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Ciencia y Salud

José Luis Ayuso, psiquiatra: “La pandemia ha acelerado el incremento de la demanda de los servicios de salud mental”

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En una entrevista con EFEsalud, el psiquiatra, quien es el investigador principal del Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (CIBERSAM), hace hincapié en cómo era la salud mental de la ciudadanía antes, durante y cinco años después de la pandemia, que embistió a un sistema sanitario “que no estaba preparado” para afrontarla.

Antes de la pandemia

La salud mental en España antes de la pandemia era similar a la de los países del entorno, señala el psiquiatra, de forma que las enfermedades mentales suponían un quinto de la carga de enfermedad vinculada con discapacidad en la población general.

No obstante, en los años previos a la covid, los especialistas ya evidenciaban una tendencia creciente en las cifras de mortalidad por suicidio, “particularmente preocupante y relevante en la población joven”, lo que auguraba que sería difícil pensar en conseguir uno de los Objetivos de Desarrollo Sostenible de reducir esa cifra un tercio para 2030: “la tendencia iba en sentido contrario”.

“Desde el punto de vista de la organización asistencial estábamos bien posicionados, teníamos una salud mental pública con cobertura universal, gratuita, basada en un modelo que pivota sobre la atención comunitaria, con unidades de hospitalización y con la Primaria como puerta de entrada y filtro a la atención especializada”, describe Ayuso, quien también es catedrático de la Universidad Autónoma de Madrid.

Durante la pandemia

Llega la pandemia de la covid y el sistema no estaba preparado “ni en lo más básico”, como los sistemas de protección.

En el ámbito de la salud mental, detalla el psiquiatra, la pandemia causó mucha situaciones de dolor de familiares que vieron como morían sus seres queridos sin ni siquiera poder despedirse.

Pero también de estrés por parte de los cuidadores y familiares de los enfermos, sin olvidar a los profesionales sanitarios, que tuvieron una sobrecarga de trabajo y unas vivencias en los hospitales de difícil olvido.

“El sistema sanitario se reorientó a los pacientes agudos de covid, pero dadas las evidencias de que las patologías psiquiátricas y las complicaciones psiquiátricas eran evidentes, se respetaron las plantillas de los profesionales de salud mental, para que siguieran haciendo lo que tenían que hacer”, señala el psiquiatra.

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Foto EFEsalud/BPC

Y es que había que atender a las personas con trastornos mentales crónicos, que requerían una continuidad asistencial, porque “ademas, era mas necesaria particularmente en esa situación”. Todo ello en un contexto de confinamiento y con la Atención Primaria saturada.

“La Atención Primaria hay que recordar cómo estaba (…) y muchas de las intervenciones que hacían eran telefónicas y es muy difícil identificar, en ese contexto, un paciente que no conoces si tiene depresión. Eso sí lo vimos, que los pacientes que venían referidos de la Atención Primaria bajaron bruscamente”, recuerda.

Esfuerzo y reto

Fue en la época más aguda del confinamiento, “que requirió un esfuerzo” de todos los profesionales para tratar de asegurar en la medida de lo posible seguir atendiendo al menos a los más graves.

No obstante, recuerda el psiquiatra, enseguida se pusieron para esos cuadros clínicos psiquiátricos surgidos a raíz de la pandemia programas específicos para hacer un seguimiento a esos pacientes dados de alta, así como para los profesionales sanitarios que lo necesitaban y cuidadores y personas que estaban viviendo situaciones difíciles, como tratar de sobrellevar el duelo.

“Fue un reto profesional y personal, pero creo que al final sientes la satisfacción de cómo los equipos responden ante estos retos, (…) con un sistema hizo frente a la situación de la mejor manera que pudo”, afirma Ayuso.

Cinco años después

Cinco años después, “es evidente que las cosas no han vuelto a ser igual”que antes de 2020, prosigue el experto. Hay cosas que, en su momento, se pensaba que iban a ocurrir, y “afortunadamente” no ocurrieron. En cambio, hay otras que los expertos nunca pensaron que podían pasar y pasaron.

Uno de los fenómenos que, según Ayuso, se ha hecho “evidente” es el incremento de la morbilidad psiquiátrica en la población infantojuvenil cuando se esperaba que fueran las personas mayores, más vulnerables a la covid, las que pudieran estar más afectadas, también por el aislamiento físico.

“Evidentemente en el ámbito de COVID, se ha ido acelerando una tendencia que había en la sociedad, un aumento de la demanda, no en el número de casos de enfermedad mental severa sino en las consultas por patología psiquiátrica menor”, asegura el psiquiatra.

