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Ciencia y Salud

La hepatitis D, la infección vírica del hígado con más riesgo de acabar en cáncer y cirrosis

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hepatitis D

El virus de la hepatitis D es peculiar porque es el único de la especie humana que necesita a otro, en este caso el de la hepatitis B, para poder replicarse en el organismo. Así pues, si no se contrae el B, tampoco el D, según explica a EFEsalud el jefe del servicio de Hepatología del Hospital Universitario de La Paz, de Madrid, Javier García-Samaniego.

“Una vez que el virus D sobreinfecta al B, la replicación de ambos ya va de manera independiente”, asegura García-Samaniego, coordinador de la Alianza para la Eliminación de las Hepatitis Víricas en España (AEHVE).

Composición genómica diversa

La composición genómica de ambos virus es completamente diversa y, de hecho, cada uno tiene sus propias peculiaridades en las manifestaciones clínicas y en la evolución de la enfermedad hepática.

Desde el punto de vista epidemiológico ambos comparten las mismas vías de transmisión: exposición a sangre infectada y también por vía sexual.

Es por ello que no era infrecuente hace años que algunos colectivos se infectaran por ambas, incluso en momentos distintos.

Gran desconocida

Se trata de una hepatitis menos conocida entre la ciudadanía que las A, B y la C porque “afortunadamente” es más minoritaria.

La prevalencia en España se sitúa en España en torno al 4 y 5 %. Hay partes del mundo en las que el porcentaje es mayor, como en Mongolia, algunas zonas del sudeste asiático y la cuenca occidental del Amazonas.

hepatitis D
EFE/ Paolo Aguilar ARCHIVO

Igual que en las últimas décadas la incidencia en España de hepatitis B ha disminuido “de una manera muy acusada y significativa” porque se vacuna a los recién nacidos, en el caso de la D, también.

“Lógicamente, hace que en esos grupos de edad la incidencia de hepatitis B o sea cero, prácticamente cero. Por tanto, si los programas de vacunación funcionan, no puede hacer otra cosa que disminuir”, resalta García-Samaniego.

Consecuencias clínicas

En cuanto a los síntomas, García-Samaniego recuerda que las enfermedades hepáticas son, en general silentes, con lo que dan pocos síntomas.

Sí es cierto que si una persona tienen hepatitis B crónica y se sobreinfecta de la D, se puede poner ictérica, o tener sensación de nauseas o más cansancio, y que en un análisis de sangre haya tenido un pico de subida de las transaminasas. El médico puede pedir una serología y confirmar la presencia de la infección.

“Yo creo que es absolutamente necesario hacer un cribado sistemático de hepatitis D en todos los pacientes que tienen hepatitis B”, asevera García-Samaniego, quien indica que en España se está empezando a hacer.

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EFE/Raquel Manzanares

Hablamos de la infección hepática producida por un virus “que más cirrosis produce, que más evolución de la enfermedad hepática terminal produce y que mayor riesgo de cáncer de hígado tiene, con lo que tiene una trascendencia clínica importante”.

De cada diez pacientes que se diagnostican de hepatitis D, entre cuatro y cinco tienen una enfermedad hepática avanzada.

El hepatólogo señala que estudios recientes señalan que el riesgo de cáncer de los pacientes con hepatitis D puede ser hasta tres o cuatro veces mayor que el de aquellos que solo tienen la B.

Sin fármacos efectivos hasta hace poco

“Esto hace que las consecuencias clínicas de la hepatitis Delta sean absolutamente preocupantes”. Y a eso se une el que durante bastante tiempo ha sido una enfermedad huérfana desde el punto de vista terapéutico, porque no había medicamentos para combatirla”, señala el hepatólogo.

Los antivirales para la hepatitis B, que suprimen la replicación del virus, no funcionan para la D: se trataban con interferón pero éste fármaco tiene sus limitaciones, con una tasa de respuesta que no va más allá del 25 %.

Hace tres años se aprobó un medicamento, la bulevirtida, que disminuye la replicación del virus D, normaliza la bioquímica hepática y mejora la enfermedad en un “porcentaje significativo de pacientes”.

