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Ciencia y Salud

La sangre que ayuda a salvar la vida de los pacientes pediátricos

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Lo hacemos de la mano del responsable del servicio, el doctor Julián Sevilla, que explica que en este departamento se realiza toda la actividad de transfusión de sangre del hospital necesaria para los pacientes pediátricos operados; también a los que están en la unidad de cuidados intensivos, aunque dan sobre todo soporte a los enfermos oncológicos y a los de trasplante de médula.

La historia viene de lejos

El servicio de transfusión del Niño Jesús acaba de cumplir 25 años, el hospital ha hecho, lógicamente, transfusiones toda la vida, tal y como explica Sevilla.

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El jefe del servicio de transfusión del Hospital Universitario Niño Jesús, Julián Sevilla. EFEsalud/BPC

“La curiosidad es que hace 25 años las transfusiones las soportaba el Centro de Transfusión de la Comunidad de Madrid, en Valdebernardo, por lo tanto la distancia obligaba a que hubiera un servicio de transfusión en el hospital, no tan dependiente de ese centro de transfusión, por eso se creó el servicio”, señala el hematólogo.

La historia de las transfusiones de sangre en medicina “viene de muy lejos”. Se inicia en las primera décadas del siglo pasado, pero realmente cuando hay una “explosión” en el soporte transfusional es con las guerras mundiales.

Y con el tiempo el procedimiento se ha ido haciendo más seguro, correcto, adecuado y con mejores indicaciones. Con una evolución constante en los hospitales.

La mejor transfusión, la que no sea hace

“Van apareciendo nuevos patógenos que se tienen que cribar, aparecen nuevas complicaciones que se van solucionando, pero como decimos siempre los hematólogos ‘la mejor transfusión es siempre la que no se hace, y es hacia donde se está orientando toda la nueva transfusión”, explica Sevilla.

En este sentido abunda en que la tendencia actual es la de adecuar lo máximo posible los recursos para que los pacientes reciban solo aquella transfusión de sangre que está indicada y sea de la mejor calidad posible.

Un técnico de laboratorio con traspasando plaquetas de una bolsa a otra. EFEsalud/BPC

“Lo que hay que buscar es exactamente quienes son los pacientes que necesitan sangre. Durante un tiempo se ha realizado mucha transfusión en la creencia de que el objetivo era adecuar al paciente exactamente igual que si no tuviese anemia. Cada vez se hace menos soporte transfusional porque lo que se va viendo es que no es necesario tener una hemoglobina normal para hacer una vida normal”, sostiene el experto del Niño Jesús.

De esta forma, cada vez los límites de la transfusión “se van ajustando más y se trasfunde menos” porque, incide Sevilla, se ha visto que es igual de beneficioso en algunos casos incluso más el no transfundir.

“El objetivo es ese. Los nuevos programas de transfusión, lo que hablan es de un manejo personalizado, como en toda la medicina. No todos los pacientes son iguales, no todos tienen el mismo nivel de necesidad de oxígeno y hay que hacer una consideración global del paciente para ver si realmente necesita esa transfusión o no”, insiste el hematólogo.

Un hospital peculiar

En este servicio del Niño Jesús manejan la transfusión de hemoderivados (plaquetas, plasma y hematíes) y como también dan soporte a la unidad de trasplante de médula ósea, cuentan con todos los productos que vienen donados para los receptores, cuya procedencia puede ser de registros internacionales o de los donantes familiares en el propio hospital.

Y cada producto tiene su especificidad, sus tiempos de caducidad y sus temperaturas para mantenerse. “Es como el manejo de un almacén por decirlo de alguna manera”, añade el hematólogo.

Este centro hospitalario es ,en cierto modo, “peculiar” porque tiene mucha actividad del Servicio de Oncohematología y eso hace que los pacientes pediátricos oncológicos y de trasplantes sean los principales usuarios.

“No es lo habitual en el ámbito pediátrico, en otros hospitales que tienen maternidades también hay una parte muy importante de transfusión para el soporte de los neonatos, de los niños que nacen con problemas. En este, siendo un centro claramente pediátrico, tenemos esa peculiaridad de no tener maternidad y no tener un volumen importante de neonatos, o incluso de grandes prematuros como otros hospitales”, subraya.