En este sentido, uno de los aspectos positivos de la pandemia es “la sensibilización de la sociedad respecto a la importancia de los problemas de salud mental”. También un aumento de los recursos, según el psiquiatra, y la aprobación de un Plan de Acción para la Prevención del Suicidio, entre otras iniciativas.

Pero también, resalta, se están derivando a la atención especializada “problemáticas de la vida cotidiana que realmente no deberían ser derivadas a los especialistas y que no deberían medicalizarse”.

“Lógicamente ese foco en la salud mental tiene sus aspectos positivos, pero, evidentemente también, a veces, se ha banalizado”, concluye.

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Ciencia y Salud

Ansiedad y depresión lideran las enfermedades mentales, con más mil millones de afectados en el mundo

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La agencia sanitaria global ha presentado dos informes sobre las enfermedades mentales en el mundo, con cifras actualizadas hasta 2021, en los que por primera vez se superan los mil millones de afectados, 1.095 millones en concreto, equivalente a un 13,6 % de la población global, un punto porcentual más que hace una década.

“Este tipo de problemas afectan a personas en todas las latitudes y edades, siendo la ansiedad y la depresión los desórdenes más prevalentes, y afectando de forma desproporcionada a las mujeres”, destacó al presentar los informes la directora en funciones del departamento de salud mental de la OMS Dévora Kestel.

En este sentido, el informe indica que este tipo de desordenes y enfermedades mentales diagnosticados afectan a un 13 % de los hombres en el mundo, mientras que en mujeres el porcentaje se eleva al 14,8 %.

Ansiedad y depresión a la cabeza

La ansiedad, según las cifras aportadas por los nuevos estudios de la OMS, afecta a unos 359 millones de personas, mientras que las golpeadas por la depresión son unos 332 millones.

Otros desórdenes con millones de personas diagnosticadas serían el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), que afectaría a unos 85 millones, el trastorno del desarrollo intelectual, con 88 millones de afectados, y los desórdenes del espectro autista (62 millones).

Mientras los desórdenes alimentarios afectan especialmente a la población femenina (un 63,3 % de los casos son en mujeres), y éstas también concentran más de un 60 % de los casos de depresión y ansiedad, los hombres se ven desproporcionadamente afectados en TDAH (71,8 % de los diagnósticos) y también superan el 60 % de los desórdenes de conducta y los del espectro autista.

Por edades, el estudio indica que mientras la ansiedad es más prevalente entre los 20 y los 45 años, acercándose entonces al 6 % de la población total, la depresión afecta a más del 6 % de las personas a partir de los 40 años y se aproxima al 6,5 % hacia los 60.

Los factores que causan estos desórdenes son múltiples y varían según edad y región, aunque los expertos de la OMS subrayan la influencia que tuvo en ellos la pandemia de covid y, especialmente entre los más jóvenes, el efecto de las redes sociales.

“Además, hay más guerra y conflicto en el mundo que nunca, y también influyen las relaciones de poder, la falta de igualdad… la violencia doméstica, por otro lado, sigue siendo muy frecuente, y explica un 10 % de los casos de depresión”, destacó en la presentación de los datos el jefe de la unidad de salud mental de la OMS, Mark Van Ommeren.

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EFE/Brais Lorenzo

Suicidios, el drama de las enfermedades mentales en el mundo

En el apartado de los suicidios, la consecuencia más dramática en algunos de estos desórdenes y causantes de una de cada 100 muertes en el mundo, la OMS advierte que son la principal causa de muerte entre la población más joven, y que un 56 % se producen antes de los 50 años.

Sin embargo, sólo uno de cada 20 intentos concluye finalmente en suicidio, y las tasas han bajado un 35 % desde 2000, aunque según la OMS todavía lo hacen a un ritmo excesivamente lento.

Necesaria una mayor atención sanitaria e inversión

La OMS advierte de que ante estos desafíos se requiere una mayor inversión de las redes sanitarias nacionales en salud mental, en un contexto en el que como promedio sólo un 2 % de los presupuestos de éstas se dedican a ello, una cifra que además no ha cambiado desde la pasada década.

Como promedio, los gobiernos gastan 65 dólares por persona en salud mental (aunque esta cifra cae a cuatro centavos de dólar en los países más pobres), y hay unos 13 especialistas del sector por cada 100.000 personas, si bien la cifra baja a menos de dos en las economías de menor renta.

“Invertir en salud mental es algo que ningún país puede permitirse descuidar. Cada gobierno tiene la responsabilidad de actuar con urgencia y asegurarse de que la atención no se considere como un privilegio, sino como un derecho básico para todos”, subrayó al respecto el director general de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus.

