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Ciencia y Salud

El legado de Gregorio Marañón, el médico humanista para quien la relación con el paciente era “lo más sagrado”

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Gregorio Marañón

Con motivo de la conmemoración de la Semana Marañón, organizada por la Fundación Ortega-Marañón, su presidente, Gregorio Marañón y Bertrán de Lis; el director del Centro de Estudios, Fernando Bandrés; y el presidente de la Real Academia Nacional de Medicina de España, Eduardo Díaz-Rubio, conversan con EFEsalud sobre su legado.

La Semana Marañón

Durante la Semana Marañón, que comienza este lunes 25 de noviembre y se prolongará hasta el viernes 29, la Fundación Ortega-Marañón ha organizado una serie de coloquios y conferencias para ahondar en lo que ha supuesto el científico.

Gregorio Marañón
(De izquierda a derecha) El presidente de la RANME, Eduardo Díaz-Rubio, el presidente de la Fundación, Gregorio Marañón y Bertrán de Lis; y el director del Centro de Estudios, Fernando Bandrés, durante la entrevista. EFE/Fernando Villar

“Entendemos que hay una serie de valores que Marañón nos legó, que eran propios de su tiempo, pero que lo son del nuestro y por esa razón nosotros los actualizamos”, explica Fernando Bandrés.

En esta edición se abordarán, entre otros asuntos, los retos que plantean las nuevas tecnologías sanitarias, la importancia y la responsabilidad de los medios de comunicación ante la salud pública y la enseñanza de la medicina con el paciente en el centro.

La relación médico-paciente, “al valor sublime”

El presidente de la RANME será uno de los que participen en esta Semana. Destaca de Marañón su faceta de historiador, moralista, humanista y médico, que practicaba la Medicina “llena de valores”, en la que el paciente “representaba lo más sagrado”.

“La confianza que el médico tenía en el paciente y el paciente en el médico era mutua. Marañón fue la persona que esto lo llevo al valor sublime, a la relación humana con las personas; él presumía siempre de que antes de conocer la enfermedad, lo que le interesaba de un paciente era la persona”, afirma Díaz-Rubio.

Gregorio Marañón
El presidente de la RANME, Eduardo Díaz-Rubio. EFE/Fernando Villar

Comenta que Marañón se pasaba mucho tiempo preguntando al paciente sobre sus aficiones, cómo era su familia o cómo sentía la vida, para luego hilar todo eso con la enfermedad.

“Por eso él decía que la innovación más importante que asistió nunca en su vida, la innovación más importante, era lo que llamó la silla porque era lo que le permitía estar al lado del paciente”, incide Díaz-Rubio.

Los tiempos han cambiado

Lamenta el presidente de la RANME que, en la actualidad, lo que sienta o piense el paciente “queda en un segundo plano” ante la “avalancha de tecnología, innovación y de inteligencia artificial” y de la “falta de tiempo” que tienen los profesionales en las consultas.

Así, considera que hay que intentar que, hoy en día, en que la medicina ha avanzado mucho y los profesionales tienen una formación superior a la que había en tiempos de Marañón, “los médicos tengan una correspondencia con el paciente”.

Gregorio Marañón
El presidente de la Fundación Ortega Marañón junto al presidente de la RANME. EFE/Fernando Villar

Para las nuevas generaciones primero, desgraciadamente, no siempre conocen la figura de Gregorio Marañón. En las universidades, a veces lo que se sabe, sobre todo en los primeros cursos de una figura como Marañón, es que hay un hospital que se llama Gregorio Marañón o que hay una estación de metro”, señala Díaz-Rubio.

La universalidad de Gregorio Marañón

El nieto del científico, Gregorio Marañón y Bertrán de Lis, resalta la faceta humanista. No obstante, coincide en que si su abuelo se tenía que definir, hasta el final de sus días lo haría como médico.

Pero también, subraya “la universalidad” de sus intereses, de sus conocimientos. “Él se acerca al hombre en su historia, se acerca al hombre en su psicología, se acerca al hombre en su enfermedad y se acerca al hombre en su humanismo”, reflexiona.

Historia medicina
El presidente de la Fundación Ortega-Marañón y nieto del médico. EFE/Fernando Villar

Sobre si hoy en día podría existir una figura como él, el presidente de la Fundación Ortega-Marañón considera que hay personalidades de referencia que, a su juicio, “son irrepetibles” por razones obvias, ya que han nacido en un contexto histórico que ya no es el mismo.

“Es muy difícil, muy difícil esa visión humanista tan amplia. Fue un hombre esencialmente de su tiempo y, por lo tanto, no querría hacer la extrapolación a decir hoy cómo sería”, señala el presidente de la Fundación Ortega-Marañón.

Habría que enunciar, prosigue, “cosas que serían necesariamente para ser él mismo”: “una buenísima persona, una persona muy inteligente, una persona muy trabajadora, una persona muy entregada a los demás y una persona de la que nada de lo humano le era ajeno. Un extraordinario médico, con una intuición siempre acertada en saber dónde estaba el problema y dónde la solución”, remarca.