Además, al contrario, de lo que ocurre con el interferón, la tolerancia es buena.

Llamada de la OMS

La Organización Mundial de la Salud (OMS) con motivo del Día Mundial de las Hepatitis Víricas, que se celebró el pasado 28 de julio, destacó que la Agencia Internacional de Investigación del Cáncer (IARC por sus siglas en inglés) había clasificado recientemente la hepatitis D como cancerígena.

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EFE/EPA/MARTIAL TREZZINI

“Esta reclasificación constituye un paso crucial en los esfuerzos mundiales de sensibilización, mejora de la detección y ampliación del acceso a nuevos tratamientos contra la hepatitis D”, subrayó la OMS entonces.

García-Samaniego reitera que el de la hepatitis D es un virus con un claro potencial oncogénico, y, de hecho, incide en que hay más cirróticos por este virus que por otros.

Por eso, el coordinador de la AEHVE insiste en la promoción del diagnóstico temprano para poner a los pacientes cuanto antes en tratamiento y disminuir las complicaciones de la enfermedad.

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Ciencia y Salud

España pide abrir el debate sobre el blindaje del aborto también en Europa para garantizarlo en la Carta Europea de Derechos

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Bruselas/Madrid (Servimedia) – El Gobierno de España ha pedido que se abra el debate sobre el blindaje del derecho a la interrupción voluntaria del embarazo también en el seno de la Unión Europea, para poder “garantizarlo en la Carta de Derechos de los europeos”.

Así lo defendió el viernes la ministra de Igualdad, Ana Redondo, durante su reunión en Luxemburgo con la comisaria de Igualdad, Preparación y Gestión de Crisis de la Unión Europea, Hadja Lahbib, para abordar las políticas españolas en materia de Igualdad.

Redondo destacó que también hablaron sobre trabajar en la prevención, con campañas de sensibilización, formación afectivo sexual para prevenir embarazos no deseados.

En ese encuentro, Redondo defendió también los avances en la agenda feminista de España. Pese a las “dificultades” de seguir avanzando, España es un “faro en materia de políticas de igualdad y es una inspiración para el resto de los países”, aseguró.

Por otro lado, la comisaria y la ministra abordaron la guía interpretativa de actividades económicas de Eurostat que incorpora al listado los servicios sexuales.

Redondo señaló que la comisaria fue “muy receptiva” sobre diferenciar entre países que regularon, o que son favorables a estas actividades, y aquellos países, como España, que “están trabajando seriamente en abolir la prostitución”.

Del mismo modo, Ana Redondo aseveró que la abolición “sigue siendo una prioridad” de su ministerio y es “importante” que esa guía interpretativa haga diferencias entre los países que tienen regulaciones diferentes o buscan la abolición.

Por último, abordaron las brechas en el cobro de pensiones entre hombres y mujeres. Redondo defendió que, en España, hubo pasos “importantes” para intentar achicar esa brecha que todavía existe, en torno al 37%, y afirmó que el país continuará “proponiendo y estableciendo medidas” para que haya una igualdad “real y efectiva entre mujeres y hombres en esa etapa de jubilación”.

La ministra también participó el viernes en el Consejo de Empleo, Política Social, Sanidad y Consumidores (Epsco), donde abordó los avances de España en violencia de género y violencia vicaria, violencia sexual y consentimiento, y políticas LGTBI.

En el marco de la aprobación de las conclusiones de este Consejo, Redondo destacó la importancia de la prevención, la detección temprana y la intervención como pilares fundamentales en la lucha contra la violencia contra las mujeres y la violencia doméstica.

Además, incidió en la necesidad de que la Unión Europea avance en materia de violencia vicaria y se refirió al nuevo paso del Gobierno español con el anteproyecto de Ley que reconoce y tipifica por primera vez la violencia vicaria como delito en el Código Penal. Este proyecto supone una “adaptación transversal del ordenamiento jurídico, para garantizar una respuesta más rápida, integral y eficaz a esta violencia”, concluyó.