El informe de la OMS también advierte que los desórdenes y enfermedades mentales en el mundo son la segunda principal causa de discapacidad, sólo por detrás de los dolores de cuello y espalda.

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Ciencia y Salud

Así cuidan los españoles su salud sexual

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Salud sexual españoles

Datos sobre el cuidado de la salud sexual de los españoles incluidos en la I Radiografía del Autocuidado de la Salud en España, realizada por la anefp y presentada a finales del año 2024. 

Las prácticas de los españoles para cuidar su salud sexual

Datos que destaca el informe:

  • La comunicación abierta con la pareja es la práctica de autocuidado más predominante, según menciona un 41,6 % de las personas encuestadas.
  • En segundo lugar, los métodos anticonceptivos.
    • Más empleados los masculinos, tal y como reconoce un 24,4 %. Los femeninos son usados por un 12,1 %. 
  • Tercero, las pruebas de detección de enfermedades de transmisión sexual (ETS). Un 8,8 % de los ciudadanos asegura que las hace.
    • Entre los jóvenes de 18 a 40 años el porcentaje es más elevado que en las edades más adultas.
Salud sexual españoles
EFE/Sáshenka Gutiérrez
  • Un 26,3% afirma no practicar ninguna medida de autocuidado de su salud sexual.

Entre las prácticas menos citadas:

  • La vacunación contra enfermedades de transmisión sexual, con un 5,8%.
  • El apoyo psicológico y terapias, con un 3,9%.
  • Talleres y charlas sobre salud sexual, con un 3%. 

Por comunidades autónomas

Según la radiografía publicada por anefp, Galicia es la comunidad autónoma donde más medidas de autocuidado sexual se aplican, pues “solo un 17,7% de su población no lleva a cabo este tipo de prácticas”.

Por el contrario, en la Comunitat Valenciana, el porcentaje de ciudadanos que afirma no usar ninguna práctica es el más alto, con un 32,9%.

El poder adquisitivo influye

Cuanto más avanza la edad y a medida que el poder adquisitivo es menor, las prácticas de autocuidado sobre la salud sexual descienden. 

Lo mismo aprecia el estudio entre personas que trabajan en labores del hogar, en jubilados y en pensionistas.

Por otro lado, en las personas más jóvenes, las que tienen un poder adquisitivo alto y entre los trabajadores en activo y estudiantes, el uso de métodos anticonceptivos, la comunicación abierta con la pareja y la realización de pruebas de detección de ETS son más frecuentes. 

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Prohibida en la UE una sustancia muy utilizada en esmaltes de uñas por ser tóxica

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El reglamento que afecta a esta sustancia usada en esmaltes, en vigor desde este 1 de septiembre, califica tales productos como “carcinógenos, mutágenos o tóxicos para la reproducción” (CMR), por lo que su comercialización queda prohibida.

Así que a partir de este 1 de septiembre, los productos nuevos que contienen estas sustancias no podrán comercializarse y los ya vendidos antes de esa fecha no podrán seguir suministrándose, transfiriéndose ni poniéndose a disposición de otra persona en el curso de una actividad comercial.

Prohibidas en salones de belleza

Los profesionales del sector cosmético no podrán vender ni regalar estos productos en la UE, lo que incluye tantos las adquisiciones al por mayor como al por menor, según precisa la Comisión Europea.

Además, los usuarios profesionales que utilizan estos productos, por ejemplo en salones de belleza, deben también dejar de aplicarlo en sus clientes, aunque los esmaltes y geles para uñas se hubiesen adquirido con anterioridad al 1 de septiembre.

Esto obliga a los comerciantes y a los profesionales de centros de belleza tanto a dejar de utilizar estos productos como a deshacerse de los que tenían almacenados y optar por artículos alternativos de la industria cosmética.

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EFE/Kiyoshi Ota

En 2015, los informes científicos disponibles hasta el momento aseguraban que los geles curados UV hasta un 5% (endurecidos mediante la exposición a la luz ultravioleta) no entrañaban estos riesgos, pero nuevas evidencias han propiciado este cambio de categoría.

Las sustancias dentro de la categoría CMR pueden causar cáncer o aumentar su frecuencia, inducen cambios en la estructura o el número de cromosomas de las células (una etapa inicial en el desarrollo del cáncer) y perjudican la fertilidad al alterar el desarrollo del feto con abortos espontáneos o malformaciones.

Este reglamento que fue aprobado el 12 de mayo pasado pero ha entrado en vigor este lunes del 12 de modifica uno anterior, de 2009, con un número menor de sustancias.

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