Ciencia y Salud
Avanza la digitalización de los historiales médicos en toda la UE, pero se estanca en Alemania

Bruselas/Berlín (Euractiv.de/.es) – En el marco de la Unión Europea de la Salud, la Comisión Europea impulsa el intercambio transfronterizo de datos médicos a través del Espacio Europeo de Datos Sanitarios, pero la implementación del archivo electrónico de pacientes sufre constantes retrasos en varios socios, entre ellos Alemania.
El lento proceso de digitalización de los historiales médicos en Alemania parece abocado a un nuevo revés. La implantación nacional del expediente electrónico del paciente (ePA) se ha pospuesto, después de que no se lograra aplicar en la fecha prevista, marcada para febrero pasado.
Con ello, el país más poblado de la UE y la principal potencia económica de la Eurozona es el «mal alumno» en ese sentido.
Ello es, en parte, muestra tangible de las dificultades que enfrenta el país desde hace más de un año para adoptar Internet en el ámbito sanitario y alejarse de los archivos en papel.
Tampoco cumple Alemania con el objetivo que se ha marcado la UE de poner a disposición cuando antes todos los datos de los expedientes médicos en todo el bloque.
Ese objetivo exige superar limitaciones técnicas, reticencias sobre cuestiones de propiedad entre los proveedores de asistencia sanitaria y diferentes normas de protección de datos en varios países, entre ellos Alemania, Estonia o España.
Hoy en día, quien necesite ir al médico o al hospital en un país de la UE distinto del suyo de residencia, es posible que tenga que enfrentarse a diferencias significativas en el sistema sanitario y proporcionar un historial médico completo a un nuevo médico.
Para evitarlo, el Parlamento Europeo y el Consejo publicaron la Directiva relativa a la aplicación de los derechos de los pacientes en la asistencia sanitaria transfronteriza, que también prevé la coordinación de los historiales médicos.
Aunque la Directiva fomenta el intercambio de información médica, y sistemas como el historial clínico electrónico o la Tarjeta Sanitaria Europea (TSE) contribuyen a facilitarlo, la transferencia real de datos médicos en el ámbito de la UE no se ha regulado hasta ahora de manera uniforme.
Ello pone de relieve la importancia de marcos como el Espacio Europeo de Datos Sanitarios (EHDS), cuyo objetivo es afrontar esos retos y permitir un intercambio de datos más fluido en toda la UE.
Alemania puso en marcha el 15 de enero la fase de prueba del expediente electrónico nacional del paciente (ePA), un componente clave del marco del EHDS.
Sin embargo, la introducción de la ePA está resultando un gran reto, sobre todo debido a los obstáculos burocráticos, los problemas de protección de datos y la falta de interoperabilidad entre los distintos sistemas informatizados de historiales médicos.
Además de otros historiales médicos, la ePA debe incluir una lista digital de medicamentos vinculada a la receta electrónica, diseñada para evitar interacciones adversas entre medicamentos.
Un comienzo accidentado
El Espacio Europeo de Datos Sanitarios entró en vigor el 26 de marzo en toda la UE Pero en Alemania, algunos apartados de la ePA siguen siendo objeto de debate, y la aplicación de algunas de sus disposiciones se ha pospuesto hasta finales de este año – mientras que algunas funciones del sistema ePA se han retrasado al menos hasta el año que viene.
«A pesar de todos los esfuerzos y con el pleno compromiso de todos los implicados, ahora necesitamos planificar más tiempo y recursos para la introducción y estabilización del historial clínico electrónica este año«, afirma el Ministerio de Sanidad alemán en una carta en la que explica el retraso, publicada por el Deutschen Ärzteblatt, publicación especializada de los médicos alemanes.
En la carta también se asegura que es necesario mejorar la ciberseguridad, en coordinación con la Oficina Federal de Seguridad de la Información (BSI), antes de que el sistema pueda implantarse en todo el país.
Antes de que empezara la fase de prueba de la ePA, en enero pasado, piratas informáticos lograron acceder a datos personales de los pacientes.
