué quiere hacer, qué expectativas tiene, etc.

¿Cuál es el reto de la adherencia terapéutica en una sociedad con una población cada vez más envejecida?

El reto es evitar actitudes paternalistas y aliarnos con el paciente y con el cuidador para que participen activamente en el proceso de prescripción y se crean la importancia de cumplir las indicaciones terapéuticas, tanto para su salud como para el bienestar general. Los gestores también deben estar implicados y contribuir a la adherencia terapéutica.

La auxiliar de enfermería y cuidadora Rafaela Gallardo Robles en la entrevista para «Tus medicamentos»/EFE/Javier González/Anastasio Horta

Rafaela Gallardo: los cuidadores necesitamos formación, ayuda física y psicológica

¿Cuál es el papel de los cuidadores para asegurar la correcta adherencia terapéutica en las personas con edades avanzadas?

La adherencia terapéutica es super importante, así como llevar el control de los medicamentos que los mayores deben tomar. No en todos los casos tenemos el mismo perfil de mayores, hay unos que cognitivamente están fenomenal y ellos son capaces de llevar la pauta de la medicación, pero cuando nos encontramos con mayores que tienen, por ejemplo, alzhéimer o demencia senil, es cuando el cuidador necesita toda su paciencia para llevar las pautas lo mejor posible.

¿Qué necesitan los cuidadores y no tienen?

Necesitan formación, ayuda física y psicológica. Tratar a una persona mayor es muy duro. Si el cuidador física y psicológicamente no está bien, nunca podrá ayudar a la persona mayor y transmitirle el bienestar que necesita, tanto sea con los tratamientos médicos, el aseo o la propia compañía.

Como cuidadora, ¿qué mensaje lanza a otras personas que cuidan de mayores?

El mensaje que lanzo es el respeto a la persona mayor, tener empatía, que logren la suficiente calidad de vida para cuidar a los mayores. Necesitamos tratar a nuestros mayores como nos gustaría que nos tratasen a nosotros cuando también seamos mayores.

De izq. a derecha, Carlota Castañeda, de la Fundación Viatris; la doctora Belén González Glaría; el periodista Javier Tovar; la cuidadora Rafaela Gallardo Robles; y Javier Anitua, director de la Fundación Viatris para la Salud/EFE/Javier González/Anastasio Horta

EFEsalud y la Fundación Viatris mantienen su objetivo común de concienciar a la sociedad sobre la importancia de tomar correctamente los medicamentos y mejorar los niveles de adherencia terapéutica.

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Bacteria Helicobacter pylori: un asalto silencioso al estómago

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La infección por la bacteria Helicobacter pylori, que en el lenguaje coloquial suele identificarse sin más como una infección estomacal genérica, es una cuestión de salud pública de considerable importancia debido a su prevalencia mundial y su papel en diversas enfermedades gastrointestinales.

Como apunta Ana Isabel Ramos, especialista en nutrición del Servicio de Endocrinología del Hospital Universitario La Luz de Madrid: “La relevancia de esta bacteria radica no solo en su capacidad para colonizar el estómago de aproximadamente la mitad de la población mundial, sino también en su contribución al desarrollo de patologías como la gastritis crónica, úlceras pépticas y su asociación con el carcinoma gástrico y el linfoma de tejido linfoide asociado a la mucosa gástrica (MALT)”.

Condiciones higiénico-sanitarias

La infección por Helicobacter pylori suele transmitirse de persona a persona por el contacto de heces o saliva y también a través del agua y alimentos contaminados, lo que subraya la importancia de las condiciones higiénico-sanitarias en su propagación.

La patogenia de Helicobacter pylori es compleja y multifactorial porque involucra mecanismos que permiten a la bacteria evadir las defensas gástricas y provocar inflamación.

La capacidad de la bacteria para producir ureasa, que metaboliza la urea en amoníaco neutralizando el ácido gástrico circundante, le permite sobrevivir en el ambiente ácido del estómago.