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El yogur, gran alimento nutritivo que pide más presencia en los comedores escolares

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Los beneficios del yogur para la salud están avalados por la evidencia científica; pese a ello, se suele incluir en los menús escolares, como máximo, una vez a la semana, de ahí que un informe apueste por aumentar la frecuencia de su consumo en los colegios.

Expertos y autoridades han participado en la jornada “Yogur y alimentación saludable en la infancia, una responsabilidad compartida”, organizada por EFE Salud con la colaboración la Asociación Española de Fabricantes de Yogur y Postres Lácteos Frescos (AEFY).

Entre ellos, la directora general del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), Marina Pollán; la directora ejecutiva de la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN), Ana López-Santacruz; la coordinadora del área de obesidad de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), Irene Bretón; y el presidente de la AEFY, Antoni Bandrés.

Las evidencias científicas

Con el objetivo de mejorar las condiciones de nutrición y alimentación de la población infantil, el director de PI Salud, Santiago Cervera, ha elaborado una nota técnica que analiza las evidencias científicas que existen sobre los beneficios del yogur en la dieta de los escolares.

El documento resalta los macronutrientes, con proteína de alto valor biológico; también los micronutruientes, como el calcio, el magnesio, vitaminas y los cultivos vivos, que son la base del fermento del yogur.

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Santiago Cervera durante la presentación de la nota técnica sobre las evidencias científicas del yogur. EFE/Andrés Ballesteros

Y está demostrado, señala el informe, que ayuda a prevenir la obesidad, mejora la salud ósea, tiene un impacto en la salud digestiva así como en la microbiota.

En casa lo consume a diario el 56 % de los niños, En los menús escolares, como máximo, los estudiantes reciven un yogur entre 0 y una vez a la semana: el 32,8 % no lo recibe nunca en el entorno escolar.

Y ello a pesar del problema de la obesidad en España y de la prevalencia del déficit de la vitamina D en la población infantil, que señala la nota técnica presentada.

Por todo ello, el documento defiende, entre otras cosas, una mayor presencia del yogur en los menús de los comedores escolares.

El entorno escolar como patrón saludable

La directora ejecutiva de la AESAN ha recordado que el 36,1 % de los niños y niñas en España de entre 6 y 9 años tiene exceso de peso, y que el entorno escolar es clave para estimular patrones saludables.

En este sentido, López-Santacruz ha hecho hincapié en que el yogur ayuda a la prevención de distintas enfermedades, tras lo que ha resaltado que la recomendación dietética de la AESAN es el consumo de leche y productos lácteos un máximo de tres raciones diarias, sin azúcares añadidos.

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La directora ejecutiva de la AESAN, Ana López-Santacruz. EFE/Andrés Ballesteros

Por su parte, Irene Bretón, de la SEEN y miembro del Comité Científico de AESAN, ha insistido en que el yogur, al estar fermentado, permite que los nutrientes se absorban mejor, entre otras propiedades.

De ahí que haya considerado que es muy importante informar al entorno educativo y a las familias de los beneficios de este alimento, y ha opinado que no puede ser que en la normativa española lo considere dentro de la categoría de “otros postres” con una frecuencia de 0 a 1 a la semana en los menús escolares.

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La coordinadora del área de obesidad de SEEN, Irene Bretón. EFE/Andrés Ballesteros

Los niños, agentes de prevención

Desde el ISCIII, la directora general ha subrayado que es en la infancia cuando se aprenden los hábitos saludables y los niños pueden ser agentes de prevención.

A su juicio, el comedor escolar es un lugar de aprendizaje.

Pollán ha incidido en los beneficios de la dieta medietrránea y ha lamentado que cada vez tenga menos seguidores.

investigación nutrición
La directora del ISCIII, Marina Pollán. EFE/Borja Sánchez Tello

El presidente de AEFY ha apostado por garantizar que el yogur siga siendo “un aliado” para la nutrición saludable en la infancia, ya que, además, es “muy asequible” y contribuye a reducir la desigualdad en la alimentación en los colectivos más desfavorecidos.

sector lácteo
El presidente de AEFY, Antoni Bandrés. EFE/Borja Sánchez Tello

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El COVID persistente podría ayudar a nuevos tratamientos y vacunas: esta investigación explica el motivo

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Una investigación realizada por la Universidad Complutense de Madrid (UCM) y la Universidad Rey Juan Carlos (URJC) revela que los pacientes de COVID persistente producen menos anticuerpos frente a la proteína completa del virus, pero mantienen mejor la respuesta frente a la región clave de entrada del virus en las células. La UCM remarca en nota de prensa que los resultados abren la puerta a estrategias terapéuticas individualizadas y a vacunas más eficaces.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), desde el inicio de la pandemia se han registrado 700 millones de casos de COVID-19 en todo el mundo. De estos, un número significativo de personas desarrolla secuelas que afectan al sistema inmunitario, nervioso o vascular, y pueden durar meses o años. 