La experta en seguridad informática Bianca Kastl declaró al diario Süddeutsche que el incidente expone claramente «varios aspectos de la falta de cultura de seguridad» en el ecosistema sanitario digital alemán.
La Asociación Médica Alemana (IG Med) pidió la suspensión inmediata de la implantación de la ePA, según ÄrzteZeitung, otra publicación del sector médico.
El nuevo gobierno de coalición se enfrenta a las críticas
A pesar del retraso y de la necesidad de mejoras, en julio de 2025 está previsto el lanzamiento de TI Messenger (TIM), un sistema de mensajería segura que se supone permitirá a médicos y pacientes comunicarse de forma confidencial. Según la carta del ministerio, eso debería ayudar a estabilizar la seguridad de ePA.
Un grupo de trabajo preliminar sobre sanidad entre democristianos (CDU/PPE) y socialdemócratas (SPD), los dos miembros de la futura coalición de gobierno, acordó «implantar gradualmente el expediente electrónico del paciente» a lo largo de 2025, «pasando de una fase de prueba a escala nacional a un uso obligatorio con sanciones».
Pero a finales de marzo, la asamblea representativa de la Asociación de Médicos del Seguro de Enfermedad Obligatorio de Baviera (KVB) hizo un llamamiento al Gobierno para que volviera a aplazar la fecha oficial de implantación en todo el país más allá de este mes de abril, y «evitar un comienzo fallido, con la consiguiente frustración».
La ministra bávara de Sanidad, Judith Gerlach, afirmó en una mesa redonda sobre la fiabilidad de la asistencia sanitaria celebrada en marzo pasado en la Representación de Baviera en Bruselas que la ePA es un buen primer paso, pero aún está lejos del alcance de la EHDS.
El estado (land) de Baviera, en el sur de Alemania, fue uno de los elegidos para probar el sistema de historiales electrónicos ePA. Unos 300 consultorios médicos, clínicas dentales, farmacias y hospitales de todo el estado federado están probando el sistema.
En ese sentido, la KVB señaló que aún no es posible realizar pruebas a escala nacional durante las operaciones con pacientes en tratamiento, algo que implicaría a muchas más de las 300 consultas actuales.
El grupo afirma que es necesario mejorar la arquitectura de hardware y software, a menudo inadecuada, entre ellas el problemático sistema de gestión de consultas de la ePA, antes de probar el sistema en todo el país.
Hanno Kautz, portavoz del Ministerio alemán de Sanidad, explicó a Euractiv que la ePA se aplicará de forma generalizada en el sistema sanitario este año, con una ampliación gradual de sus funciones adicionales en los próximos años.
Kautz agregó que el Ministerio está creando las normas técnicas y organizativas necesarias para permitir el intercambio transfronterizo de «información relevante» de los historiales médicos digitales alemanes con los proveedores de toda Europa, como exige el marco EHDS de la UE.
Piedra angular de la Unión Europea de la Salud
El objetivo es facilitar el intercambio de datos sanitarios entre los países de la UE para investigación y usos secundarios. En el marco de la estrategia europea para establecer una infraestructura de datos sanitarios inter-operativa, el EHDS mantiene la supervisión reglamentaria.
Los Estados miembros del bloque comunitario disponen de dos años para aplicar las partes iniciales del EHDS, tras lo cual la Comisión Europea publicará nuevas normas detalladas para poner en práctica el sistema.
En marzo de 2029 se intercambiarán en la UE las primeras categorías de datos sanitarios, y entre 2031 y 2034 se añadirán otras categorías de datos y la participación internacional.
La Comisión Europea no respondió a la solicitud de comentarios de Euractiv.
Según Kautz, la ePA está diseñada para cumplir los requisitos de la EHDS.
Gerlach, por su parte, destacó la necesidad de que Alemania se ponga al día en este asunto y aprender de sus vecinos europeos, que «llevan años mucho más adelantados».