Además, la Helicobacter pylori posee mecanismos de adherencia específicos que facilitan su colonización y persistencia en la mucosa gástrica, provocando una respuesta inmunitaria que, sin embargo, no consigue erradicar la infección, sino que contribuye a la patología mediante la inflamación crónica.

La relación entre Helicobacter pylori y enfermedades gastrointestinales es indiscutible.

La infección crónica por esta bacteria es un factor de riesgo bien establecido para el desarrollo de úlceras gástricas y duodenales, y juega un papel crucial en la patogénesis del cáncer gástrico, el tercer cáncer más letal a nivel mundial.

La erradicación de Helicobacter pylori ha demostrado ser efectiva en la prevención de la recurrencia de úlceras pépticas y se considera una estrategia potencial para reducir el riesgo de cáncer gástrico.

En la mayoría de los casos esta bacteria no provoca ningún síntoma, pero en otros puede aparecer saciedad y falta de apetito. hinchazón abdominal, dolor abdominal, náuseas y vómitos, etcétera.

Para su diagnóstico se usan diversas pruebas y procedimientos, como, por ejemplo, prueba de antígenos de heces, prueba de reacción en cadena de la polimerasa o PCR y prueba del aliento con urea. También la endoscopia puede resultar útil.

Ana Isabel Ramos, especialista en nutrición del Servicio de Endocrinología del Hospital Universitario La Luz de Madrid. Foto cedida por Quirónsalud

Con la bacteria Helicobacter pylori…!Cuidado con la alimentación!

En todos los casos de afectados por Helicobacter pylori debe cuidarse la alimentación y realizar una dieta específica en los casos en que haya síntomas digestivos. La dieta puede mejorar los síntomas, pero no eliminará la bacteria por sí misma.

No todos los pacientes que tienen esta infección necesitan algún tipo de restricción dietética, pero es importante contar con la ayuda de un dietista nutricionista para evitar déficits nutricionales y valorar la suplementación, en caso de comprobar que la bacteria no se ha eliminado y el tratamiento se alarga en el tiempo.

Es necesario reintroducir alimentos cuando los síntomas mejoren según la tolerancia individual para llevar una dieta variada y equilibrada.

En todo caso, hay que atender recomendaciones generales como masticar bien los alimentos; comer despacio; evitar comidas abundantes; beber suficiente agua y en pequeñas cantidades; no tumbarse después de las comidas y consumir alimentos hervidos, a la plancha, o al vapor, evitando los fritos y los rebozados.

En cuanto a alimentos a descartar, la lista incluye estimulantes como el café y el té; los picantes; las bebidas carbonatadas o los zumos de naranja y tomate; los embutidos grasos; los quesos curados; el alcohol; el chocolate; los ultraprocesados, o a los alimentos y bebidas muy fríos y muy calientes, que pueden irritar la mucosa.

En conclusión, como apunta la especialista Ana Isabel Ramos, “la infección por Helicobacter pylori es un problema de salud global con implicaciones significativas en la patología gastrointestinal”.

La comprensión de su transmisión, sus mecanismos patogénicos y la relación con enfermedades gastrointestinales subraya la necesidad de estrategias efectivas de prevención, diagnóstico y tratamiento para mitigar su impacto en la salud pública.

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Encefalitis y cambio climático ¿Cuál es la relación?

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Hay distintas tipos en función de la causa que la genera: infecciosa, postinfecciosa, autoinmune o tóxica. Es la primera, la encefalitis infecciosa, la más común en el mundo y precisamente la que está relacionada con el cambio climático, tal y como explica a EFEsalud la secretaria de Estudio de Neurología Crítica e Intensivista de la Sociedad Española de Neurología (SEN), Marta Guillán.