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Material sanitario. EFEsalud/BPC

Recuerda que el cáncer pediátrico más frecuente es la leucemia linfoblástica aguda y son a estos pacientes los que más se transfunde en el Niño Jesús, pero el servicio tiene multitud de pacientes con otros tumores y patologías.

Encontrar el equilibrio

Para ser donante, el requerimiento específico es ser mayor de edad y “tan buena es la sangre de un donante de 18 años, como de un señor de 65 años”.

“No hay diferencias en cuanto a la donación y cualquiera de ellas la utilizamos para cualquiera de los niños. Habitualmente, para los que son muy pequeños, los neonatos o los grandes prematuros, se suele priorizar la sangre que lleva menos tiempo en la nevera, pero no hay diferencia en la edad”, subraya el hematólogo.

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El doctor Sevilla en su despacho del Niño Jesús. EFEsalud/BPC

Y lo que persiguen los centros de transfusión es ser autosuficientes, que el número de donaciones de sangre esté equilibrado con el número de pacientes que las necesitan.

En el caso de la Comunidad de Madrid tiene un ratio “difícil de mantener”, explica el experto, porque es una región “con muchísima transfusión” de sangre, ya que hay muchos centros de referencia, que hacen todo tipo de cirugías complejas y vienen muchos pacientes a tratarse.

“Y donantes somos los que somos, que es la población de la propia comunidad”, incide el doctor, quien señala que de ahí el empeño del centro de transfusión sea siempre promocionar la donación lo máximo posible, buscando ese equilibrio.

Dona

Y hay dos formas de equilibrar la balanza, que son subir las donaciones y bajar el consumo. Pero en este último caso, por desgracia, tiene un tope si se quiere realizar la cirugía compleja necesaria y hay periodos, como el verano, en el que las donaciones disminuyen “mucho”.

“Si quieres realizar todos los trasplantes, esas indicaciones son indiscutibles, mientras que en las donaciones hay periodos de verdadera angustia. En verano, Madrid se vacía y los quirófanos siguen funcionando. En muchos sitios, sigue habiendo un consumo muy importante y, sin embargo, el número de donantes accesibles son muchos menos. Hay periodos que son especialmente críticos por este motivo”, señala.

Los trasplantes también se mantienen porque no se retrasan ni tampoco las cirugías complejas “y los donantes son los que son”.

“El empeño de que haya donantes permanentemente es necesario, independientemente de que cada vez la transfusión se vaya ajustando mejor y se intente hacer un consumo mas racional, que no menor”, destaca.

Por eso, el mensaje es ese, insiste el hematólogo, que las transfusiones son necesarias, los quirófanos necesitan mantener la actividad y “donar sangre es una actividad que no lleva mucho tiempo, que requiere muy poco esfuerzo y que, como se dice habitualmente, salva vidas”.

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Ciencia y Salud

Trump anuncia aranceles del 30% a productos de la UE a partir de agosto y Bruselas pide negociar

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Bruselas/Washington (Euractiv.com/.es) – El presidente de Estados Unidos, Donald Trump, ha anunciado este sábado, mediante una carta, la imposición de aranceles del 30% a los productos  importados de la Unión Europea (UE) con efecto a partir del 1 de agosto, al tiempo que la Comisión Europea reaccionó con la mano tendida al diálogo.

Los nuevos aranceles anunciados por Trump se suman a los gravámenes actualmente en vigor a sectores específicos, entre ellos el acero, el aluminio, y los automóviles.

«Comprendan que la cifra del 30% es muy inferior a lo que se necesita para eliminar la disparidad del déficit comercial que tenemos en la UE», asegura Trump en la misiva, en la que matiza que no habrá aranceles a las empresas de la UE que produzcan en territorio de Estados Unidos.

Por otro lado, Trump amenazó con aumentar el porcentaje de los aranceles si la UE decide tomar represalias.