Mientras que otros países de la UE están mucho más avanzados en el intercambio de datos sanitarios, el Ministerio de Sanidad alemán está inmerso en el proceso de «garantizar el acceso al intercambio transfronterizo de información» y está «examinando los ajustes y la armonización necesarios, también en relación con la ePA», explicó Kautz.
Modelos europeos de datos sanitarios digitales
Mientras tanto, en otros socios de la UE las cosas van mucho más avanzadas: por ejemplo Estonia está considerada un ejemplo en cuanto al intercambio de datos sanitarios.
La mayor diferencia con Alemania es que los estonios se han mostrado más dispuestos y confiados a la hora de compartir sus datos sanitarios, al igual que los daneses, según el Índice de Gobierno Digital 2023 de la OCDE.
Además de Estonia, Finlandia -un socio importante para Tallin- y España también participan en la Infraestructura de Servicios Digitales de Salud Electrónica (eHDSI).
La eHSDI ofrece dos servicios sanitarios electrónicos transfronterizos. En primer lugar, los ciudadanos de la UE pueden utilizar recetas electrónicas en farmacias de otros países de la UE; y en segundo lugar, proporciona un resumen de datos sanitarios que permite a los médicos consultar fácilmente el historial médico de nuevos pacientes.
La semana pasada, el gobierno finlandés elaboró una propuesta que apunta a garantizar la aplicación a escala nacional de los derechos establecidos en el Reglamento sobre la EHDS y garantizar el acceso de los profesionales sanitarios a los historiales médicos electrónicos.
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(Editado por BTS/Euractiv.com y Fernando Heller/Euractiv.es)
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Ciencia y Salud
Peligran las zonas de bajas emisiones en las grandes urbes de Francia

París (Euractiv.fr/.es) – Los modelos de coche más antiguos y contaminantes podrían volver pronto a circular por las calles de París y otras ciudades francesas después de que la Cámara Baja del Parlamento francés votara esta semana a favor de suprimir las zonas de bajas emisiones obligatorias, en un ejemplo más de la reacción contraria a las estrictas normas “verdes” de la Unión Europea (UE).
Según la legislación francesa en vigor, las ciudades que no cumplan los estrictos límites de contaminación atmosférica de la UE tienen que crear zonas de bajas emisiones (ZBE).
Actualmente existen 25 zonas de este tipo en varias ciudades, entre ellas Toulouse, Montpellier, Marsella y Grenoble.
La circulación de vehículos contaminantes está prohibida en las calles de París entre las 8 de la mañana y las 8 de la tarde los días laborables, aunque todos los coches y motos siguen exentos los fines de semana.
Desde el 1 de enero de 2025, sólo los coches diésel que cumplan al menos la norma de emisiones Euro 5 (matriculados después de 2011) y los coches de gasolina que cumplan la norma Euro 4 o más recientes (matriculados después de 2006) pueden circular por las carreteras de París durante la semana.
Sin embargo, en un giro inesperado, la Asamblea Nacional aprobó el miércoles de esta semana una enmienda para poner fin a la obligatoriedad de la ZBE, por 98 votos a favor y 51 en contra.
Incluso los diputados de la formación de izquierda radical La France Insoumise -e incluso un puñado de aliados centristas del presidente Emmanuel Macron– unieron fuerzas con los “ultra” de Agrupación Nacional (RN/Patriotas por Europa, el grupo europeo de Vox) y los conservadores Les Républicains.
Un cambio muy criticado
El resultado de la votación es un duro golpe para el gobierno, en especial para la Ministra de Medio Ambiente Agnès Pannier-Runacher, que intentó presentar la necesidad de mantener las ZBE para proteger la salud pública, además de por cuestiones medioambientales.
La contrapropuesta del gobierno habría preservado las ZBE obligatorias en París y Lyon, mientras que habría dado a otras ciudades capacidad de decisión autónoma sobre la conveniencia o no de aplicarlas.
Tras la votación, el gabinete de Pannier-Runacher expresó su profunda decepción.
«La cuestión fundamental de esta iniciativa es el derecho a vivir de manera saludable», comentó la ministra, al tiempo que calificó de «lamentable» que los diputados de izquierda hayan votado a favor de eliminar una política diseñada para proteger a los ciudadanos económicamente menos favorecidos.