En el Día Mundial de la Encefalitis, 22 de febrero, esta patología poco frecuente consiste en la inflamación del tejido cerebral y tiene una tasa de mortalidad elevada; Guillán señala que hay encefalitis infecciosas causadas por virus o bacterias y éstos son transmitidos por insectos como mosquitos o garrapatas, tanto a humanos como a animales.

El impacto del cambio climático en la salud

Pueden causar desde encefalitis por la Fiebre del Valle del Nilo Occidental, encefalitis japonesa, ambas patologías causadas por virus a través de las picaduras de mosquitos, o también la llamada enfermedad de Lyme o el chikungunya -por garrapatas-, que también pueden desembocar en la inflamación del tejido cerebral.

Enfermedades todas ellas que aunque suenen exóticas, registran casos también en España.

«Hasta ahora nuestros animales no solían tener esos virus y nuestros mosquitos y nuestras garrapatas tampoco, porque no coincidían las temperaturas ambientales y de humedad correspondientes ¿Qué pasa? que como cada vez tenemos más lluvias monzónicas, más temporadas de calor y más largas, cada vez hay más mosquitos y garrapatas», subraya la neuróloga.

EFE/Robin Van Lonkhuijsen

En este sentido, la experta recuerda que la Organización Mundial de la Salud (OMS) señala que todos los cambios relacionados con el clima como olas de calor y aumento de la humedad, entre otros, hacen que los vectores cambien y aparezcan en sitios que antes no estaban.

Como ejemplo, Guillán subraya que en el caso de la encefalitis causada por el virus del Nilo, patología de la que hace años no había casos en España, en 2020 hubo 77, ocho de ellos mortales.

La OMS subraya en su web que los cambios de las temperaturas y las precipitaciones fomentan la propagación de enfermedades transmitidas por vectores y que si no se aplican medidas preventivas las muertes ocasionadas, que en la actualidad superan las 700.000 al año, podrían aumentar.

¿Hay solución?

Para tratar de paliar la situación, las medidas preventivas pasan por la fumigación pero también por la vacunación. Y vacunación porque si bien por ejemplo, no hay vacuna contra el virus del Nilo en humanos, sí lo hay para los caballos, también huéspedes finales del virus, que no transmiten la enfermedad pero sí la padecen.

De hecho, los avances científicos son otros de los aliados, ya que a finales del pasado año la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) aprobó la primera vacuna contra el chikungunya para personas de 18 años y mayores que tienen mayor riesgo de exposición.

La SEN hace hincapié en la importancia de que en el caso de se vaya a realizar un viaje internacional, se acuda a un centro de vacunación internacional, para informase sobre las vacunas necesarias como la de la encefalitis japonesa, la polio, la rabia, el tétanos o la fiebre amarilla.

La importancia de la vacunación contra otras enfermedades

Pero la vacunación no es solo importante en estos casos, de hecho, la SEN pone el acento en este Día Mundial de la Encefalitis en la importancia de las vacunas para esquivar la encefalitis por otras causas como el sarampión, la varicela, las paperas o la rubeola.

Enfermedades infecciosas que en España están en descenso debido a la alta cobertura vacunal, pero en otros países, sobre todo los de rentas bajas, no ocurre lo mismo.

EFE/ Luis Gandarillas

«En muchísimos países no tienen la suerte que tenemos nosotros probablemente tenemos el calendario vacunal más extenso que hay, pero esto es una excepción en el mundo», sostiene la neuróloga de la SEN.

En definitiva, concluye Guillán, «tanto la lucha contra el cambio climático como la vacunación influyen directamente en nuestra salud cerebral».

La encefalitis, de la que se diagnostican unos 1.200 casos nuevos al año en España, puede cursar con una amplia variedad de síntomas como fiebre alta, dolor de cabeza, confusión, convulsiones, alteraciones del habla o del lenguaje, problemas de coordinación o debilidad muscular, cambios en el estado de conciencia, náuseas y vómitos, así como rigidez en el cuello.

Deja secuelas neurológicas importantes en más de un 20 % de las personas que sobreviven.

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