El COVID persistente es un término acuñado por los propios pacientes que afecta al menos al 6 % de los adultos y entre el 1 % y el 4 % de los niños, subraya la Complutense en el comunicado. Este síndrome post-COVID se diagnostica cuando concurren síntomas como la pérdida del olfato o gusto, afonía, niebla mental, fatiga, dolor de cabeza, trastornos del sueño, dolor articular o el síndrome postural ortostático con taquicardia, y persisten más tres meses después de la infección inicial.

Resultados clave del estudio

Informa la UCM que el estudio se hizo a 30 personas sin secuelas y a 104 pacientes con COVID persistente. Se consiguió identificar diferentes factores de riesgo asociados con el síndrome.

Uno fue haber sufrido la infección antes de la vacunación, lo que aumenta el riesgo en un 72 %; esto confirma el efecto de protección que ejercen las vacunas. El equipo investigador también tuvo en cuenta el mayor riesgo detectado en quienes presentaron fiebre o neumonía durante la infección inicial.

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Un hombre con mascarilla pasea por Oviedo. EFE/ Eloy Alonso

La investigación reveló que los pacientes con COVID persistente desarrollan una respuesta inmunitaria distinta. Específicamente, muestran una respuesta reducida a la proteína Spike completa del virus, pero mantienen mejor la respuesta contra la región RBD, crucial para la entrada del virus en las células.

El estudio, añade la nota, se centró además en el análisis detallado de las subclases de inmunoglobulinas IgG1, IgG2, IgG3, IgG4 producidas frente a la proteína Spike completa y la región RBD.

Personalización de tratamientos y vacunas

La investigación, publicada en la revista Frontiers in Inmunology, posibilita la opción de crear estrategias de medicina personalizada.

En la nota se citan dos casos, según perfiles inmunitarios de los pacientes.

  • Por un lado, hay pacientes que podrían obtener un mayor provecho de terapias antivirales para la eliminación de posibles reservorios virales.
  • Y hay pacientes que podrían obtener una mejor respuesta a tratamientos con inmunoglobulinas.

Por todo ello, los resultados apuntan a la necesidad de explorar enfoques vacunales, que incluirían proteínas virales distintas a Spike o plataformas alternativas.

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Aumentan los casos de mujeres jóvenes con osteoporosis

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La osteoporosis suele aparecer en mujeres después de la menopausia, sin embargo, los casos entre las jóvenes han aumentado, por lo que empiezan antes el tratamiento para esta enfermedad, que es crónica.

Lo asegura el director del Departamento de Endocrinología y Nutrición de la Clínica Universidad de Navarra, Javier Escalada, con motivo del Día Mundial de la Osteoporosis, 20 de octubre, una enfermedad que afecta al 10 % de las personas mayores de 50 años.

En un comunicado, la CUN resalta que, según la Sociedad Española de Reumatología, en España se producen 782 fracturas al día por fragilidad y, sin embargo, solo el 36 % de estas personas recibe tratamiento para combatir la osteoporosis.

Limita la calidad de vida

Es una enfermedad que se caracteriza por la disminución de la densidad de los huesos, con lo que aumenta el riesgo de fracturas óseas.

“Se trata de una patología que limita considerablemente la calidad de vida y ante la que hay que fomentar la prevención. En personas mayores puede provocar una fractura de cadera que puede estar asociada a un aumento de la mortalidad”, subraya Escalada.

Osteoporosis jóvenes
Javier Escalada, atiende a una paciente en su consulta. Foto cedida por la CUN

Lo más habitual es que aparezca en mujeres y después de la menopausia, ya que la falta de estrógenos influye de manera considerable, pero también otros factores como el sedentarismo, el tabaco o el consumo de alcohol.

Sin embargo, Escalada afirma que en la actualidad han aumentado los casos de osteoporosis en mujeres jóvenes.

“Son mujeres de unos 40 años, que no se encuentran en un estado ni siquiera premenopáusico y, sin embargo, observamos que en un número creciente de casos ya padecen o están cerca de sufrir osteoporosis”, asegura el experto.

Estos casos, que se diagnostican mediante una densitometría, suelen detectarse por derivaciones de otros departamentos o servicios del hospital.

Prevención

Entre las soluciones a este problema para detectarlo a tiempo se encuentra la realización de estudios preventivos entre poblaciones de riesgo: personas con diabetes; con EPOC; en tratamiento crónico con corticoides; o en edades cercanas a la menopausia, entre otros.

“Hay determinados contextos en los que la persona, aunque no reciba la indicación de participar en un programa de detección o screening, debiera por iniciativa propia plantearse la posibilidad de someterse a un chequeo o solicitar que se le haga una densitometría”, considera el experto de la CUN

En cualquier caso, añade, es recomendable llevar una dieta rica en calcio y complementarla con vitamina D, siempre y cuando se haya detectado un déficit de esta vitamina.

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