Por su parte, David Belliard, concejal de transportes de París y candidato del Partido Verde a la alcaldía en los comicios de 2026, criticó duramente la medida.
En una entrevista emitida el viernes (30 de mayo) por la emisora de radio FranceInfo, calificó la decisión de «criminal».
En ese sentido, recordó que la contaminación atmosférica afecta en mayor medida a los residentes más pobres, que suelen residir más cerca de las vías y carreteras con más tráfico.
Sin embargo, Belliard también criticó al gobierno por, a su juicio, no ayudar a las personas con rentas bajas a cambiar a vehículos menos contaminantes.
«La ecología sin justicia social no funciona», aseguró.
Un futuro plagado de dudas para las ZBE
El futuro de las ZBE en Francia no está tan claro después de la votación de este miércoles.
La enmienda se tiene que someter a votación en el Senado y podría ser revocada por el Consejo Constitucional si se considera que no tiene relación directa con la legislación primaria.
Desde el punto de vista del simbolismo político, sin embargo, el resultado de la votación supone una victoria significativa para las fuerzas de derecha de Francia, cada vez más reacias a las políticas “verdes” de la UE.
En ese sentido, el diputado de Agrupación Nacional Pierre Meurin se felicitó por la aprobación de la enmienda.
«Creo que esta votación tan mayoritaria es una gran victoria para los ciudadanos franceses, y es bueno que se haya logrado, al fin, ganarle a la ecología punitiva», comentó el miércoles.
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(Editado por DE/AW/Euractiv.com y Fernando Heller/Euractiv.es)
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Ciencia y Salud
Amnesia: cuando la memoria se desvanece

Según la Clínica Mayo, la amnesia se manifiesta principalmente con dificultades para retener información nueva y para recordar hechos pasados o datos que antes eran familiares.
En la mayoría de los casos, afecta la memoria a corto plazo, por lo que los recuerdos recientes tienden a desaparecer, mientras que los recuerdos más antiguos pueden mantenerse intactos.
Por ejemplo, una persona puede recordar su infancia o el nombre de ex presidentes, pero no identificar al presidente actual, el mes en curso o lo que desayunó ese día.
Principales causas de la pérdida de memoria
La memoria depende de múltiples áreas cerebrales. Cualquier enfermedad o lesión que afecte estas zonas puede generar amnesia, especialmente si compromete estructuras del sistema límbico como el tálamo o el hipocampo, según la Clínica Mayo,
Entre las causas neurológicas más comunes se encuentran:
- Accidentes cerebrovasculares.
- Encefalitis viral o autoinmunitaria.
- Hipoxia cerebral, derivada de infartos, fallos respiratorios o intoxicación.
- Síndrome de Wernicke-Korsakoff, por déficit de vitamina B1 debido al consumo prolongado de alcohol.
- Tumores cerebrales en áreas relacionadas con la memoria.
- Enfermedades neurodegenerativas como el alzhéimer.
- Episodios convulsivos.
- Uso de fármacos sedantes, como las benzodiacepinas.
También pueden producirse casos de amnesia por traumatismos craneoencefálicos, especialmente en accidentes de tráfico o durante la práctica deportiva. Las lesiones leves suelen provocar efectos temporales; las graves pueden derivar en amnesia permanente.

Factores de riesgo de la amnesia
El riesgo de amnesia aumenta si se ha tenido alguna de estas condiciones, según la Clínica Mayo:
- Cirugías cerebrales.
- Traumatismos craneales.
- Accidentes cerebrovasculares.
- Consumo excesivo de alcohol.
- Episodios epilépticos.
Cómo se previene un trastorno amnésico
Aunque no siempre es posible evitar la amnesia, sí se pueden reducir riesgos adoptando ciertas medidas. Según la Clínica Mayo, destacan:
- Evitar el consumo excesivo de alcohol.
- Utilizar casco y cinturón de seguridad.