«Si por algún motivo deciden subir sus aranceles y tomar represalias, entonces, cualquiera que sea la cifra con la cual decidan incrementarlos, se añadirá al 30% que cobramos», subrayó Trump.

Los embajadores de los países de la UE en Bruselas convocarán una reunión extraordinaria mañana, domingo, para analizar la situación, según informó este sábado una fuente diplomática del bloque.

Tras el anuncio de Trump, la presidenta de la Comisión Europea, Ursula von der Leyen, aseguró este sábado por la tarde que un arancel del 30% «entorpecerá las cadenas de suministro transatlánticas esenciales, en detrimento de las empresas, los consumidores y los pacientes (en relación con el efecto negativo de los gravámenes en los productos sanitarios) a ambos lados del Atlántico».

«Pocas economías del mundo igualan el nivel de apertura de la Unión Europea y su adhesión a unas prácticas comerciales justas», añadió Von der Leyen, al tiempo que subrayó que la UE está dispuesta a seguir trabajando para alcanzar un acuerdo antes del 1 de agosto, fecha de entrada en vigor de la nueva medida.

No obstante, Von der Leyen aseguró que la UE tomará «todas las medidas necesarias» para salvaguardar los intereses del bloque, incluidas contramedidas «si fuera necesario».

La Comisión Europea conocía desde ayer, viernes, la decisión de Trump, informó este sábado  un funcionario de Bruselas en declaraciones a Euractiv.

La UE ha elaborado un paquete de represalias contra productos estadounidenses por valor de 21.000 millones de euros -entre ellos diamantes, soja y motocicletas-, en estos momentos  suspendido hasta el lunes, 14 de julio.

Los ministros de Comercio de la UE se reunirán el lunes en Bruselas para debatir las relaciones comerciales transatlánticas, incluida la posibilidad de prorrogar la suspensión.

Bruselas prepara otra lista de medidas comerciales punitivas contra Estados Unidos por valor de 95.000 millones de euros que podría afectar a aeronaves, bebidas espirituosas y equipos eléctricos estadounidenses.

Golpes y contragolpes en la «guerra comercial»

La misiva amenazadora de Trump llega tras varios meses de negociaciones políticas y técnicas entre funcionarios de la UE y de Estados Unidos sobre los «aranceles recíprocos» del líder republicano, que trastornaron la economía mundial y los mercados financieros y que fueron posteriormente suspendidos poco después de ser anunciados, el 2 de abril.

Los aranceles del 50% al acero y el aluminio, del 25% a los automóviles y sus piezas, y del 10% a la mayoría de los demás productos afectan a productos de la UE por valor de 370.000 millones de euros, equivalentes al 70% de las exportaciones totales del bloque europeo a Estados Unidos.

Trump explicó el pasado miércoles que el arancel del 50% al cobre entrará en vigor el 1 de agosto, el mismo día en que lo harán los gravámenes recíprocos a los socios comerciales de Estados Unidos.

Trump dejó entrever el martes que enviaría una carta a la UE a finales de esta semana similar a las entregadas en estos últimos días a otros socios comerciales de Estados Unidos, que han igualado en líneas generales los aranceles impuestos en abril.

El presidente de Estados Unidos amenazó con imponer al bloque comunitario un gravamen recíproco de entre el 20% y el 50%.

Funcionarios y diplomáticos de la UE, sin embargo, expresaron su confianza en que Bruselas no recibiría una carta, sino que se llegaría a un «acuerdo de principio» con Washington similar al alcanzado en junio entre Reino Unido y Estados Unidos, que mantuvo un arancel base del  10% pero ofreció concesiones en los aranceles a los automóviles, el acero y el aluminio.

«Según tengo entendido, no vamos a recibir una carta», comentó el miércoles Olof Gill, portavoz de Comercio de la Comisión.

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(Editado por Martina Monti/Owen Morgan/Euractiv.com y Fernando Heller/Euractiv.es)

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Países Bajos hará un último intento el lunes para limpiar su «montaña de estiércol»

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La Haya (Euractiv.com/.es) – El Gobierno de Países Bajos buscará la próxima semana el respaldo de sus socios de la Unión Europea (UE) para intentar lograr flexibilizar los límites de estiércol, ante la creciente presión de la Comisión Europea por la elevada contaminación por nitratos.