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(Editado por AGG/clc/Servimedia)

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Ciencia y Salud

Bruselas sopesa un nuevo aumento de los impuestos al alcohol en la UE

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Bruselas (Euractiv.com/.es) – La Comisión Europea sopesa actualizar los tipos impositivos del alcohol en la Unión Europea (UE), que no se han modificado desde 1992, y, entre otras bebidas, mantienen al vino con un tipo cero.

Por su parte, a pesar de los beneficios para la salud que podría aportar elevar esos gravámenes, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha admitido recientemente que se trata de una iniciativa muy difícil de aplicar.

«Estamos al principio del proceso, que incluirá amplias consultas con los Estados miembros», comentó un portavoz de Bruselas a Euractiv.

La fuente del Ejecutivo comunitario subrayaron que «aún no se ha tomado ninguna decisión sobre la fiscalidad del alcohol»,

En su Plan de Lucha contra el Cáncer, la Comisión Europea prometió revisar la legislación de la UE sobre fiscalidad del alcohol para 2025.

Pero de momento, la UE sólo exige un impuesto especial mínimo a la cerveza -cerca de 0,03 euros por una botella media- y las bebidas espirituosas -cerca de 1,54 euros por una botella de whisky-, pero no al vino.

Aparte de esto, cada país miembro fija individualmente sus tipos impositivos al alcohol.

La presión sobre la Comisión para que mueva ficha va en aumento. El debate sobre el efecto cancerígeno del alcohol ha entrado en la arena política. El pasado martes, el Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer (CIIC) de la OMS publicó un nuevo Manual sobre prevención del cáncer, basado en estudios realizados en todo el mundo.

La Directora del CIIC, Elisabete Weiderpass, instó a las autoridades a tomar medidas más estrictas de control del alcohol, entre ellas elevar los impuestos.

Los socialistas europeos (S&D) publicaron el miércoles un documento de posición sobre política sanitaria en el cual destacan que el alcohol es una «sustancia tóxica, psicoactiva y productora de dependencia clasificada como carcinógeno del Grupo 1».

El documento expresa su apoyo a «una propuesta sobre la fiscalidad del alcohol que anime a los Estados miembros a adoptar los enfoques más eficaces en función de su contexto nacional».

El vino se grava como la cerveza

Las ONG, entre ellas Eurocare, llevan tiempo exigiendo que la UE aumente los  impuestos fijos a partir de 1992 e incluya el vino en el sistema.

La Comisión ha hecho varios intentos por revisar la legislación. En 2010 publicó un estudio en el cual analizaba posibles cambios en los tipos mínimos y las estructuras de los impuestos especiales sobre las bebidas alcohólicas.

El documento recomendaba armonizar los impuestos y considerar la introducción de un tipo mínimo para los productos vinícolas: «El tipo podría considerarse equivalente (en términos de alcohol) al que se aplica a los productos derivados de la cerveza», según el texto.

En febrero, Euronews citó un documento de la Comisión Europea en el cual Bruselas afirma que «se está trabajando en la revisión de la directiva sobre tipos mínimos de impuestos especiales aplicables a las bebidas alcohólicas».

Según el informe, esa iniciativa hace balance de la aplicación del Plan «Vencer el cáncer» de la UE, lanzado en 2021. Gravar el alcohol – «incluido el vino»- sigue siendo «una herramienta estratégica de prevención para la UE», según el documento.

Sin embargo, aunque el nuevo borrador del programa de trabajo de la Comisión para el próximo año menciona una «evaluación del marco legislativo para el control del tabaco«, no dice nada sobre el alcohol.

Hans Kluge, director regional de la OMS para Europa, no se mostró sorprendido por ello. El funcionario afirmó el martes que subir los impuestos es una opción muy  impopular para los políticos, y señaló que «aplicarlo es extremadamente difícil».

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(Editado por Euractiv.com y Fernando Heller/Euractiv.es)

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Ciencia y Salud

Especial ‘Cáncer de mama en mujer joven’: testimonios y avances para la esperanza

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EFE Salud presenta ‘Cáncer de mama en mujer joven’, especial multimedia elaborado con motivo del Día Mundial contra el Cáncer de Mama, el 19 de octubre. Testimonios de una superviviente, de dos oncólogas y de una psicooncóloga para mostrar los avances de la ciencia y experiencias de superación.

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