- Tratar infecciones de forma precoz.
- Buscar ayuda médica ante signos de accidente cerebrovascular como dolor de cabeza intenso, debilidad o entumecimiento en un lado del cuerpo.
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Ciencia y Salud
¿Cuánto puede durar el mono al dejar de fumar?

Con motivo del Día Mundial Sin Tabaco, el 31 de mayo, analizamos el mono que nos provoca la nicotina cuando decidimos dejar de fumar y que varía de persona a persona en función de la denominada tasa de tolerancia a la dependencia física y mental.
Los receptores cerebrales, siempre alerta
“La nicotina utiliza a unos receptores cerebrales determinados para crear esa sensación de placer, pero en el momento que una persona deja de fumar esa sensación se convierte en malestar porque no ha tenido esa dosis de nicotina”.
Lo explica el doctor Vidal Barchilón hasta hace pocos meses coordinador a nivel nacional del Grupo de Abordaje al Tabaquismo de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) y ahora coordinador en Andalucía.
Cuando das una calada a un cigarrillo, la nicotina viaja de los pulmones a la sangre y de ahí al cerebro donde traspasa la barrera craneoencefálica y llega a esos receptores: “Este recorrido dura entre 7 y 10 segundos, esa es la velocidad a la que se produce la dependencia”, precisa el médico de atención primaria, especialidad en la primera línea de la lucha contra el tabaquismo.
Al abandonar el hábito de fumar, esos receptores cerebrales quedan en estado de espera y la falta de nicotina provoca un mono físico con síntomas como dolor de cabeza, tos, expectoración y alteraciones del sueño.
Esta dependencia física puede durar entre 3 y 6 semanas y en el momento en el que se vuelve a coger un cigarrillo es muy probable que se caiga otra vez en la rutina de fumar, advierte el doctor.
Aunque cada persona tiene una tasa de tolerancia a la dependencia en función de múltiples factores, sí se tiene en cuenta el número de cigarrillos que consume al día y el tiempo acumulado de este hábito, datos importantes para pronosticar el éxito del abandono de esta adicción.
Pero cada persona es un mundo. La sensibilidad de los receptores nicotínicos en las mujeres, por ejemplo, es más intensa y pueden tener más dificultades, a nivel físico, de desengancharse y responden, a veces, peor que los hombres a los tratamientos orales con nicotina, indica Barchilón.

Tratamientos farmacológicos y apoyo cognitivo conductual para las personas que se quieren desenganchar del tabaco es lo que recomiendan las guías, pero también ayuda llevar a cabo ciertas pautas.
Por ejemplo, cuando la ansiedad te provoca un apetito compulsivo aléjate de los dulces y frutos secos: “Recomiendo cortar fruta y verduras en trozos pequeños” para no engordar, de lo contrario se incrementará el malestar que ya supone abandonar una adicción. Además, hay que aumentar el ejercicio físico.
Pero también hay recompensas, como recuperar el olfato y el sabor en menos de 72 horas, respirar mejor o levantarse sin dolor de cabeza.
El doctor Barchilón insiste en que para dejar de fumar también ayudan medidas externas, como aumentar los espacios sin humo o incrementar el precio del tabaco para luchar de forma global contra este problema de salud pública.
El mono psicológico, el gran reto de dejar de fumar
Si el mono físico dura entre 3 y 6 semanas, según la evidencia científica, la prolongación del mono psicológico es algo imposible de medir y, además, está muy ligado a la dependencia social, la influencia que tiene el entorno en nuestra fuerza de voluntad.
“La dependencia psicológica es más compleja que la física”, explica a EFEsalud José Antonio Molina, psicólogo experto en adicciones y profesor en la Facultad de Educación de la Universidad Complutense de Madrid.
“Sí sabemos, por bastantes estudios, que si una persona supera un año sin recaídas es menos probable que las tenga. El tiempo sin fumar corre a favor del fumador, aunque hay casos puntuales que después de muchos años sin fumar, vuelven”, apunta.