Cuando la coalición de derechas neerlandesa asumió el poder la primavera pasada, prometió luchar para mantener la exención de la UE que permite a los ganaderos holandeses esparcir más estiércol del permitido en todo el bloque comunitario.

Pero la Comisión Europea no está dispuesta a prorrogar la excepción prevista en la Directiva sobre nitratos de la UE, y el tiempo se agota antes de que expire a finales de año.

El partido neerlandés de los agricultores (BBB), que ostenta el Ministerio de Agricultura, ve pocas esperanzas de lograr un avance en Bruselas y poco tiempo para mostrar resultados antes de las elecciones nacionales de octubre.

Para contrarrestar el excedente de estiércol de Países Bajos, la ministra de agricultura, Femke Wiersma, aprovechará el Consejo AGRIPESCA del lunes próximo en Bruselas para presionar en favor de las ayudas de la UE.

Wiersma instará a los ministros a respaldar una propuesta de la Comisión para reducir los límites de esparcimiento de estiércol y permitir el uso de nitrógeno recuperado (RENURE) como alternativa a los fertilizantes químicos.

«La situación en urgente», explicó a Euractiv un portavoz de ese ministerio holandés, al tiempo que añadió que RENURE podría ayudar a los ganaderos holandeses a hacer frente al exceso de residuos ganaderos.

Pero la propuesta de la Comisión tiene un alcance limitado y puede no ser suficiente para la cantidad de estiércol en Países Bajos.

«Debemos ser claros: RENURE por sí solo no puede compensar totalmente la pérdida de la excepción en los Países Bajos», añadió el portavoz.

Por su parte, un diplomático de la UE explicó a Euractiv que la Comisión Europea tiene previsto someter la propuesta RENURE a votación entre los representantes de los Estados miembros en septiembre.

Está previsto que España, Irlanda, Bulgaria y Luxemburgo respalden la inicaitiva de Wiersma para sacar adelante la propuesta, estancada desde hace más de un año.

La cuestión es especialmente importante para Irlanda, el único otro Estado miembro que se enfrenta a la pérdida de su excepción y trabaja activamente para mantenerla.

La lucha perdida por la «excepción»

El portavoz de Wiersma ha explicado que La Haya solicitará oficialmente en breve una nueva excepción a la Directiva comunitaria sobre nitratos, a pesar de las fuertes señales de Bruselas de que es improbable que se conceda.

Según documentos obtenidos por Follow theMoney, funcionarios de la Comisión expresaron el año pasado su «decepción» por los escasos avances de Países Bajos en la reducción de las emisiones de nitrógeno.

«La Comisión ha sido de gran ayuda en los problemas de estiércol de los Países Bajos al conceder la exención 2022 a pesar de las inquietudes por la calidad del agua y al preparar la decisión sobre RENURE», se asegura en un informe que los funcionarios prepararon para Humberto Delgado Rosa, director de biodiversidad de la Dirección General de Medio Ambiente (DG-ENV) de la Comisión.

Pero el mensaje era claro. «Tal y como están las cosas hoy en día, con normas superadas en muchos ámbitos, no se puede plantear una nueva excepción o la revisión de la excepción».

En otra reunión celebrada la primavera pasada, el jefe de gabinete del entonces Comisario de Medio Ambiente, Virginijus Sinkevičius, habría advertido a la líder del BBB, Caroline Van der Plas, contra el planteamiento de su partido ante la crisis del estiércol.

«Ya no hay ambición por abordar los problemas medioambientales y sanitarios creados por el exceso de nitratos y nitrógeno, sino que el enfoque pasa por cambiar la legislación y las normas de la UE», reza el texto de la nota informativa.

La sucesora de Sinkevičius, la Comisaria Jessika Roswall, no ha dado muestras de echarse atrás. Recientemente ha lamentado que «un manto de nitrógeno» siga pesando sobre los Países Bajos.