Y esa fuerza o vulnerabilidad psicológica se puede sustentar en factores heredados, como la adicción de los progenitores y asociar el tabaco a escenas que has vivido y observado, explica el autor de “S.O.S. Tengo una adicción” (Ed. Pirámide).
También influyen factores de personalidad: puede resultar más complicado en personas impulsivas, con menos tolerancia a la frustración o con un déficit de habilidades sociales.
En general, si el consumo de tabaco está asociado a factores emocionales, “la dependencia es más potente”, aclara.
Tener una motivación
Cuando alguien se propone dejar de fumar, tener una motivación es fundamental. Y si eso falla podemos estar ante el eterno o eterna reincidente.
“Hay personas que presentan una patología dual. Por ejemplo, además de ser dependientes del tabaco tienen un cuadro depresivo o un trastorno de ansiedad que les dificulta dejarlo”, señala el psicólogo del Colegio Oficial de la Psicología de Madrid..
Además, una dependencia psicológica también tiene una respuesta física, puede generar nerviosismo, ansiedad, taquicardias etc.
Recibir un diagnóstico de enfermedad o una señal de alarma tanto en el propio interesado como en sus familiares suele ser un motivo potente para intentar desengancharse.

Sueño con fumar
El caballo de batalla a la hora de contenerte para fumar está en la asociación de situaciones con el cigarro: salir con los amigos y fumar, hablar por teléfono y fumar o sentir estrés y fumar, son algunos ejemplo. Es lo que denomina una respuesta condicionada, tu mente te recuerda que en determinada situación, fumabas.
Y es normal que si es un hábito sostenido en el tiempo lleguemos a soñar con él y que incluso nos despertemos con cargo de conciencia al creer que hemos vuelto a caer.
“También es posible que haya una parte dentro de ti que todavía quiera volver a fumar” y se representa en los sueños, matiza el experto en adicciones
¿Para qué nos sirve el tabaco?
El éxito de dejar de fumar y que el mono psicológico sea más llevadero comienza por saber por qué nos enganchamos al tabaco o al cigarrillo electrónico.
Si es como modulador de la ansiedad, hay que practicar técnicas de relajación. Si lo utilizas para no comer tanto, habrá que aprender otros hábitos alimenticios.
José Antonio Molina asegura que las personas que recibe en su consulta para tratar la adicción al tabaco son fumadores diarios, con una media de 15-20 cigarrillos, y a partir de 38-40 años, edad en la que ya tienen conciencia de que fumar les está causando problemas.
Alerta, los vapeadores
El cigarrillo de tabaco tiene nicotina, la sustancia más adictiva, pero también tiene otras 4.000 de las que 60 están reconocidas como carcinógenos.
Pero los cigarrillos electrónicos o vapeadores no se quedan atrás. Son líquidos con nicotina y diferentes sustancias químicas de aromas, sabores y colores que atraen a los adolescentes y les conducen a la adicción y dañan su salud cardiovascular, respiratoria, además de riesgo de cáncer, como el tabaco.
Desde el Comité Nacional de Prevención del Tabaquismo, el psicólogo clínico Josep María Suelves advierte de que estos nuevos dispositivos “persiguen el negocio a costa de la salud” de los más jóvenes y en la mayoría de los casos les conducen a iniciarse en el tabaco.

Diferentes encuestas reflejan que el consumo de vapeadores ha crecido entre adolescentes y jóvenes entre 14 y 18 años.
“No estamos yendo para atrás pero debemos trabajar duro para no terminar haciéndolo”, asegura el experto.
“Los jóvenes hoy fuman menos tabaco que sus mayores, ya no lo ven glamuroso como lo veíamos hace unas décadas, apunta.
Pero, reconoce, que con los vapeadores se están repitiendo patrones como los del pasado: “Hay una industria, hay unos intereses económicos que no tienen en cuenta la salud y persiguen perpetuar el negocio”.
Y concluye pidiendo a las autoridades nuevas regulaciones que protejan a los jóvenes ante la adicción a fumar y evitar así sufrir ese mono o dependencia física y psicológica.
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