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(Editado por Euractiv.com y Fernando Heller/Euractiv.es)

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TDAH y altas capacidades: sin diagnóstico aumenta el riesgo de las adicciones

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Con motivo del Día Internacional del TDAH, que se conmemora el 13 de julio, la Sociedad Española de Patología Dual (SEPD) indica que entre el 7 % y el 10 % de la población tiene altas capacidades, pero en países como España solo el 0,5 % está diagnosticado, según estudios epidemiológicos internacionales.

El infradiagnóstico dificulta que se desarrollen las adaptaciones necesarias, lo que puede provocar que un alto porcentaje del alumnado sea víctima del fracaso escolar.

El infradiagnóstico

El problema se multiplica, asegura la SEDP, cuando a las altas capacidades se suman otros trastornos del neurodesarrollo o del aprendizaje, que afectan a cerca del 20 % de los niños y niñas, sin que muchos de ellos estén diagnosticados.

“Las altas capacidades no forman parte de los trastornos del neurodesarrollo o del aprendizaje, pero tienen toda una serie de comorbilidades con estos”, subraya el catedrático Honorario de Psiquiatría y director del Programa SJD MIND Escoles, del Hospital Sant Joan de Déu Barcelona, Miquel Casas.

En este sentido, abunda en que hay “muchas personas” con altas capacidades con TDAH, con trastorno del espectro autista, con dislexias o con discalculias, entre otros, que tienen “serias dificultades” en el colegio a pesar de que tienen un coeficiente intelectual muy alto.

“Maltrato amoroso”

Y el hecho de que las altas capacidades y esos trastornos no sean diagnosticados y tratados “tiene serias consecuencias” sobre todo a partir de la adolescencia, según Casas, quien es miembro del comité ejecutivo de la SEPD.

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EFE/Gustavo Amarelle

Son menores que sufren “maltrato amoroso”, porque desde que son pequeños reciben tanto de sus familias, como de los maestros y de la sociedad en general mensajes como que son unos vagos, que no atienden y no estudian porque no quieren. Ademas, los comparan con otros.

“Eso, repetido durante diez años, puede derivar en un cuadro de malestar emocional”, explica el psiquiatra, quien subraya que hasta los nueve años los menores intentan encajar, pero a partir de los diez o doce “se rinden” y el malestar emocional deriva en ansiedad y depresión.

Las consecuencias en la adolescencia

Con la llegada de la adolescencia, encuentran en la marihuana y el alcohol “una vía de escape”, de forma que desarrollan una patología dual: a la ansiedad y a la depresión se une el trastorno por el uso de estas sustancias, que para ellos se convierten en medicamentos.

Viven su vida como un maltrato y cuando entran en contacto con la marihuana, que es un antidepresivo, y el alcohol, que es un ansiolítico, se enganchan a ellos.

“Cuando se hacen mayores, sobre todo los adolescentes con TDAH no diagnosticado, se apuntan a todo lo que son las drogas estimulantes, no porque sean unos viciosos, sino como una forma de automedicación”, sostiene el experto.

Y la adicción es solo una de las consecuencias de la falta de diagnóstico y abordaje de las altas capacidades y los trastornos del neurodesarrollo como el TDAH.

Otros grandes problemas

Según subraya la SEPD, el fracaso académico, los embarazos indeseados, los accidentes e incluso la delincuencia son habituales también entre estos jóvenes.

De hecho, según el psiquiatra, entre el 30% y el 35% de la población reclusa presenta alguno de esos trastornos y si hubiera sido diagnósticada y tratada a tiempo el desenlace no habría sido el mismo.

“Algunas personas con este perfil tienen mucho éxito y son grandes emprendedores, como Bill Gates o Elon Musk, pero no es el caso de la mayoría que, aunque son muy inteligentes, fracasan en los estudios y en la vida interpersonal y social y se meten constantemente en fregados complicados”, prosigue Casas.

En ocasiones, se les diagnostica cuando ya son mayores, precisamente a causa de los problemas que tienen.

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